Heterotopic cervical pregnancy: a case report

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Comparison of local injection of methotrexate and linear salpingostomy in the conservative laparoscopic treatment of ectopic pregnancy

STUDY OBJECTIVE: To compare local injection of metothrexate (MTX) and linear salpingostomy in the conservative laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. DESIGN: Prospective, nonrandomized study, July 1991 to May 1994. SETTING: Department of obstetrics and gynecology in a university hospital. PATIENTS: Fourteen women with unruptured ectopic pregnancies without documented fetal heart motion and size below 50 mm as measured by ultrasound. INTERVENTIONS: All 14 women underwent the laparoscopic treatment by either local injection of MTX or linear salpingostomy (7 patients each). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Both treatments were successful in all patients. Mean length of operation was 32 +/- 5 minutes (range 25-35 min) in the MTX group versus 67 +/- 15 minutes (range 50-90 min) in the salpingostomy group. Mean length of hospital stay was 2.7 days (range 1-5 days) and 1.7 days (range 1-3 days), respectively. No intraoperative complications occurred, and the postoperative course was uneventful in all women. Mean disappearance time of serum beta-human chorionic gonadotropin (hCG) levels was similar in both groups, although in the linear salpingostomy group the decrease was immediate. No difference in tubal patency on follow-up hysterosalpingography was observed between the two groups. CONCLUSIONS: Although this is a preliminary report with a small number of patients, both types of treatment were safe and effective. An advantage of linear salpingostomy was the predictable and consistent decline of circulating beta-hCG, and consequently a reduced need for a close follow-up. Local MTX injection was safe, economic, effective, and easy to perform, and in our experience the surgical time was statistically shorter than that for linear salpingostomy. Therefore, in selected patients, local injection of MTX could be the treatment of choice for unruptured ectopic pregnancy, avoiding a longer and potentially more dangerous procedure. Long-term outcomes do not seem to differ between the two types of treatment

Increased levels of polychlorobiphenyls in Italian women with endometriosis

Endometriosis has been hypothesised to be linked to persistent and toxic organochlorinated chemicals. Dioxins and dioxin-like compounds have in particular been associated with the disease, mainly on the basis of experimental studies. Data in women are conflicting. A case-control study on 80 Italian nulliparous women of reproductive age was carried out to assess whether there is a correlation between the presence of endometriosis and blood levels of polychlorobiphenyls (PCBs), a family of ubiquitary environmental pollutants which comprises congeners with dioxin-like activity. Higher levels of PCBs were found in women with endometriosis. A mean cumulative value of 410 ng g(-1), lipid base, was found in cases versus the value of 250 ng g(-1) observed in the control group (odds ratio for upper tertile 4.0, CI 95% 1.3-13; p = 0.0003). PCB increase involved both dioxin-like (PCBs 105, 118, 156, and 167) and non-dioxin-like congeners (PCBs 101, 138, 153, 170, 180). (c) 2005 Elsevier Ltd. All rights reserved

Esame Clinico Della Mammella.

"Mancando una sintomatologia soggettiva del carcinoma della mammella (CM), il segno clinico più frequente della presenza di una neoplasia è il riscontro di una formazione nodulare unica. Per le donne non regolarmente inserite in programmi di diagnosi precoce questa "scoperta", ancora oggi, è più spesso un'autodiagnosi occasionale, operata direttamente dalla paziente con il metodo della autopalpazione. Rispetto al passato, la maggiore sensibilità della donna ai temi della prevenzione oncologica fa sì che oggi il riscontro del nodulo ed il ricorso allo specialista per la definizione diagnostico-strumentale siano più tempestivi. Attualmente il diametro del tumore che giunge, per questa via, all'osservazione del clinico, è spesso compreso nei limiti del centimetro e mezzo di diametro, mentre venti anni fa con facilità superava i 2 centimetri. Nell'ambito di programmi di diagnosi precoce, il ricorso sempre più frequente ai mezzi diagnostico strumentali ha permesso di modificare ulteriormente la storia ed i segni clinici della malattia. In ogni caso, un corretto esame clinico della mammella è ancora indispensabile e la sua buona conduzione tecnica è imprescindibile per un corretto approccio senologico.

Biopsia Chirurgica Della Mammella

."La biopsia in senologia può essere considerata l'ultimo atto dell'iter diagnostico ed il primo dell'iter terapeutico chirurgico. Lo scopo della biopsia è di reperire ed asportare la lesione in oggetto per consentirne la definizione istologica più completa e, quindi, impostare il trattamento chirurgico più opportuno. La biopsia può essere incisionale, ossia con asportazione parziale della lesione, od escissionale, ossia con asportazione completa della lesione, oltre a comprendere un eventuale margine di sicurezza di tessuto sano perilesionale. La biopsia incisionale in senologia ha indicazione solo in alcune particolari situazioni, per altro oggi rare, come nei tumori di dimensioni voluminose o con atteggiamento diffuso ed eventualmente in tutte le situazioni nelle quali il trattamento chirurgico non è quello di prima scelta. In questi casi però, la biopsia chirurgica incisionale è utilmente sostituita dal prelievo agobioptico eventualmente con "core biopsy" (ampia asportazione a cielo chiuso). In senologia, la biopsia chirurgica è nella quasi totalità dei casi escissionale.