Internalização dos valores e reações de vergonha e culpa nos comportamentos de evasão fiscal:um estudo intercultural

Relatório de projeto no âmbito do Programa de Bolsas Universidade de Lisboa/Fundação Amadeu Dias (2011/2012). Universidade de Lisboa. Faculdade de Psicologi

Avaliação da eficácia de um programa de intervenção multidisciplinar em sobreviventes de cancro da mama

Mestrado em Psicologia da Saúde e Reabilitação NeuropsicológicaCom os avanços que se têm alcançado na deteção precoce e no tratamento do cancro da mama tem-se verificado um aumento no número de sobreviventes de cancro da mama. A intervenção multidisciplinar tem demonstrado a sua eficácia em sobreviventes de cancro da mama. O presente estudo pretende implementar e avaliar um programa de intervenção multidisciplinar, que integra a psicoeducação com a fisioterapia, em mulheres sobreviventes de cancro da mama. A amostra foi constituída por 19 sobreviventes de cancro da mama distribuídas por dois grupos: 9 com intervenção multidisciplinar e 10 sem qualquer intervenção. Ambos os grupos de sobreviventes foram sujeitos a dois momentos de avaliação: antes e após a intervenção. Os instrumentos utilizados foram o Questionário de Qualidade de Vida da Organização Europeia de Investigação e Tratamento do Cancro com o módulo suplementar de cancro da mama (EORTC QLQ-C3O e BR-23), a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (EADH), o Cancer Coping Questionnaire (CCQ), o Inventário Clínico de Autoconceito (ICAC) e o Questionário de Medo de Progressão (QMP). No grupo experimental verificou-se um aumento significativo da subescala função física do domínio da qualidade de vida. No grupo de controlo verificou-se uma diminuição significativa na subescala interpessoal e um aumento significativo no autoconceito total. Conclui-se que o programa multidisciplinar implementado revelou ser eficaz no aumento da qualidade de vida de mulheres portuguesas sobreviventes de cancro da mama.Treatment evolution and early detection have led to higher survival rates. The multidisciplinary intervention has demonstrated its effectiveness in breast cancer survivors. This study aims to implement and evaluate a multidisciplinary intervention program, which includes psychoeducation with physiotherapy in women survivors of breast cancer. A sample of 19 breast cancer survivors divided into two groups: 9 were proposed intervention and 10 without intervention. Both groups were monitored within two different moments: before and after intervention. The assessments instruments used were Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire of the European with the Supplementary Questionnaire Breast Cancer Module (EORTC QLQ-C3O and BR-23), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Cancer Coping Questionnaire (CCQ), Self-Concept Clinical Inventory (ICAC) and Fear of Progression Questionnaire (FoP-Q). Experimental group showed significant increase of physical scale of quality of life domain. In control group showed significant decrease of interpersonal scale and significant increase of total self-concept. Multidisciplinary program implemented reveal effective on quality of life increase of Portuguese women’s breast cancer survivors

Online failure prevention from connected heating systems

Many water boiler manufacturers are not able to detect theoccurrence of failures in the machines they produce before they can poseinconvenience and sometimes danger for costumers and workers. Moreover,the number of boilers that have to be monitored, are many times inthe range of the thousands or even millions, proportionaly to the numberof costumers a company possesses. The detection of these failuresin real time, would provide a significant improvement to the perceptionthat consumers have of a certain company, since, if these failures occur,maintenance services can be deployed almost as soon as a failure happens.In this paper, an application prototype capable of monitoring andpreventing failures in domestic water boilers, on the fly, is presented.This application evaluates measurements which are performed by sensorswithin the boilers, and identifies the ones that greatly differ fromthose received previously, as new data arrives, detecting tendencies whichmight illustrate the occurrence of a failure. The incremental local outlierfactor is used with an approach based on the interquatile range measureto detect the outlier factors that should be analysed

Aleitamento materno e obesidade em crianças pré-escolares

O aleitamento materno é um processo, aparentemente fisiológico inerente à espécie humana mas que é condicionado por aspectos sociais, culturais e históricos. A prática da amamentação não é instintiva, implica aprendizagem por parte da mulher e protecção da sociedade. O aleitamento materno é um dos factores preponderantes na alimentação das crianças que permeiam a relação mãe-filho. A Organização Mundial de Saúde (OMS) na tentativa de uniformizar conceitos relativos à prática da amamentação, definiu diferentes categorias de aleitamento materno, das quais salientamos: Aleitamento materno: quando a criança recebe leite materno (directo da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos; Aleitamento materno exclusivo: quando a criança recebe somente leite materno, directo da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com excepção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos. A OMS recomenda o aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida e o aleitamento materno até aos dois anos ou mais. Objectivos: Investigar a relação do aleitamento materno na obesidade infantil. Metodologia: Estudo epidemiológico de corte transversal com 240 crianças entre os 2 e os 6 anos de idade residentes no Concelho de Bragança. A variável de exposição foi o aleitamento materno, sendo consideradas expostas as crianças que receberam aleitamento materno exclusivo durante um período de tempo inferior a 4 meses. Foi definido sobrepeso/obesidade como o Índice de Massa Corporal (IMC) para a idade igual ou superior ao percentil 85. Foram usadas como referência as curvas e as tabelas de percentis do IMC da Direcção Geral de Saúde para crianças de dois a vinte anos de idade, de acordo com o sexo e a idade. O processo de recolha de dados foi realizado por dois dos investigadores em colaboração com as Escolas durante os meses de Março e Maio de 2010. As informações recolhidas para a amostra da população geral foram analisadas com a metodologia estatística descritiva usual, após a sua informatização, recorrendo ao programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 18.0. Conclusões: Dentre as 240 crianças que participaram no estudo, 47,5% eram do sexo masculino. A média de idades correspondeu a 4,4 anos (dp ±0,882). As mães destas crianças tinham uma idade média de 34,87 anos (dp±5,14) Cerca de 43% das mães eram primíparas, com uma média de 1,8 filhos. A gravidez foi vigiada em 95,7% dos casos. A maioria destas mães teve parto eutócico (55%) com uma taxa de cesarianas de 41%. A percentagem de crianças que receberam aleitamento materno geral foi de 84,4% e destas cerca de 35% receberam-no em exclusivo. As crianças que foram alimentadas exclusivamente com leite materno apresentam uma prevalência de excesso de peso inferior à das crianças que não foram amamentadas exclusivamente (29,5% vs.39%). (OR=1,53). Os resultados deste estudo sugerem que o aleitamento materno tem um efeito protector contra a obesidade em crianças pré-escolares. Contudo, os dados da literatura ainda são controversos em relação a esta hipótese. O aleitamento materno poderá ser mais uma vantagem na prevenção da obesidade infantil, sendo um recurso prático e simples. No entanto a realização de mais estudos parece necessária para se confirmar a associação entre a amamentação e obesidade infantil que se for confirmado será uma mais-valia.FC

Safety in health services: management processes

No contexto atual, a promoção da segurança torna-se um foco de investimento dos enfermeiros gestores. Estes assumem um papel preponderante nos cuidados de saúde prestados à população já que detêm competências na área de gestão do risco clínico e não clínico com responsabilidades na promoção de ambientes seguros. O presente trabalho tem como principal objetivo descrever o desenvolvimento do planeamento de processos estratégicos e de avaliação/controle direcionados para a intervenção com segurança dos clientes e profissionais de serviços hospitalares, do ponto de vista de enfermeiros gestores Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na teoria de Donabedian e James Reason, realizado através de entrevista semiestruturada a 14 enfermeiros gestores de um centro hospitalar da região centro de Portugal, escolhidos por conveniência. A análise de conteúdo desenvolveu-se com recurso ao software Atlas.ti. Da análise dos dados foi possível reconhecer uma relação entre a qualidade e a segurança patente nas condições de segurança descritas pelos entrevistados e que refletem os elementos do modelo de Donabedian: estrutura, processo e resultado. Também a relação entre segurança dos enfermeiros e a segurança dos clientes se verifica na coincidência de categorias identificadas quer em áreas de segurança prioritárias, quer nas estratégias enumeradas pelos enfermeiros gestores participantes. Além disso, as áreas mencionadas como prioritárias para a segurança dos clientes e enfermeiros demonstraram conhecimento dos principais problemas de segurança descritos na literatura. As intervenções e estratégias dos enfermeiros gestores são maioritariamente de natureza sistémica, e menos individual, o que evidencia uma intervenção orientada para a mudança. Estes revelaram ainda preocupação com a cultura de culpabilização e a necessidade de criar uma cultura de segurança e de notificação. Acreditamos ter reunido informação que contribuirá para desenvolver ações sustentadas de monitorização, apoiar a melhoria continua e os processos de tomadas de decisão dos enfermeiros gestores

A participação ativa das crianças: relatório final

Este relatório apresenta o projeto de intervenção pedagógica desenvolvido nos contextos de creche e jardim-de-infância no âmbito da unidade curricular de Prática Educativa. O projeto de intervenção num e noutro contexto, partiu da observação e interação com o grupo de crianças e com as educadoras cooperantes, processos que permitiram conhecer e compreender o contexto educativo, identificar os interesses e necessidades das criânças, e desenvolver uma intervenção pedagógica intencional, sustentada nos mesmos, assim como promover um amboiente de aprendizagem ativa. (...

Delineamento de ensaios clínicos em grupos especiais: pediatria

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências FarmacêuticasOs medicamentos, antes de serem introduzidos no mercado (i.e. antes de obterem a Autorização de Introdução no Mercado AIM), são submetidos a ensaios clínicos para avaliar a sua eficácia, segurança e qualidade. Atendendo à legislação atual, qualquer adulto que utilize um medicamento apresenta garantia que o mesmo satisfaz rigorosos padrões de eficácia, segurança e qualidade. Um panorama diferente verifica-se com a população pediátrica. De acordo com dados publicados em 2008 pela Food and Drug Administration (FDA), aproximadamente 50-75% dos medicamentos utilizados em pediatria nos Estados Unidos da América (EUA) não se encontram aprovados para administração nesta população. Na União Europeia, a situação é em tudo semelhante, estimando-se, no mesmo ano, que entre 50-90% dos medicamentos habitualmente utilizados no tratamento de doenças em crianças não foram testados nem autorizados para uso pediátrico. A utilização incorreta de medicamentos em pediatria pode provocar riscos significativos, tais como falta de eficácia e/ou efeitos adversos inesperados. Desta forma, apesar de bastante controverso, o delineamento de ensaios clínicos neste grupo especial da população é essencial para o progresso da saúde e do bem-estar infantil. Nos últimos tempos, a investigação clínica pediátrica tem sido alvo de iniciativas regulamentares específicas, tornando-se uma área ativa e de crescente pesquisa e desenvolvimento farmacêutico. Com a implementação destas medidas pretende-se que as crianças tenham um acesso mais facilitado às inovações terapêuticas, que sejam tratadas com medicamentos eficazes, na dose adequada e isentos de riscos. A presente dissertação compila alguns aspetos sobre os ensaios clínicos, nomeadamente quais os principais intervenientes e o seu papel, os tipos e fases destes ensaios. De seguida, aborda as principais características da população pediátrica e a forma como os medicamentos são prescritos nesta faixa etária. Esta dissertação engloba também a importância e a necessidade de se realizar ensaios clínicos em crianças, bem como avaliar questões e fatores importantes antes da sua realização, tendo em conta o tipo e o desenho do estudo. Por fim, refere quais as iniciativas regulamentares realizadas nos Estados Unidos e na União Europeia. Before entering the market the medicines (i.e. before receiving the request for authorisation market) are submitted to clinical trials to evaluate the efficacy, safety and quality. Given the current legislation any adult who uses a drug has guaranteed that it meets rigorous standards of efficacy, safety and quality. A different picture is seen in the pediatric population. According to data published in 2008 by the Food and Drug Administration (FDA), approximately 50-75% of medicines for children in the United States of America (USA) are not approved for administration in this population. In the European Union, the situation is similar in all respects, estimating, in the same year, that between 50-90% of the drugs commonly used to treat diseases in children have not been tested or approved for pediatric use. The incorrect use of medicines in pediatrics can cause significant risks such as lack of efficacy and/or unexpected adverse effects. Thus, despite highly controversial, the design of clinical trial in this particular population group is essential for the progress of health and child welfare. Lately, pediatric clinical research has been the target of specific regulatory initiatives, becoming an active area of growing research and pharmaceutical development. With the implementation of these measures is intended that children have an easier access to therapeutic innovations, and that they are treated with effective drugs, the appropriate dose and risk-free. This dissertation compiles some aspects about clinical trials, which are the people involved and their roles, the types and phases of these trials. Then discusses the main characteristics of the pediatric population and how medicines are prescribed in this age group. This dissertation also includes the importance and the need to conduct clinical trials in children and evaluate some issues and important factors before their implementation taking into account the type and design of the study. Finally refer which are the regulatory initiatives performed in the United States and the European Union

Experiência profissionalizante na vertente de farmácia comunitária e investigação

