Metabolic alterations in pre-adolescents and adolescents with mild stunting

Estudos têm mostrado que exposições a efeitos nutricionais adversos no início da vida, evidenciados pelo déficit de crescimento, são particularmente importantes, uma vez que a plasticidade dos tecidos em fases de crescimento e desenvolvimento molda a maneira pela qual o organismo responderá aos desafios ao longo da vida. Assim, este processo de remodelação causa alterações na estrutura e função dos tecidos e órgãos, levando a diversas desordens fisiológicas. A desnutrição moderada /grave em crianças e adolescentes, independentemente do peso ao nascer, está associada ao aumento da susceptibilidade de acumulo de gordura corporal, em especial gordura abdominal, menor taxa de oxidação de gordura, menor gasto energético de repouso e pós-prandial, aumento de pressão arterial sistólica e diastólica e menor produção de insulina pelas células pancreáticas. De acordo com os mais recentes padrões da OMS, indivíduos que apresentam Z escore de estatura-para-idade e peso-para-idade no intervalo de -2 a -1 são considerados normais, e isso difere das normas anteriores que consideraram escores Z entre esses limites desnutrição leve. Diante dessas evidências a presente tese, teve como objetivos estimar o perfil de alterações metabólicas (pressão arterial, insulina, glicemia, colesterol-total, HDL-c, LDL-c) em pré-adolescentes e adolescentes de acordo com o indicador de estatura; avaliar a relação entre circunferência da cintura e as alterações metabólicas, de forma a identificar os valores críticos de risco para os dois grupos: com e sem déficit de estatura; e também estimar a diferença do perfil dessas alterações nos pré-adolescentes e adolescentes de acordo com o estadiamento puberal. Para isso foi realizado um estudo transversal, cuja população foi constituída por uma amostra de préadolescentes e adolescentes de ambos os sexos (n=310), de baixa renda, moradores da zona sul do município de São Paulo, divididos em 2 grupos com déficit de estatura e estatura normal. Foram levantadas as informações: 1) condição sócio-econômica, obtida por um questionário padrão; 2) estado nutricional, mensurado através de antropometria (peso, estatura, circunferência da cintura); 3) composição corporal, avaliada por DXA; 4) pressão arterial; 5) perfil lipídico e glicídico. Nossos dados mostraram pela primeira vez que a utilização do ponto de corte entre < -1 e -2 para o indicador estatura/idade permite identificar alterações metabólicas relacionadas à síndrome metabólica em préadolescentes e adolescentes. Observou-se no grupo com déficit de estatura maiores médias de gordura abdominal e insulina plasmática, independentemente do peso. Os indivíduos com déficit de estatura e sobrepeso apresentaram maiores valores de pressão arterial sistólica quando comparados àqueles com estatura normal. A pressão arterial sistólica mostrou-se fortemente associada com gordura abdominal no grupo com déficit de estatura. Os grupos de estatura mostraram associações significantes entre insulina plasmática e circunferências da cintura. A análise da curva ROC mostrou diferentes pontos de corte para circunferência da cintura entre os grupos de estatura. Para os sujeitos com déficit de estatura o ponto de corte encontrado foi de 58,25 cm e para os sujeitos com estatura normal foi 67,2 cm. Os resultados encontrados na presente tese mostraram que, na população com déficit de estatura analisada, houve alterações metabólicas semelhantes às encontradas em indivíduos com desnutrição moderada/grave. Sendo fundamental, portanto, o tratamento e o diagnóstico dos adolescentes com desnutrição leve, a fim de evitar ou minimizar as consequências negativas na vida adulta.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)TEDEBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Influence of stunting on nutrition disorders in adolescents and pre-adolescents

