Giant Cell Arteritis Presenting as Small Bowel Infarction

Giant cell arteritis predominantly affects cranial arteries and rarely involves other sites. We report a patient who presented with small bowel obstruction because of infarction from mesenteric giant cell arteritis. She had an unusual cause of her obstruction and a rare manifestation of giant cell arteritis. In spite of aggressive therapy with steroids, she died a month later because of multiple complications. We discuss the diagnosis and management of small bowel obstruction and differential diagnosis of vasculitis of the gastrointestinal tract. We were able to find 11 cases of bowel involvement with giant cell arteritis in the English literature. This case report illustrates that giant cell arteritis can be a cause of small bowel obstruction and bowel infarction. In the proper clinical setting, vasculitides need to be considered early in the differential diagnosis when therapy may be most effective

Determinants of serum zinc in a random population sample of four Belgian towns with different degrees of environmental exposure to cadmium

This report investigated the distribution of serum zinc and the factors determining serum zinc concentration in a large random population sample. The 1977 participants (959 men and 1018 women), 20–80 years old, constituted a stratified random sample of the population of four Belgian districts, representing two areas with low and two with high environmental exposure to cadmium. For each exposure level, a rural and an urban area were selected. The serum concentration of zinc, frequently used as an index for zinc status in human subjects, was higher in men (13.1 μmole/L, range 6.5–23.0 μmole/L) than in women (12.6 μmole/L, range 6.3–23.2 μmole/L). In men, 20% of the variance of serum zinc was explained by age (linear and squared term, R = 0.29), diurnal variation (r = 0.29), and total cholesterol (r = 0.16). After adjustment for these covariates, a negative relationship was observed between serum zinc and both blood (r = −0.10) and urinary cadmium (r = −0.14). In women, 11% of the variance could be explained by age (linear and squared term, R = 0.15), diurnal variation in serum zinc (r = 0.27), creatinine clearance (r = −0.11), log γ-glutamyltranspeptidase (r = 0.08), cholesterol (r = 0.07), contraceptive pill intake (r = −0.07), and log serum ferritin (r = 0.06). Before and after adjustment for significant covariates, serum zinc was, on average, lowest in the two districts where the body burden of cadmium, as assessed by urinary cadmium excretion, was highest. These results were not altered when subjects exposed to heavy metals at work were excluded from analysis

Infection du site opératoire après discectomie lombaire simple (étude prospective au CHU de Bordeaux)

Les infections du site opératoire (ISO) sont un problème de santé publique majeur. En effet, leurs coûts (humains et socio-économiques) sont sans cesse croissants du fait de la multiplication des actes opératoires. Nous avons étudié l'incidence des infections du site opératoire après disectomie lombaire simple, réalisée sans antibioprophylaxie, dans un service de chirurgie rachidienne à Bordeaux, afin de pouvoir étudier ensuite l'efficacité d'éventuelles mesures prophylactiques. Dans un premier temps, nous nous sommes intéressés à l'évaluation du risque infectieux en chirurgie, aux techniques de prévention des ISO et aux propriétés des antibiotiques utilisés comme antibioprophylaxie. Ensuite, nous présentons notre série de 152 patients opérés entre janvier et juillet 2004. Ils se répartissent en 2 groupes : 121 sans antibioprophylaxie et 31 avec. Le taux global d'ISO pour la série est de 2,6%. Nous analysons les résultats selon les facteurs de risque et les comparons aux autres séries de la littérature. Il en ressort 2 éléments importants : les patients opérés en l'absecence de flux laminaire dans la salle opératoire ont un risque plus élevé d'ISO (p=0.049) ; les patients ayant un indice de masse corporelle > 27 sont aussi à risque d'ISO (p=0,06). Le nombre de patients est rès largement insuffisant pour comparer l'efficacité de l'antibioprohylaxie. Le taux d'ISO en l'absence d'antibioprophylaxie dans la discectomie lombaire simple.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Thrombose veineuse profonde et foramen ovale perméable (à propos de quatre cas)

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Prise en charge de l endométriose profonde digestive (résultats chirurgicaux et complications d une série de 16 cas de résection rectosigmoïdienne)

