Ultrasonic partial glossectomy

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Evaluation de la prise en charge diagnostique des adénopathies cervicales de l'adulte

L'aaparition d'une masse cervicale révélatrice d'une adénopathie est un motif fréquent de consultation auprès des médecins généralistes. Cependant, il n'existe pas de recommandation récente pour le médecin traitant. Nous avons étudié rétrospectivement 92 dossiers hospitaliers (Hôpital d'Instruction des Armées du Val de Grâce et Hôpital d'Instruction des Armées Robert Picqué) de patients ayant consulté pour une adénopathie cervicale chronique. La connaissance des antécédents et des facteurs de risque apparaît comme une étape indispensable. Elle permet d'orienter la prise en charge vers une pathologie infectieuse ou une pathologie carcinologique. Les 3 patients atteints d'une Maladie des griffes du chat ou encore les 7 patients porteurs d'une tuberculose ganglionnaire avaient des facteurs de risque pour ces maladies. De même les 12 patients atteints d'un carcinome des voies aéro-digestives supérieures et les 3 patients présentant une "adénopathie prévalente" sans primitif retrouvé avaient tous une consommation de tabac et/ou d'alcool. 86 patients n'ont pas bénéficié de bilan diagnostique complet. Or l'adénopathie cervicale est le plus souvent le symptôme d'une maladie plus générale, qu'elle soit infectieuse ou cancéreuse. Un diagnostic plus précoce permettrait un traitement plus rapide en particulier des pathologies les plus graves (tuberculose, VIH, lymphomes, carcinomes des voies aéro-digestives supérieures). La réalisation d'examens biologiques et radiologiques simples (échographie cervicale et radiographie thoracique) permettrait au médecin généraliste d'orienter vers une pathologie infectieuse, néoplasique ou congénitale. Nous proposons ainsi un arbre décisionnel sur la démarche diagnostique dans les adénopathies cervicales chroniques de l'adulte.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF