Análisis de pacientes con cáncer de próstata localizado predominantemente en zona anterior detectado en la pieza quirúrgica de prostatectomía radical en el Hospital México en el período 2002 – 2021

Objetivo Determinar la incidencia de adenocarcinoma de próstata localizado predominantemente en la zona anterior detectado en la pieza quirúrgica de prostatectomía radical en el Hospital México del año 2002 al 2021. Materiales y métodos Se realizó la revisión retrospectiva de 440 reportes de mapeos de biopsia de pieza quirúrgica posterior a prostatectomía radical brindados por el servicio de Patología del Hospital México. Los criterios de inclusión fueron tumores que abarcaran 75% o más de la zona anterior y que correspondiera su área de atracción únicamente al Hospital México. Se designó como criterio de exclusión el hecho de no pertenecer al área de atracción del Hospital México dada la dificultad de obtener información al no contar con el expediente clínico de los pacientes. Se seleccionaron 32 casos de los cuales se excluyeron 7 casos por pertenecer a áreas de atracción diferentes y en 9 casos no se logró obtener expediente clínico ya que se encontraban depurados, por lo que el análisis se realizó solo con 16 casos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se realizó revisión de cada expediente clínico con ayuda del instrumento aplicado el cual contiene las variables valoradas. Se analizaron publicaciones en la plataforma PubMed, así como Guías Europeas de Urología y se compararon los resultados obtenidos con los de estas publicaciones. Resultados y conclusión El cáncer de próstata de zona anterior en la población correspondiente al Hospital México tiene una incidencia mucho menor a la documentada internacionalmente, su edad promedio de diagnóstico es 61.5 años, es una enfermedad de moderado – alto riesgo, de fácil diagnóstico y ha mostrado las características usuales de presentación clínica. Es poco agresiva con resultados oncológicos y de seguimiento buenos. No ha sido necesaria la implementación de otras herramientas tecnológicas para el diagnóstico sin embargo deberían ser incluidas para un diagnóstico más temprano, evitando múltiples procedimientos con pobres tasas de detección.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Urologí

Inversión y liquidez de la empresa Nazca Brands S.A.C, en el distrito de Miraflores, año 2015

En el presente trabajo de investigación que tiene como título “INVERSION Y LIQUIDEZ DE LA EMPRESA NAZCA BRANDS SAC,EN EL DISTRITO DE MIRAFLORES, AÑO 2015 ” se realizó con la finalidad de dar solución al problema planteado: ¿Cuál es la relación que existe entre la Inversión y Liquidez en la empresa Nazca Brands SAC, en el distrito de Miraflores ,año 2015?, el objetivo planteado fue: Determinar la relación entre la inversión y liquidez en la empresa Nazca Brands SAC,en el distrito de Miraflores año 2015 La población estuvo conformada por 60 trabajadores de la empresa Nazca brands SAC, la muestra ha sido por conveniencia tomando solo a 50 trabajadores de la población

Racismo y discriminación hacia los pueblos indígenas en Costa Rica: un caso de historia reciente

This article outlines the social scenario that preceded the increase in violence and murders of indigenous leaders in southern Costa Rica (2019-2020), through the presentation and analysis of the main results of the study "Perceptions on ethnic discrimination and culture in Costa Rica”, whose task was to approach the social representations that people residing in the country had about cultural diversity, and the social, political and territorial situation that surrounded indigenous peoples. For this analysis, the study prepared by IDESPO-National University in September 2019, hemerographic sources, pronouncements of indigenous organizations, and specialist reports were used. The analysis carried out in this work exposed the continuous racism that surrounds indigenous peoples and dissolves them in historical memory, turning them into museum fragments or dangerous characters. In conclusion, racism towards indigenous peoples in Costa Rica is an unresolved issue, which is updated and transfigured according to the historical momentoEste artículo delinea el escenario social que antecedió al aumento en la violencia y a los asesinatos de líderes indígenas en la zona sur de Costa Rica (2019-2020), mediante la exposición y análisis de los principales resultados del estudio “Percepciones sobre la discriminación étnica y cultural en Costa Rica”, cuya tarea fue acercarse a las representaciones sociales que poseían las personas residentes en el país sobre la diversidad cultural, y la situación social, política y territorial que rodeaba a los pueblos indígenas. Para este análisis se contó con el estudio elaborado por el IDESPO-Universidad Nacional en setiembre del año 2019, fuentes hemerográficas, pronunciamientos de las organizaciones indígenas, e informes de especialistas. El análisis realizado en este trabajo expuso el racismo continuo que rodea a los pueblos indígenas y los disuelve en la memoria histórica, los convierte en fragmentos de museo o personajes peligrosos. En conclusión, el racismo hacia los pueblos indígenas en Costa Rica es un tema no superado, que se actualiza y transfigura de acuerdo con el momento históric

