Evaluation globale standardisée systématique des rhumatismes inflammatoires chroniques: intérêts et limites

Introduction: National and international recommendations call for an annual standardized systematic holistic review in the management of chronic inflammatory rheumatism (CIR). This includes an assessment of disease activity and severity, as well as patient education on the disease, knowledge of pharmacological and non-pharmacological treatments, adherence to treatment and screening for comorbidities. Our study aims to recall the definition of a holistic review (HR), to present the evidence of their effectiveness and to give an overview of HR practices in France. Methods: A literature review was conducted in the Pubmed database to identify randomized controlled trials (RCTs) or meta-analyses reporting the efficacy of a multidisciplinary intervention in ICR or other chronic diseases. Two online surveys were sent to all rheumatology departments in France and to a sample of independent rheumatologists, with 34 and 19 questions respectively. These questionnaires were used to determine the profile of the responding center/rheumatologist, the existence of an HR and the obstacles or facilitators to its implementation. Results: Literature search yielded 872 articles, 24 of which were finally included: 16 RCTs and 8 meta-analyses. Only 3 articles concerned ICRs, including one meta-analysis of 10 RCTs in rheumatoid arthritis (RA). Of these 3 studies, 2 RCTs in systemic lupus and systemic sclerosis showed a favorable impact of a multidisciplinary approach on SLEDAI and grip strength and mouth opening respectively, while the meta-analysis in RA showed no benefit on disability or disease activity.The questionnaire was answered by 72 centers and 186 rheumatologists. A third of the centers had already implemented a HR during an day hospitalization. 70 % of centers estimated that they managed more than 10 patients per month, devoting an average of 35 minutes of rheumatologist time and 90 minutes of cumulative time for all other healthcare professionals (HCPs) involved in the program. Most of the HCPs involved were nurses (92 %), dieticians (56 %) and physiotherapists (56 %). The main obstacles to setting up a HR were the lack of paramedical resources, lack of economic value and lack of support from treating rheumatologists, while patient motivation was seen as a facilitating factor. Conclusion: Although HR is recommended, there is little evidence of its effectiveness in ICR. Only 36 % of responding centers have implemented such a program. This survey helps to identify the obstacles and facilitators, and to find solutions for extending this practice

Transposition aux hôpitaux français de la formation en pharmacie clinique adaptée de l'exemple nord-américain (application au groupe hospitalier Cochin à Paris)

Le contenu des études de pharmacie aux Etats-Unis est développé avec les spécialisations en pharmacie clinique. Les formations standardisées de pharmacie clinique sont décrites ainsi que l'évolution de l'exercice de la pharmacie aux cours des dernières décennies. En France, à l'hôpital Cochin, la formation standardisée type SOAP a été appliquée aux étudiants de cinquième année hospitalo-universitaire. Une évaluation a été réalisée comparant les connaissances acquises par les étudiants recevant ou ne recevant pas cette formation. L'intérêt de la présence du pharmacien clinicien dans les unités cliniques a été démontré en prenant deux deux exemples d'activités cliniques centrées sur le bon usage de deux thérapeutiques, les fluoroquinolones et le procétamol. Un outil de pharmacie clinique codifiant les interventions pharmaceutiques a été développé et utilisé sur plus de deux ans. Une analyse comparative des interventions réalisées par les pharmaciens senoirs et les étudiants est discutée.CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF

Elaboration de fiches d'adaptation posologique des anti-infectieux chez les insuffisants rénaux et évaluation de l'utilisation de ces fiches dans un service de médecine interne

PARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Apport de l'étudiant 5AHU pour optimiser la continuité des soins dans un service de médecine interne à l'Hôpital Cochin

PARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Impact d’un programme d’éducation thérapeutique sur les connaissances, l’observance et la satisfaction des patients traités pour hépatite chronique virale C

Introduction : L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est actuellement un des thèmes majeurs de la politique de santé publique en France. Les arrêtés et les décrets de juillet 2010 en sont l’aboutissement. Objectif : Le but de notre étude est d’évaluer l’impact à 8 mois d’un programme d’ETP sur les connaissances, l’observance et la satisfaction des patients traités pour hépatite chronique virale C. Méthodes : Trente-deux patients ont participé au moins à une consultation d’ETP. Dix-sept questionnaires de connaissances (36 items) ont été retenus pour l’analyse et 20 patients ont répondu au questionnaire de satisfaction. Résultats : Avant la 1re séance d’ETP, 65 % des patients ne savent pas ou vaguement répondre aux questions. Après un minimum de quatre séances d’ETP, 76 % des patients donnent une réponse précise aux questions (les connaissances sur leur maladie, leur traitement augmentent significativement (p = 0.01)). Douze patients ont négativé leur charge virale (CV) au cours de leur traitement et 90,6 % sont observants par rapport à leur traitement. Les patients sont majoritairement satisfaits par les consultations d’ETP. Ils estiment que ce programme a un impact positif dans leur vie au quotidien et qu’il représente un vrai soutien. Conclusions : L’ETP aurait donc un impact sur les connaissances des patients. La nature des conseils dispensés aux patients, notamment ceux orientés sur le traitement médicamenteux, légitime pleinement la participation du pharmacien à l’ETP, permettant ainsi d’assurer le caractère pluridisciplinaire de celle-ci

Impact of a clinical pharmacist in a multidisciplinary consultation on the switch to a biosimilar for inflammatory rheumatic diseases.

Despite several studies proving the efficacy and safety of biosimilars compared with original drugs, switching to a biosimilar remains challenging when the decision is at the discretion of physicians with mandatory consent from patients. Educating patients about biosimilars seems important to increase the prescription rate of biosimilars. This study aimed to evaluate the impact of a clinical pharmacist consultation on the switch to and retention rate of a biosimilar for patients with inflammatory rheumatic diseases. This retrospective study compared 2 groups of adult patients receiving (intervention) or not (control) a consultation with a pharmacist right before the rheumatologist consultation. The primary outcome was the frequency of patients who switched to a biosimilar at the end of the rheumatologist visit. We analysed 141 patients (50% women, 50±15years old, on original adalimumab (62%) or etanercept (38%)) who had never used biosimilars: 85 in the intervention group and 56 in the control group. The switch rate to a biosimilar significantly differed between the groups: 69.4% versus 41.1% in the intervention group versus the control group respectively (P This study highlights the positive impact of a pharmacist consultation before the physician's one on switching to a biosimilar, but more studies are needed to assess the impact of this pharmacist consultation on preventing the nocebo effect and therefore on improving the retention rate of biosimilars

Tools for Assessing Potential Significance of Pharmacist Interventions: A Systematic Review

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