Jubilee of academic pulmonology in Poznań

W dniu 1 grudnia 2006 roku odbyły się w Poznaniu obchody jubileuszu 60-lecia pulmonologii akademickiej oraz 55-lecia Kliniki Ftyzjopneumonologii Akademii Medycznej [...

Żyć lepiej i dłużej z mukowiscydozą

Mukowiscydoza (CF, cystic fibrosis) jest najczęściej występującą wśród rasy kaukaskiej chorobą genetyczną [...

Problems of patients with cystic fibrosis during transition to adulthood

The proper care of cystic fibrosis patients extends over their lifetime. More than half of the children with the disease die before adulthood. An important element in the patient’s care is a time of transition from a paediatric to the care of an internist and the patient’s acceptance of this necessity. Transition from paediatric care to an internist should be adequately prepared. It is not only a question of transfer of medical records, but also careful preparation of patients for such transition. The patients expect not only continuity of care but also the introduction to the management with the disease. The creation of a base for specialist hospital treatment for exacerbation of the disease at the adulthood is an important element in the care of these patients. The problem has been solved in the children group, but is still waiting for solution in adults with cystic fibrosis. It has been proven that care in the centres carried out by a specialized team ensures longer life and better quality of life of these patients. The paper is an overview of these two important elements of care of adults with cystic fibrosis

Heart rate turbulence in patients with obstructive sleep apnea syndrome

Background: Heart rate turbulence (HRT) assessment is used as noninvasive method based on physiological sinus node response to the premature ventricular beat. Blunted HRT may indicate the autonomic nervous system impairment and can be helpful in identifying high-risk patients. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) leads to cardiovascular complications. Autonomic nervous system and baroreflex dysfunctions may play the main role in the development of cardiovascular diseases. In the present study we aimed to assess HRT parameters in OSAS patients with and without coronary artery disease (CAD) in comparison to control group. Methods: HRT analysis (TO - turbulence onset and TS - turbulence slope) was performed in 22 OSAS patients (confirmed by polisomnography, apnea-hypopnea index &#8805; 15) and 21 healthy persons, obtained from 24-hour ECG recordings. CAD was confirmed in 10 OSAS patients, by positive exercise test ECG and coronary angiography. Results: TS was significantly lower in OSAS patients in comparison to control group (1.14 &#177; &#177; 2.83 vs. 21.28 &#177; 16.2, p < 0.001). TO didn&#8217;t differ in both group. Significant negative correlation between TS and apnea-hypopnea index was observed (r = 0.49, p < 0.01). There were no significant HRT changes in OSAS and CAD patients vs. OSAS without CAD patients, although tendency to more impaired HRT in OSAS and CAD patients was observed. Conclusions: In OSAS patients, blunted HRT (especially TS) was observed. This may indicate baro-reflex dysfunction correlated with the severity of sleep disorders. The additional diagnosis of CAD did not significantly influence HRT parameters

Diagnostyka i różnicowanie późnych nieinfekcyjnych powikłań płucnych u chorych po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych

The role of pulmonary function monitoring after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation and the prognostic significance of detected airflow impairment are discussed by the authors. The purpose of the work is also to clarify the nomenclature and diagnostic criteria of non-infectious pulmonary complications after allotransplant. The incidence and diagnostic criteria of representative conditions, as bronchiolitis obliterans and cryptogenic organizing pneumonia are presented. The significance of radiologic findings, bronchoscopy and lung biopsy in diagnostic strategy is also discussed. We believe that the presented review of the current multidisciplinary knowledge on late non-infectious pulmonary complications in patients after stem cell transplantation may be useful in improving the quality of long-term care of those patients

Obesity and obstructive sleep apnea during pregnancy — implications for fetal and maternal health — a case report