Modelo de gestión de riesgo cambiario para pymes que incursionan en el comercio internacional

Proyecto de graduación (Licenciatura en Administración de Empresa. Enfásis en Finanzas) Instituto Tecnológico de Costa Rica, Escuela de Administración de Empresas, 2014.En un entorno globalizado las empresas presentan necesidades totalmente diferentes a las de hace cinco o diez años atrás; ya que la velocidad con la cual se transmite la información y se realizan las transacciones es acelerada, aumentando la competencia entre empresas, y la necesidad por mantenerse en el mercado conlleva a que cada vez más se vean en la necesidad de realizar operaciones de comercio exterior. Sin embargo, ingresar al comercio exterior no es sencillo, al tomar la decisión de ingresar a mercados internacionales se plantean nuevos retos: lingüísticos, culturales, políticos, exposiciones a riesgo, entre ellos, el riesgo cambiario. En el caso del riesgo cambiario, éste debe ser adecuadamente gestionado de manera que se identifique el impacto en la viabilidad y rentabilidad de las operaciones financieras y se puedan obtener medidas adecuadas para mitigar dicho riesgo

Approach to simple elbow dislocations in the emergency department

La luxación de codo es una lesión frecuente cuando se habla de afectación a nivel de esta articulación. Afecta principalmente al sexo masculino y se considera la luxación más frecuente en niños. Se clasifica dependiendo de la afectación de la lesión en luxación simple, cuando no asocia fractura; o compleja, cuando asocia fractura o inestabilidad articular. Otra clasificación es según la dirección del desplazamiento, que en el 80% de veces es posterolateral, mientras el otro 20% comprende los desplazamientos posteromedial, anterior o divergente. En niños es frecuente que ocurra una subluxación de cabeza radial conocida como “codo de niñera”, la cual ocurre cuando una persona más alta tira al niño desde arriba. Se confirma el diagnóstico con radiografías AP y lateral del miembro afectado. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son herramientas útiles en luxación compleja de codo, ya que esta sirve para delimitar la fractura o lesión de ligamentos y plantear el manejo quirúrgico, por lo tanto, no es la herramienta de elección en la luxación simple de codo. El tratamiento será conservador mediante reducción cerrada e inmovilización cuando se está frente a una luxación simple, o manejo quirúrgico si asocia fracturas o inestabilidad en ligamentos.Elbow dislocation is a frequent injury when it comes to involvement at the level of the elbow joint, it mainly affects males and is considered the most frequent dislocation in children. It is classified depending on the involvement of the lesion in simple dislocation, when it is not associated with a fracture, or complex, when it is associated with a fracture or joint instability. Another classification is according to the direction of displacement, which 80% of the time is posterolateral, while the other 20% comprises posteromedial, anterior, or divergent displacements. In children, a radial head subluxation known as "Pulled Elbow" occurs frequently, it occurs when a taller person pulls the child from above. The diagnosis is confirmed with AP and lateral radiographs of the affected limb. Magnetic resonance imaging and computed tomography are useful tools in complex elbow dislocation, since it serves to delimit the fracture or ligament injury and propose surgical management, therefore it is not the tool of choice in simple elbow dislocation. Treatment will be conservative through closed reduction and immobilization when facing a simple dislocation, or surgical management if fractures or ligament instability are associated