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the influence of stunting on nutrition disorders in low-income preadolescents and adolescents. METHODS: Body mass index was calculated from the weight and height of 4 to 8th grade students from public schools. The tables from the National Center for Health Statistics of 2000 for children and adolescents were used as reference guides. Individuals were considered overweight when Body Mass Index-for-age >P85 and underweight when Body Mass Index-for-age <P5. Individuals were considered stunted when height-for-age was below one standard deviation. Overweight and underweight rates were compared between the non-stunted and stunted groups according to gender and age. RESULTS: A total of 3766 individuals were studied, 50.4% being females. Mean age was 12.8 years, with a standard deviation of 2.0 years and no significant difference between the groups. In the stunted group, overweight was more common among the older children. In the non-stunted group, the distribution by age was similar for all three Body Mass Index-for-age classifications. Distribution by gender shows that overweight in the stunted group prevailed among females (76.1%) while in the non-stunted group the difference was minimal between the genders (4.4%). CONCLUSION: In the stunted group, overweight was more common among those older than 12 years and among females. Non-stunted boys were overweight more often than stunted boys.OBJETIVO: Avaliar a influência do déficit estatural nos desvios nutricionais em pré-adolescentes e adolescentes de baixa renda. MÉTODOS: Calculou-se o Índice de Massa Corporal a partir do peso e da estatura de alunos da rede pública entre 4 e 8ª séries. Foram utilizadas as tabelas do National Center for Health Statistics de 2000 para crianças e adolescentes e foi considerado excesso de peso Índice de Massa Corporal/Idade>P85 e déficit de peso Índice de Massa Corporal/Idade <P5. Déficit estatural foi classificado quando estatura/idade foi menor que -1 desvio-padrão. Foram comparadas as proporções de baixo peso e excesso de peso nos grupos com e sem déficit estatural, de acordo com sexo e faixa etária. RESULTADOS: Foram avaliados 3 766 jovens sendo 50,4% do sexo feminino. A média de idade foi de 12,8, desvio-padrão de 2,0 anos, sem diferença significante entre os grupos. No grupo com déficit de estatura, observou-se que o excesso de peso é mais prevalente entre os mais velhos. Naqueles sem déficit de estatura a distribuição por idades foi semelhante para as três classificações de Índice de Massa Corporal/Idade. A distribuição por sexo mostra que o excesso de peso no grupo com déficit de estatura foi mais acentuada entre as meninas (76,1%) enquanto que no grupo com estatura normal a diferença foi mínima entre os sexos (4,4%). CONCLUSÃO: Na presença do déficit de estatura, o excesso de peso foi mais prevalente nos maiores de 12 anos e entre o sexo feminino. Os meninos sem déficit de estatura mostraram uma proporção maior de excesso de peso em relação aos com déficit de estatura

Normal cortisol response to cold pressor test, but lower free thyroxine, after recovery from undernutrition