OBJECTIF : L'objectif de cette étude est d'évaluer les résultats chirurgicaux, les complications postopératoires d'une résection colorectale pour endométriose et les valeurs de l'IRM pour le diagnostic de l'endométriose profonde. PATIENTES ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective de 16 patientes ayant bénéficié d'une résection digestive pour endométriose profonde. Les dossiers médicaux ont été revus afin d'extraire les données cliniques, radiologiques, les comptes rendus opératoires ainsi que les données concernant le suivi postopératoire. RESULTATS : Quinze résections segmentaires colorectales et une résection losangique de la paroi antérieure du rectum ont été réalisées (11 laparotomies, 5 cœlioscopies). Nous avons observé une amélioration des algies pelviennes et des rectorragies cataméniales. Aucune patiente n'a présenté de récidive d'endométriose profonde. Deux grossesses ont été obtenues chez 7 patientes présentant une infertilité préalable à l'intervention. Le taux de complications majeures était de 18,7 % (1 abcès pelvien, 1 fistule recto-vaginale, 1 décès par choc septique sur péritonite généralisée secondaire à une désunion de l'anastomose colorectale). Nous avons également noté 4 dysuries postopératoires dont 1 vessie neurologique acontractile et 11 troubles fonctionnels digestifs (7 syndromes de résection rectale et 3 constipations sévères). DISCUSSION ET CONCLUSION : La résection recto-sigmoidienne est le traitement de référence en terme d'efficacité et de taux de récidive pour l'endométriose profonde digestive. Cependant le taux de complications majeures reste élevé pour cette pathologie fonctionnelle.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Intégration de l'hypnose conversationnelle dans la consultation d'annonce de diagnostic de cancer (étude prospective évaluative sur 11 cas dans le service de gynécologie chirurgicale du CHU de Bordeaux)

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De la vérité historique à la validité médicale du syndrome de Münchausen

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Maladie de Paget vulvaire (étude rétrospective de la série hospitalière du CHU de Bordeaux de 2000 à 2010)

La maladie de Paget vulvaire, correspondant à un adénocarcinome intra-épidermique, est une pathologie vulvaire rare, mais qui peut poser des difficultés de prise en charge. OBJECTIFS : - Réaliser une revue de la littérature concernant les critères diagnostiques cliniques et anatomopathologiques, et les modalités thérapeutiques de cette pathologie. - Présenter l'expérience du CHU de Bordeaux. - Mettre en évidence des facteurs cliniques et para-cliniques pronostiques d'évolution péjorative de cette pathologie en termes de récidives locales, d'évolution invasive ou d'association à un cancer à distance, définissant des sous-groupes de patientes. MATERIELS ET METHODES : Une étude rétrospective a étudié une série de 20 patientes traitées et/ou suivies entre 2000 et 2010 au CHU de Bordeaux. Une analyse descriptive a été réalisée avec confrontation ddes données cliniques et anatomopathologiques pour chaque sous-groupe. Une recherche de surexpression d'HER-2/neu pour l'ensemble de nos cas est venue compléter notre travail. RESULTATS : Nous avons mis en évidence des facteurs pronostiques cliniques associés à une évolution récidivante, invasive ou associée à un cancer locorégional ou à distance. Nous avons pu également dégager des facteurs pronostiques anatomopathologiques associés à une évolution récidivante. Une surexpression d'HER-2/neu est retrouvée dans 80 % des cas pour l'ensemble de nos patientes, et entre 88 % et 100 % pour les formes invasives, récidivantes et celles associées à une néoplasie à distance. Nous recommandons toujours un traitement chirurgical en première intention. Cependant les alternatives thérapeutiques actuelles ont leur place dans la prise en charge de ces malades. Nous proposons donc une grille de recueil prenant en compte ces facteurs pronostiques afin d'optimiser la création d'un futur registre national. Nous évoquons l'intérêt de réaliser des études cliniques sur la place du trastuzumab dans le traitement de cette pathologie.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Lambeaux cutanéo-graisseux basés sur les perforantes de l'artère pudentale interne et avancés en V-Y (résultats préliminaires d'une série de 24 lambeaux)

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