Artrocentesis en el servicio de emergencias

Arthrocentesis consists of puncturing a joint in order to extract intraarticular fluid, either for diagnostic or therapeutic purposes. Generally, not all patient who present to the emergency service with characteristic of swelling, pain and functional impotence of a joint require an arthrocentesis, so it has become essential to identify the cases in which it is warranted in the emergency service. It has been shown that with an adequate technique and under the correct aseptic measures it can be a safe practice, however, it is not considered an entirely harmless procedure. The most feared complication is bacterial inoculation, which can cause septic arthritis, as well as other non-infectious complications such as tendon rupture, nerve atrophy, skin changes, or even osteonecrosis. Currently, intraarticular infiltration of substances, such as glucocorticoids, has been implemented as a therapeutic measure due to the increase in degenerative diseases that compromise the joints, especially large joints such as the knee or hip. Since the indications for arthrocentesis are not entirely clear, this bibliographical review exposes some important aspects to consider when deciding whether to perform arthrocentesis in the emergency service.La artrocentesis consiste en puncionar una articulación con la finalidad de extraer líquido intraarticular, ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos. Generalmente, no todas las personas que se presentan al servicio de emergencias con características de tumefacción, dolor e impotencia funcional de una articulación ameritan una artrocentesis, por lo que se ha vuelto imprescindible identificar los casos en que sí se amerita la realización en el servicio de emergencias. Se ha demostrado que con una técnica adecuada y bajo las correctas medidas asépticas puede ser una práctica segura, sin embargo, no se considera un procedimiento inofensivo del todo. La complicación más temida es la inoculación de bacterias, que puede generar una artritis séptica, así como otras complicaciones no infecciosas como ruptura de tendón, atrofia nerviosa, cambios cutáneos o hasta osteonecrosis. Actualmente, se ha implementado la infiltración intraarticular de sustancias, como glucocorticoides, como medida terapéutica por el aumento en enfermedades degenerativas que comprometen las articulaciones, especialmente articulaciones grandes, como es el caso de la rodilla o cadera. Ya que las indicaciones de artrocentesis no son del todo claras, se exponen en la presente revisión bibliográfica algunos aspectos importantes a considerar a la hora de decidir si es conveniente realizar o no una artrocentesis en el servicio de emergencias

Differences in Presentation and Outcomes between Children with Familial Dilated Cardiomyopathy and Children with Idiopathic Dilated Cardiomyopathy: A Report from the Pediatric Cardiomyopathy Registry Study Group

Research comparing the survival of children with familial dilated cardiomyopathy (FDCM) to that of children with idiopathic dilated cardiomyopathy (IDCM) has produced conflicting results

In vitro Characterization of Anti-SARS-CoV-2 Intravenous Immunoglobulins (IVIg) Produced From Plasma of Donors Immunized With the BNT162b2 Vaccine and Its Comparison With a Similar Formulation Produced From Plasma of COVID-19 Convalescent Donors

Despite vaccines are the main strategy to control the ongoing global COVID-19 pandemic, their effectiveness could not be enough for individuals with immunosuppression. In these cases, as well as in patients with moderate/severe COVID-19, passive immunization with anti-SARS-CoV-2 immunoglobulins could be a therapeutic alternative. We used caprylic acid precipitation to prepare a pilot-scale batch of anti-SARS-CoV-2 intravenous immunoglobulins (IVIg) from plasma of donors immunized with the BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) anti-COVID-19 vaccine (VP-IVIg) and compared their in vitro efficacy and safety with those of a similar formulation produced from plasma of COVID-19 convalescent donors (CP-IVIg). Both formulations showed immunological, physicochemical, biochemical, and microbiological characteristics that meet the specifications of IVIg formulations. Moreover, the concentration of anti-RBD and ACE2-RBD neutralizing antibodies was higher in VP-IVIg than in CP-IVIg. In concordance, plaque reduction neutralization tests showed inhibitory concentrations of 0.03–0.09 g/L in VP-IVIg and of 0.06–0.13 in CP-IVIg. Thus, VP-IVIg has in vitro efficacy and safety profiles that justify their evaluation as therapeutic alternative for Rojas-Jiménez et al. Anti-SARS-CoV-2 IVIg clinical cases of COVID-19. Precipitation with caprylic acid could be a simple, feasible, and affordable alternative to produce formulations of anti-SARS-CoV-2 IVIg to be used therapeutically or prophylactically to confront the COVID-19 pandemic in middle and low-income countries.Universidad de Costa Rica/[741-C0-198]/UCR/Costa RicaBanco Centroamericano de Integración Económica/[DI- 87/2020]/BCIE/Costa RicaMinisterio de Ciencia, Innovación, Tecnología y Telecomunicaciones de Costa Rica/[FV-0001- 20]/MICITT/Costa RicaGerman academic exchange services/[57592642]/DAAD/AlemaniaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto Clodomiro Picado (ICP)UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de MicrobiologíaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales (CIET

