Estudio clínico-epidemiológico de la neumonía aguda comunitaria no complicada en el niño : papel etiológico y características diferenciales de Myclopasma Pneumoniae /

Consultable des del TDXTítol obtingut de la portada digitalitzadaINTRODUCCIÓN: la NAC no complicada en el niño es una infección muy frecuente, cuya epidemiología se encuentra pobremente definida y cuyo diagnóstico microbiológico sigue siendo difícil, dificultando la elección del tratamiento antibiótico, especialmente cuando no puede distinguirse clínicamente entre neumonía típica y atípica. OBJETIVOS: describir la presentación clínico-epidemiológica de la NAC no complicada en el niño y buscar rasgos clínico-epidemiológicos predictivos de infección por M. pneumoniae. MÉTODOS: estudio prospectivo, descriptivo, de seguimiento de una cohorte, desde el 1 de Enero de 2000 hasta el 31 de Diciembre de 2001. Se incluyeron niños de edad > 1 mes, inmunocompetentes, diagnosticados de NAC no complicada en el Servicio de Urgencias de Pediatría del Hospital Vall d'Hebron, cuyos padres aceptaron el protocolo de estudio y seguimiento. RESULTADOS: Se estudiaron 166 pacientes, 54,2% varones, mediana de edad de 48 meses. La duración entre inicio de la sintomatología y diagnóstico tuvo una mediana de 3 días, y la mediana de la duración del tratamiento fue de 8 días. El 83,1% de los pacientes fueron tratados con amoxicilina-clavulánico y 7 días después del inicio del tratamiento el 98,2% de los pacientes estaban asintomáticos. Después de 2 semanas únicamente el 24,3% tenía imágenes pulmonares residuales. Se detectó etiología atípica en el 25,3% de los pacientes, siendo debida a M. pneumoniae en el 85,7%, C. pneumoniae en el 9,5% y coinfección en el 4,8%. La presentación clínico-radiológica no permitió un diagnóstico clínico de neumonía atípica vs no atípica y no se apreciaron diferencias en la evolución, habiendo sido tratados en su gran mayoría y en ambos grupos, con betalactámicos. El análisis de datos multivariable, con regresión logística demostró que la edad >5 años (RR 4,48, IC:2,14-9,39), la presencia de una cifra de neutrófilos 5 years (odds ratio: 4,48; 95% confidence interval:2,14-9,39 ), the presence of neutrophiles<7000 (odds ratio:7,74 ; 95% confidence interval:3-20 ), and C Reactive Protein value < 7 mg/dL(odds ratio: 3,99 ; 95% confidence interval:1,27-12,55) were significantly associated with atypical pneumonia. CONCLUSION: Atypical etiology was identified in 25,3% of the evaluable patients and multivariate analysis demonstrated that only some independent factors were associated with atypical pneumonia. These factors as found in this study can help the evaluating physician to identify the atypical etiology