Construção e validação de cenário simulado e checklist para avaliação e identificação de arritmias chocáveis no indivíduo adulto em UTI

Clinical Simulation is considered an active methodology that allows students to acquire clinical skills, therapeutic analysis, interdisciplinary communication, critical and reflective thinking in a safe environment, without patient exposure. The recognition of an arrhythmia is an expected skill of the generalist nurse, making it essential to train the nursing student with the necessary knowledge and skills on the subject. The objective of this study was to build and validate a simulated scenario script and checklist for the assessment and identification of shockable arrhythmias in adult individuals hospitalized in the ICU. This is a methodological study for the construction and validation of a simulated scenario for the evaluation of shockable arrhythmias in adult patients admitted to the ICU. The analysis of the items was performed by the experts/judges, using a Likert-type scale. For instrument validation, the calculation of the Content Validity Coefficient, the Positivity Index of the responses and the pilot test were used. 13 judges participated in the script validation, and 11 judges participated in the checklist. All nurses with experience in critically ill patients and/or clinical simulation. Three rounds were carried out to evaluate the simulated script, reaching the global Content Validity Coefficient (CVC) of 0.98 and the global Positivity Index (PI) of the scenario of 92.7%. As for the checklist, two evaluation rounds were carried out, resulting in an overall CVC of 0.95 and an overall IP of 98.5%. After consideration by the judges and validations, the pilot test was carried out, resulting in an adequate scenario, which can be used in teaching the recognition of shockable arrhythmias in an ICU environment, being validated by the students. The content validation of the scenario on screen opens the way to develop specific skills, competences and decision-making in the assessment and identification of shockable arrhythmias in the ICU. The experience of the ICU environment at graduation improves the generalist nurse's knowledge, mediating the skills and competences for significant, critical and reflective professional development. The validation of the script and checklist obtained satisfactory results, will contribute to the application of the simulation in undergraduate nursing education, clinical practice in nursing, as well as an instrument for future researchA Simulação Clínica é considerada uma metodologia ativa que possibilita aos estudantes adquirirem competências clínicas, análise terapêutica, comunicação interdisciplinar, pensamento crítico e reflexivo em um ambiente seguro, sem exposição do paciente. O reconhecimento de uma arritmia é uma habilidade esperada do enfermeiro generalista, tornando primordial formar o estudante de enfermagem com conhecimento e competências necessárias na temática. Objetivou neste estudo construir e validar o roteiro de um cenário simulado e checklist para avaliação e identificação de arritmias chocáveis nos indivíduos adultos internados em UTI. Trata-se de um estudo metodológico para a construção e validação de um cenário simulado destinado à avaliação de arritmias chocáveis em pacientes adultos internados em UTI. A análise dos itens foi realizada pelos experts/juízes, a partir de uma escala do tipo Likert. Utilizou-se para validação do instrumento, o cálculo do Coeficiente de Validade de Conteúdo, do Índice de Positividade das respostas e o teste piloto. Na validação do roteiro participaram 13 juízes, e no checklist 11 juízes. Todos enfermeiros com experiência em paciente crítico e/ou simulação clínica. Foram realizadas três rodadas para avaliação do roteiro simulado alcançando o Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC) global de 0,98 e o Índice de Positividade (IP) global do cenário de 92,7%. Já no checklist, foram realizadas duas rodadas de avaliação resultando em um CVC global de 0,95 e um IP global de 98,5%. Após considerações dos juízes e as validações, realizou-se o teste piloto, que demonstrou uma viabilidade para execução do cenário, podendo ser utilizado no ensino do reconhecimento de arritmias chocáveis em um ambiente de UTI, sendo validado pelos os estudantes. A validação de conteúdo do cenário abre caminho para desenvolver habilidades específicas, competências e tomada de decisão na avaliação e identificação de arritmias chocáveis em UTI. A experiência do ambiente de UTI na graduação aprimora o conhecimento do enfermeiro generalista, mediando às habilidades e as competências para o aperfeiçoamento profissional significativo, crítico e reflexivo. A validação do roteiro e do checklist obteve resultados satisfatórios, contribuirá para a aplicação da simulação no ensino de graduação em enfermagem, prática clínica em enfermagem, além de um instrumento para pesquisas futuras

Sentimentos da pessoa em hemodiálise: percepção da equipe de enfermagem

Objetivo: Conhecer a percepção da equipe de enfermagem sobre os aspectos emocionais da pessoa em hemodiálise. Método: Pesquisa de natureza qualitativa com 22 participantes da Equipe de Enfermagem de uma clínica situada na Zona da Mata Mineira/MG que atende pessoas portadoras de Insuficiência Renal Crônica com terapêutica renal substitutiva, que nos meses de outubro e novembro de 2016 realizaram seus depoimentos por meio de entrevista aberta. Resultados: Da análise compreensiva emergiram as Unidades de Significação: Sentimentos negativos relacionados ao tratamento que interferem no convívio com os profissionais; Sentimentos positivos relacionados ao tratamento; e Ambiente familiar, vínculo e confiança entre a equipe de saúde e os pacientes. Evidenciou-se que a demanda de cuidados transcende as técnicas focadas apenas na doença existente. Conclusão: Considera-se que a compreensão da Equipe de Enfermagem sobre os sentimentos expressos tende a colaborar na qualidade de vida das pessoas em hemodiálise e na realização do tratamento humanizado focado na integralidade da assistência prestada pela Equipe de Enfermagem

Sentimentos da pessoa em hemodiálise: percepção da equipe de enfermagem

Objetivo: Conhecer a percepção da equipe de enfermagem sobre os aspectos emocionais da pessoa em hemodiálise. Método: Pesquisa de natureza qualitativa com 22 participantes da Equipe de Enfermagem de uma clínica situada na Zona da Mata Mineira/MG que atende pessoas portadoras de Insuficiência Renal Crônica com terapêutica renal substitutiva, que nos meses de outubro e novembro de 2016 realizaram seus depoimentos por meio de entrevista aberta. Resultados: Da análise compreensiva emergiram as Unidades de Significação: Sentimentos negativos relacionados ao tratamento que interferem no convívio com os profissionais; Sentimentos positivos relacionados ao tratamento; e Ambiente familiar, vínculo e confiança entre a equipe de saúde e os pacientes. Evidenciou-se que a demanda de cuidados transcende as técnicas focadas apenas na doença existente. Conclusão: Considera-se que a compreensão da Equipe de Enfermagem sobre os sentimentos expressos tende a colaborar na qualidade de vida das pessoas em hemodiálise e na realização do tratamento humanizado focado na integralidade da assistência prestada pela Equipe de Enfermagem

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)