Clinically Actionable Hypercholesterolemia and Hypertriglyceridemia in Children with Nonalcoholic Fatty Liver Disease

OBJECTIVE: To determine the percentage of children with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in whom intervention for low-density lipoprotein cholesterol or triglycerides was indicated based on National Heart, Lung, and Blood Institute guidelines. STUDY DESIGN: This multicenter, longitudinal cohort study included children with NAFLD enrolled in the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Fasting lipid profiles were obtained at diagnosis. Standardized dietary recommendations were provided. After 1 year, lipid profiles were repeated and interpreted according to National Heart, Lung, and Blood Institute Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction. Main outcomes were meeting criteria for clinically actionable dyslipidemia at baseline, and either achieving lipid goal at follow-up or meeting criteria for ongoing intervention. RESULTS: There were 585 participants, with a mean age of 12.8 years. The prevalence of children warranting intervention for low-density lipoprotein cholesterol at baseline was 14%. After 1 year of recommended dietary changes, 51% achieved goal low-density lipoprotein cholesterol, 27% qualified for enhanced dietary and lifestyle modifications, and 22% met criteria for pharmacologic intervention. Elevated triglycerides were more prevalent, with 51% meeting criteria for intervention. At 1 year, 25% achieved goal triglycerides with diet and lifestyle changes, 38% met criteria for advanced dietary modifications, and 37% qualified for antihyperlipidemic medications. CONCLUSIONS: More than one-half of children with NAFLD met intervention thresholds for dyslipidemia. Based on the burden of clinically relevant dyslipidemia, lipid screening in children with NAFLD is warranted. Clinicians caring for children with NAFLD should be familiar with lipid management

Durability and extent of protection of SARS-CoV-2 antibodies among patients with COVID-19 in Metro Manila, Philippines

IntroductionInformation on the magnitude and durability of humoral immunity against COVID-19 among specific populations can guide policies on vaccination, return from isolation and physical distancing measures. The study determined the durability of SARS-CoV-2 antibodies after an initial infection among Filipinos in Metro Manila, Philippines, and the extent of protection SARS-CoV-2 antibodies confer against reinfection.MethodsWe conducted a cohort study to monitor the antibody levels of patients diagnosed with COVID-19. Receptor-binding domain (RBD)-specific antibodies were measured at Days 21, 90, 180, 270 and 360. Antibody levels were reported as geometric mean titers (GMT) with geometric standard deviation (GSD). Differences in GMT were tested using Friedman test and Kruskal Wallis test, with Bonferroni multiple comparisons procedure. Adjusted hazard ratios on the development of probable reinfection were estimated using Cox proportional models.ResultsThere were 307 study participants included in the study, with 13 dropouts. Study participants received SARS-CoV-2 vaccines at varying times, with 278 participants (90.5%) fully vaccinated by the end of study. The GMT of the study cohort increased over time, from 19.7 U/mL (GSD 11) at Day 21; to 284.5 U/mL (GSD 9.6) at Day 90; 1,061 U/mL (GSD 5.3) at Day 180; 2,003 U/mL (GSD 6.7) at Day 270; and 8,403 U/mL (GSD 3.1) at Day 360. The increase was statistically significant from Day 21 to Day 90 (p<0.0001), Day 90 to Day 180 (p=0.0005), and Day 270 to Day 360 (p<0.0001). Participants with more severe initial infection demonstrated significantly higher antibody levels compared to those with milder infection at Day 21. Sixty-four patients had probable COVID-19 reinfection (incidence of 20.8%, 95% CI 16.4, 25.8%). The GMT of these 64 patients was 411.8 U/mL (GSD 6.9) prior to the occurrence of the probable reinfection. Majority (87.5%) were fully vaccinated. Antibody titers significantly affected the risk of developing reinfection, with adjusted hazard ratio of 0.994, 95% CI 0.992-0.996, p<0.001.ConclusionAntibody levels against SARS-CoV-2 increased over a one-year follow-up. Higher antibody levels were observed among those with more severe initial infection and those vaccinated. Higher antibody levels are associated with a lower risk of probable reinfection