Etiological treatment in psychiatry: the neurosyphilis model

This paper aims to study the historical evolution and describe the impact of modern antibiotic therapy on psychiatric hospital admissions. The data was collected in the hospital data bank with records of patients admissions from 1931 to 1991. Patients were classified by name, sex, age, marital status, social class, nationality, place of birth, occupation, number of admissions by neurosyphilis and other diagnosis as also date of admission and state of health at time of leaving hospital, and this information was used in the statistical analysis. The classification system of diagnosis is that used by WHO ICD - 9. The results show decreasing rates of admissions by neurosyphilis after the introduction of penicillin in 1948 (19%) to the last admission in the historical cohort in 1968. The antibiotics (penicillin) change the natural evolution of the disease and its pattern of morbidity and mortality. The therapeutical impact of antibiotics in the incidence and prevalence of hospitalization rates of neurosyphilis is never observed in any other psychiatric disease.Este trabalho tem como objetivo estudar a evolução histórica, durante 60 anos, das admissões por diagnóstico de neurossífilis em um hospital psiquiátrico e descrever o impacto da moderna antibioticoterapia. Foi baseado nos dados e planilhas do hospital psiquiátrico em estudo, de 1931 à 1991. O banco de dados do hospital contém informações do tipo: nome, sexo, idade, estado civil, nacionalidade, procedência, profissão, classe social, número de admissões por neurossífilis e outros diagnósticos, data de admissão, data de alta e diagnóstico pelo CID 9/WHO. A análise estatística envolveu todas as admissões até o último registro de paciente com diagnóstico de neurossífilis e comparado com resultados por outros tipos de admissões. Observou-se que antes da introdução da penicilina, nos serviços de saúde de Pelotas, em 1948, 19% das admissões eram por neurossífilis. Depois, os registros hospitalares descrevem uma tendência decrescente até a última admissão em 1968. O impacto da antibioticoterapia na história natural da neurossífilis foi o maior até hoje e nunca antes visto com outros recursos terapêuticos (biológicos, psicofarmacológicos e psicoterápicos), para outras doenças psiquiátricas.UCPel.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PsiquiatriaSciEL

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E CONDUTA EM PACIENTES COM NÓDULOS MAMÁRIOS PALPÁVEIS

The objective is to evaluate the clinical and epidemiological profile and what were the medical conducts in patients with palpable breast nodules in the physical examination in a clinic in the south of Santa Catarina. This is a descriptive observational study, collecting secondary data, with a quantitative approach, evaluating medical records of patients with palpable nodules on physical examination at a clinic in the south of Santa Catarina. The collected data were: sociodemographic such as age and education, in addition to gynecological factors such as menarche and use of contraceptives. As a result, the mean age of the studied population was 40.13 years. The prevalence of palpable breast lumps was 5.97%; 60.8% of the women denied a family history of neoplasia; 56.7% had no breast symptoms at the time of consultation and 52.5% had two or more pregnancies. Regarding the medical management, 50.8% requested an ultrasound and 35.8% had the nodule as the main location in the upper left external quadrant of the breast. It is concluded that the clinical profile of the patients was of women with a mean age of 40.13 years, with no history of neoplasms, with no breast symptoms, with ultrasound being the most used imaging method. Based on the data from this study, it is possible to outline strategies for a preventive approach to women with a similar profile. O objetico é avaliar o perfil clínico, epidemiológico e quais foram as condutas médicas em pacientes com nódulos mamários palpáveis no exame físico em uma clínica no Sul de Santa Catarina. Trata-se de um estudo observacional descritivo, de coleta de dados secundários, com abordagem quantitativa, avaliando prontuários de pacientes com nódulos palpáveis no exame físico em uma clínica no Sul de Santa Catarina. Os dados coletados foram: sociodemográficos como idade e escolaridade, além de fatores ginecológicos, como menarca e uso de anticoncepcionais. Tem-se como resultados que a idade média da população estudada foi de 40,13 anos. A prevalência de nódulos mamários palpáveis foi de 5,97%; 60,8% das mulheres negavam histórico de neoplasia familiar; 56,7% não possuíam sintomas mamários no momento da consulta e 52,5% tinham duas ou mais gestações. Em relação a conduta médica, 50,8% foi solicitado ultrassonografia e 35,8% tinham como localização principal do nódulo o quadrante superior externo esquerdo da mama. Conclui-se que o perfil clínico das pacientes foi de mulheres com média de idade de 40,13 anos, sem histórico de neoplasias, com ausência de sintomas mamários, sendo o ultrassom o método de imagem mais utilizado. A partir dos dados deste estudo é possível traçar estratégias para abordagem preventiva de mulheres com perfil semelhante