Este trabalho encontra-se dividido em duas partes distintas. A primeira parte descreve o trabalho de investigação sobre fármacos anti-histamínicos H1, enquanto que a segunda parte incide sobre o relatório de estágio efetuado em Farmácia Comunitária. Capítulo I: Os anti-histamínicos H1 são o grupo de medicamentos mais utilizados no tratamento de doenças alérgicas. Estima-se que mais de 1,8 milhões de portugueses sejam utilizadores deste grupo terapêutico, o que representa mais de 22,0% da população de Portugal continental com idade igual ou superior a 15 anos. O principal objetivo desta investigação foi avaliar o perfil de utilização dos medicamentos anti-histamínicos H1, bem como possíveis efeitos adversos e interações medicamentosas. Para tal, foram aplicados questionários individuais a utentes de 9 Farmácias Comunitárias da Cova da Beira. A amostra foi constituída por 217 utentes voluntários que utilizaram anti-histamínicos H1 nos últimos 12 meses. Os dados foram recolhidos continuamente ao longo de três meses, entre fevereiro e maio de 2014, tendo sido posteriormente tratados estatisticamente com recurso ao software informático Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ? versão 22.0. Dos 217 utentes participantes, com idades compreendidas entre os 18 e os 85 anos, 146 (67,28%) eram mulheres. Os anti-histamínicos mais utilizados foram os de segunda geração, havendo predominantemente referência a medicamentos de marca. O Aerius® (Desloratadina) foi o medicamento mais utilizado, tendo sido mencionado por 53 indivíduos. A maioria (82,48%) dos inquiridos declarou obter o anti-histamínico mediante prescrição médica. Cerca de 40,09%, da população em estudo referiu reações adversas à toma do medicamento, sendo a sedação/sonolência a mais comum. Em relação ao consumo de álcool, 25,35% dos inquiridos afirmaram ter ingerido algum tipo de bebida alcoólica durante o tratamento com o anti-histamínico. Salienta-se também o facto de apenas 20 dos 217 inquiridos ter utilizado medicamentos pertencentes a grupos farmacológicos capazes de originar algum tipo de interação farmacológica com o anti-histamínico. Por último, apenas 22,12% dos inquiridos declararam usar algum tipo de produto ou suplemento natural. Capítulo II: A Farmácia Comunitária é um espaço de atuação farmacêutica, afirmando-se cada vez mais como uma unidade essencial ao funcionamento completo do Sistema de Saúde. O relatório de estágio tem por objetivo descrever todos os conhecimentos adquiridos, bem como as atividades desenvolvidas durante o estágio curricular, enfatizando o ato farmacêutico e tudo aquilo que o rodeia. O estágio curricular decorreu na Farmácia Sena Padez, no Fundão, entre 3 de Fevereiro e 20 de Junho de 2014.This document is divided into two chapters. The first one describes the investigation about antihistamine H1 drugs, whereas the second one focuses on the Community Pharmacy internship’s report. Chapter I: The antihistamines H1 are the most used medicines for treating allergies. It has been estimated that more than 1,8 million of Portuguese population uses this type of medicine, which represents more than 22,0% of the Continental Portugal population that is 15 or older. The main aim of this investigation was to evaluate the usage profile of antihistamines H1 medicines, as well as the possible side effects and drug interactions. In order to do this, individual questionnaires were applied to users of 9 different Community Pharmacies. The sample includes 217 voluntary users that used antihistamines H1 in the last 12 months. The data was collected during for 3 months, between February and May 2014, and were then statistically processed with the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ? version 22.0. On total, 146 (67,28%) of the 217 participants, between 15 and 85 years old, were women. The second generation antihistamines were the most used, and there was a preponderant reference of brand medicines. Aerius® (Desloratadine) was the most used medicine, mentioned in total by 53 people. The majority (82,48%) of people obtained the medicine under medical prescription. Around 40,09%, of the studied population referred adverse reactions to the medicine, with drowsiness/sedation as the most common reaction. Considering alcohol consumption, 25,35% of the interviewed people said having consumed some alcoholic drink during the treatment using the antihistamines. Equally important is the fact that only 20 of 217 questioned people used medicines of pharmacological groups that could cause some kind of drug interaction when taken with the antihistamine. Finally, only 21,12% of the respondents took some kind of natural product or supplement. Chapter II: Community Pharmacy is a place for pharmaceutical activity, asserting itself more and more as an essential unit for Health System’s operation. The internship report aims describing all the knowledge acquired, as all the activities developed during the curricular internship, highlighting the pharmaceutical activity and everything that is related to it. The curricular internship took place at Farmácia Sena Padez, in Fundão, between 3rd February and 20th June 2014