W pracy przeanalizowano przypadek skrajnie otyłej ciężarnej z nadciśnieniem tętniczymi zaburzeniami oddychania podczas snu. Nadciśnienie tętnicze zostało rozpoznane czterylata wcześniej. Została przyjęta do szpitala z powodu przedwczesnego pęknięcia błon płodowych,nadciśnienia tętniczego, hipotrofii płodu oraz podejr zenia zespołu Cushinga. Badaniahormonalne wykluczyły zespół Cushinga. R ozpoznano niedoczynność tarczycy i cukr zycęciążową. Pozostałe badania laborator yjne ujawniły białkomocz oraz zmniejszenie stężeniabiałka całkowitego w surowicy krwi. Rozpoznano stan przedrzucawkowy nałożony na nadciśnienietętnicze przewlekłe. W badaniu ultrasonograficznym rozpoznano hipotrofię asymetrycznąpłodu. Z uwagi na zaobser wowaną nasiloną senność dzienną, głośne chrapanie i pr zerwyw oddychaniu podczas snu wykonano u pacjentki badanie polisomnograficzne, w którym obserwowanoliczne epizody bezdechów obturacyjnych i spłyconego oddychania podczas snu.Wartość wskaźnika AHI 77,5 i liczne epizody desaturacji osiągające najniższą wartość 30%.Rozpoznano ciężką postać obturacyjnego bezdechu sennego i włączono leczenie za pomocąprotezy powietrznej (CPAP) . Zastosowanie CPAP pozwoliło na zmniejszenie wskaźnika AHIdo 3,4 oraz lepszą kontrolę ciśnienia tętniczego. Po dwóch tygodniach pacjentka zaprzestałastosowania CPAP. Obserwowano wzrost wartości ciśnienia tętniczego do najwyższej wartości180/120 mm Hg, które było oporne na stosowane dotychczas leki. Pacjentka nie przestrzegałazaleceń żywieniowych. Nastąpił dalszy przyrost masy ciała — BMI &gt; 60. Indukowano poród.W 40. tygodniu ciąży pacjentka urodziła samoistnie hipotroficznego noworodka (masa ciała&lt; 10 centyla) Ap 6,9, gazometria krwi z naczyń pępowinowych w normie. Pacjentka w stanieogólnym dobrym w 4. dobie połogu została zwolniona do domu.Podsumowując, należy stwierdzić że, zaburzenia snu wywierają niekorzystny wpływ na zdrowiematki i płodu, na nastrój i jakość życia ciężarnej. Zaburzenia snu wraz z zaburzeniami oddychaniapodczas snu pr zyczyniają się do rozwoju wielu różnych chorób, bądź też pogarszają ich przebieg. A choroby te z drugiej strony negatywnie wpływają na jakość snu. Podstawoweznaczenie ma leczenie schorzenia podstawowego, lecz towarzyszące mu zaburzenia snu takżewymagają terapii.The paper presents the case of an extremely obese pregnant woman with hypertension andsevere breathing disorders during sleep. Hypertension was diagnosed four years earlier. Thepatient was admitted to the hospital because of premature rupture of membranes, hypertension,fetal hypotrophy, and suspicion of Cushing’s syndrome. Hormonal tests excluded Cushing’ssyndrome. The patient was diagnosed with hypothyroidism and gestational diabetes. Otherlaboratory studies revealed proteinuria and reduced serum concentration of total protein. Thediagnosis of pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension was established. The ultrasoundrevealed asymmetric hypotrophy of the fetus. Due to th e observed severe daytimesleepiness of the patient, loud snoring, and pauses in breathing during sleep, the polysomnographicexamination was performed. Polysomnography revealed a high number of episodesof obstructive apnea and hypopnea during sleep. Apnea/hypopnea index was 77.5. Numerousepisodes of desaturation reaching the lowest level of 30% were observed. The patient wasdiagnosed with severe obstructive sleep apnea. The introduced CPAP treatment reduced theAHI to 3.4. Blood pressure values became normalized. After two weeks of treatment the patientdiscontinued the use of CPAP, which caused the increase in blood pressure up to 180/120 mmHg. The used antihypertensive drugs become ineffective. Additionally, the patient did not followthe recommended diet. It resulted soon in a further increase in body weight — BMI &gt; 60.The labour was induced in the 40th week of gestation and the patient spontaneously gave birthto a hypotrophic newborn (body weight &lt; 10th percentile). Ap score of the baby was 6 pointsin first minute and 9 points in fifth minute. Blood gas analysis of the umbilical cord was withinnormal ranges. The patient was discharged from hospital in a good general condition on the4th day postpartum.The conclusion drawn from the case is sleep disorders may adversely affect the health of themother and the fetus. It has been proved that there is a strong relationship between sleep andhealth. Sleep disorders and disorders of breathing during sleep contribute to the developmentof various diseases or they may degrade their course. Therefore, it is essential to treat not onlythe primary disease, but also the accompanying sleep disorders

Is there a relationship between pregnancy induced hypertension and obstructive sleep apnea? Case report