Undernutrition is a stressor with long-term consequences, and the effect of nutritional recovery on cortisol and thyroid hormone status is unknown. To investigate basal thyroid hormones and the cortisol response to a cold pressor test in children recovered from undernutrition, a cross-sectional study was undertaken on children (6-16 years) separated into four groups: control (n 41), stunted (n 31), underweight (n 27) and recovered (n 31). Salivary cortisol was collected over the course of 10 h: upon awakening, before and after an unpleasant and a pleasant stimulus. Cortisol upon awakening was highest in the stunted and lowest in the underweight groups: control = 5.05 (95 % CI 3.71, 6.89) nmol/l, stunted = 6.62 (95 % CI 3.97, 11.02) nmol/l, underweight=2.51 (95 % CI 1.75, 3.63) nmol/l and recovered = 3.46 (95 % CI 2.46, 4.90) nmol/l (P = 0.005). Girls had higher cortisol concentrations upon awakening compared with boys (P=0.021). The undernourished groups showed an elevated cortisol response both to the unpleasant stimulus and at the last measurement (16.00 hours) compared with that of the recovered group: AUC, control= 2.07 (95 % CI 1.69, 2.45) nmol/l x 30 min, stunted = 2.48 (95 % CI 1.91, 3.06) nmol/l x 30 min, underweight=2.52 (95 % CI 2.07, 2.97) nmol/l x 30 min, recovered = 1.68 (95 % CI 1.26, 2.11) nmol/l x 30 min (P= 0.042)and control= 2.03 (95 % CI 1.75, 2.39) nmol/l x 30 min, stunted = 2.51 (95 % CI 1.97, 3.19) nmol/l x 30 min, underweight=2.61 (95 % CI 2.16, 3.16) nmol/l x 30 min, recovered= 1.70 (95 % CI 1.42, 2.03) nmol/l x 30 min (P= 0.009). Lower free thyroxine (T4) was found in the recovered and stunted groups: control= 1.28 (95 % CI 1.18, 1.39) pmol/l, stunted = 0.98 (95 % CI 0.87, 1.10) pmol/l, underweight = 1.10 (95 % CI 1.01, 1.21) pmol/l and recovered= 0.90 (95 % CI 0.83, 0.99) pmol/l (P < 0.001). Multivariate analysis showed a lower cortisol concentration along 10 h (06.00-16.00 hours) in the recovered compared with the other groups (P = 0.017), and similar concentrations between the recovered and control group. In conclusion, the children with recovery in weight and height had a cortisol stress response similar to control but a lower basal free T4. Longitudinal studies are warranted to determine the extent of these endocrine changes after recovery of undernutrition and in adulthood.Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo (FAPESP), Brazil) [2010/51237-2]Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES)Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico (CNPq) [302740/2010-4]Department of Physiology, Federal University of São Paulo, Rua Botucatu, 862, Edifício de Ciências Biomédicas, 2°andar, CEP 04023-060, São Paulo, SP, BrazilDepartment of Biosciences, Federal University of São Paulo, Rua Silva Jardim, 136, Vila Mathias, CEP 11015-020, Santos, SP, BrazilNutrition College, Federal University of Alagoas, Campus A. C. Simões, Avenida Lourival Melo Mota, s/n, Cidade Universitária, CEP 57072-900, Maceió, AL, BrazilDepartment of Nutritional Sciences, Center for Childhood Nutrition Education and Research, Rutgers, The State University of New Jersey, Davison Hall, 228, 26 Nichol Avenue New Brunswick, NJ 08901, USADepartment of Physiology, Federal University of São Paulo, Rua Botucatu, 862, Edifício de Ciências Biomédicas, 2°andar, CEP 04023-060, São Paulo, SP, BrazilDepartment of Biosciences, Federal University of São Paulo, Rua Silva Jardim, 136, Vila Mathias, CEP 11015-020, Santos, SP, BrazilFAPESP: 2010/51237-2CNPq: 302740/2010-4Web of Scienc

Effects of Different Physical Exercises on Leptin Concentration in Obese Adolescents

In order to compare the effects of leisure physical activity (LPA), aerobic training (AT) and aerobic plus resistance training (AT+RT) as part of a 6-month interdisciplinary therapy in body composition, insulin resistance and leptin concentrations in obese adolescents, 72 volunteers (n=24 in each group) ages 15-19 years were evaluated. Delta () body mass (kg) and BMI (kg/m(2)) was different between AT and LPA groups and in AT+RT group compared to both LPA and AT groups; body fat mass (kg and %) was different only in AT+RT group compared to both LPA and AT; body lean mass (%) was different only in AT+RT group; body lean mass (kg) was negative only in AT and positive and different from AT in AT+RT group; HOMA-IR did not differ among groups; leptin (ng/ml) was negative and different from LPA for both AT and AT+RT groups. in conclusion, both AT and AT+RT promoted a reduction on leptin levels, however, the adolescents subjected to AT+RT presented better results in body composition than the AT group. These results highlight the importance of associating aerobic and resistance training with nutritional and psychological approaches in the treatment of obese adolescents.AFIPCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)CEPECEMSAUNIFESP-EPMFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo, Programa Posgrad Nutr, BR-04020050 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Psicobiol, BR-04020050 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Programa Posgrad Nutr, BR-04020050 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Psicobiol, BR-04020050 São Paulo, BrazilCAPES: AUX-PE-PNPD 2566/2011FAPESP: 1998/14302-3FAPESP: 2006/00684-3FAPESP: 2008/53069-0FAPESP: 2011/50356-0FAPESP: 2011/50414-0Web of Scienc