W pracy przeanalizowano przypadek kobiety w ciąży bliźniaczej powikłanej stanem przedrzucawkowym i zaburzeniami oddychania podczas snu. Pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu nadciśnienia tętniczego, białkomoczu oraz narastających obrzęków. Wyniki badań laboratoryjnych ujawniły białkomocz oraz zmniejszenie stężenia białka całkowitego w surowicy krwi. Rozpoznano łagodną postać stanu przedrzucawkowego. Z uwagi na zaobserwowaną nasiloną senność dzienną, głośne chrapanie i przerwy w oddychaniu podczas snu wykonano u pacjentki badanie polisomnograficzne, podczas którego obserwowano liczne epizody bezdechów obturacyjnych i spłyconego oddychania podczas snu. Wartość wskaźnika AHI (apnea-hypopnea index) wynosiła 82,1 z licznymi epizodami desaturacji osiągającymi najniższą wartość 82%. Rozpoznano ciężką postać obturacyjnego bezdechu sennego i włączono leczenie za pomocą protezy powietrznej (CPAP). Zastosowanie CPAP pozwoliło na zmniejszenie wskaźnika AHI do 1,2 oraz lepszą kontrolę ciśnienia tętniczego. Między 33. a 35. tygodniem ciąży pacjentka stosowała CPAP. W 35. tygodniu ciąży z uwagi na wystąpienie objawów zagrożenia życia pierwszego bliźniaka w zapisie kardiotokograficznym ukończono ciążę cięciem cesarskim. Urodziły się dwa noworodki płci męskiej w stanie dobrym. W okresie połogu pacjentka zaprzestała stosowania CPAP. Obserwowano wzrost wskaźnika AHI do 45,3 oraz wzrost wartości ciśnienia tętniczego do najwyższej wartości 180/100 mm Hg. Pacjentka w stanie ogólnym dobrym w 7. dobie połogu została zwolniona do domu z zaleceniami dalszej diagnostyki i leczenia w poradni zaburzeń snu. Podsumowując, należy stwierdzić że, zaburzenia snu wywierają niekorzystny wpływ na zdrowie matki i płodu, na nastrój i jakość życia ciężarnej. Udowodniono, że istnieje wiele zależności między snem a zdrowiem. Zaburzenia snu wraz z zaburzeniami oddychania podczas snu przyczyniają się do rozwoju wielu różnych chorób ogólnych bądź też pogarszają ich przebieg. A choroby te z drugiej strony negatywnie wpływają na jakość snu. Podstawowe znaczenie ma leczenie schorzenia podstawowego, lecz towarzyszące mu zaburzenia snu także wymagają terapii.The paper examines the case of a pregnant woman in a twin pregnancy complicated by pre-eclampsia and sleep disordered breathing. The patient was admitted to hospital with high blood pressure, proteinuria and increasing oedema. Laboratory tests revealed proteinuria and reduced total protein concentration in serum. The patient was diagnosed with mild pre-eclampsia. Due to the observed severe daytime sleepiness of the patient, loud snoring and pauses in breathing during sleep, polysomnography was performed. The test revealed a number of episodes of obstructive apnea and hypopnea. The AHI (apnea-hypopnea index) value was 82.1. A number of episodes of desaturation were observed. The lowest saturation had a value of 82%. When the patient was diagnosed with severe obstructive sleep apnea, treatment with CPAP (continuous positive airway pressure) was introduced. The use of CPAP allowed a reduction of the AHI to 1.2, and the blood pressure value normalised. The patient used CPAP between the 33rd and 35th weeks of gestation. At the 35th week of gestation, caesarean section was performed due to life-threatening symptoms of the first foetus in the CTG-recording. Two male infants were delivered in good condition. During the postpartum period, the patient discontinued the use of CPAP. Following this, an increase in AHI to 45.3 and an increase in blood pressure to a maximum of 180/100mmHg were observed. The patient was discharged from hospital in good general condition on the 7th day postpartum with recommendation for further diagnostic and therapy. The conclusion that may be drawn from the case is that sleep disorders adversely affect the health of the mother and the foetus. Also, the mood and quality of life of the pregnant woman deteriorate. It has been proven that there are many relationships between sleep and health. Sleep disorders and disorders of breathing during sleep contribute to the development of various diseases or they degrade the overall phenomena. A disease, on the other hand, additionally negatively affects the quality of sleep. Therefore, it is essential to treat not only the primary disease, but also the accompanying sleep disorders