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Contribution to the Management of Toxicological Risks in Burkina Faso: Design Process and Implementation Strategies for a Clinical Toxicology Laboratory
In Burkina Faso, toxicological risks have increased for more than a decade, with the irrational use of chemicals in agri-food and mining activities, as well as the consumption of psychoactive substances (PAS); and are now a public health problem. This situation has led to the establishment of a clinical toxicology laboratory, which now contributes to the diagnosis of poisoning and the prevention of risks to the health of populations through toxicological biomonitoring. The development of this initiative required a proactive approach adapted from the “interconnected chain” innovation process. The creation of a unit called the “Toxicological Analysis and Expertise Service” or “SAET” at the National Public Health Laboratory of Burkina Faso or “LNSP” is the main result of this innovative initiative in Burkina Faso’s health system. If this laboratory now has a certain technical capacity or expertise, it must be strengthened through the acquisition of the additional equipment necessary to increase the supply of expertise. To do this, the strengthening of technical and financial collaborations is essential for the improvement of health security in Burkina Faso in particular and in the world in general
Ethyl glucuronide (marqueur de l'alcoolisme chronique) et poils. Une distribution surprenante
RĂ©ponse analytique Ă une intoxication par substances volatiles
Dans notre société, de nombreux produits contiennent des proportions plus ou moins importantes de substances volatiles. On les retrouve par exemple dans les articles domestiques tels que nettoyants, colles, peintures, etc. Les substances volatiles et autres solvants organiques sont aussi largement utilisés dans le domaine industriel et les laboratoires. En milieu médical, leur utilisation s'est développée en anesthésiologie. Ces substances, lorsqu'elles sont inhalées, produisent des effets sur l'organisme similaires à ceux induits par les dépresseurs du système nerveux central. L'exposition accidentelle, chronique ou intentionnelle (toxicomanie) aux substances volatiles est donc un réel problème de santé publique. Lors d'une intoxication, les symptômes et signes cliniques observés peuvent constituer des indices facilitant la tâche du toxicologue, mais l'identification formelle du toxique ne pourra être apportée qu'après analyse des échantillons biologiques par une technique appropriée. Cet article tente de répertorier les outils analytiques pour la mise en évidence d'une intoxication par substances volatiles
Soumission chimique. Recherche des benzodiazepines et hypnotiques dans les cheveux par LC-MS/MS
La preuve biologique d'un acte délictueux ou criminel est
une des bases de l'expertise judiciaire. Dans le cadre de la
soumission chimique, l'analyse des cheveux peut se montrer
déterminante. Nous présentons ici une méthode de criblage
de 16 benzodiazepines et hypnotiques (alprazolam, 7-aminoclonazépam,
7-aminofiunitrazépam, bromazépam, clobazam,
diazepam, lorazépam, lormetazépam, midazolam, nordiazépam,
oxazepam, temazépam, tetrazépam, triazolam, zaleplon
et Zolpidem) dans les cheveux et poils en utilisant la chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en
tandem. Cette procédure comporte une étape de décontamination par le dichlorométhane, une segmentation des cheveux (segments de 2 ou 3 cm) suivi d'un découpage plus fin de chaque segment (1-2 mm), une incubation dans un tampon phosphate (pH 8,4) en présence de 1 ng de diazepam-d.5
utilisé comme étalon interne, une extraction de type liquide/liquide par du dichlorométhane / ether diéthylique
(90/10), une séparation sur colonne XTerra Cl 8 et une
détection par spectrométrie de masse en tandem en utilisant
2 transitions par composé. A partir d'une masse de 20 mg de
cheveux, les limites de quantification (LOQ) sont de l'ordre
de 0,5 à 5 pg/mg. La linéarité a été vérifiée
pour chaque composé depuis la LOQ jusqu'à 200 pg/mg. Les coefficients
de variation, mesurés en 6 points et à 2 concentrations (10
et 50 pg/mg) ont variés de 5 à 20% pour toutes les molécules
sauf pour le 7-aminoclonazépam. Aux mêmes concentrations, les rendements d'extraction étaient compris entre 32 et
76 %. Ces résultats démontrent que la méthode est efficace
pour identifier 16 benzodiazepines et hypnotiques et pour les
quantifier à très faibles concentrations, devenant ainsi un
outil de choix pour démontrer une exposition unique
Soumission chimique. Recherche des benzodiazepines et hypnotiques dans les cheveux par LC-MS/MS
Screening method for benzodiazepines and hypnotics in hair at pg/mg level by liquid chromatography–mass spectrometry/mass spectrometry
Doping control for metandienone using hair analyzed by gas chromatography–tandem mass spectrometry
External post mortem artefact: a key issue in hair result interpretation
Purpose: Excluding laboratory mistakes, a false positive hair result can be
observed in case of contamination from environmental pollution (external
contamination) or after drug incorporation into the hair from the individual
body fluids, such as sweat or putrefactive fluid (post mortem artefact).
From our 18 years experience of hair testing, it appears that artefact(s)
cannot be excluded in some post mortem cases, despite a decontamination
procedure. As a consequence, interpretation of the results is a challenge
that deserves particular attention. Our strategy will be reviewed in this
paper.
Methods: Three authentic cases are presented to document our hypothesis.
Results: Case 1: a 24-year old man was found dead in a friend's house. He
was not known as a drug addict. The analysis of femoral blood was
interpreted as ecstasy poisoning (MDMA = 770 ng/mL, MDA = 56 ng/mL).
Segmental hair analysis (GC/MS) was as follows: MDMA = 0.94, 0.87 and 0.90
ng/mg in the 0–3, 3–6 and 6–9 cm, respectively. No MDA was detected. Case 2:
at the time of death, cyamemazine, which was never prescribed to the
subject, was detected in femoral blood at 3660 ng/mL. The body was exhumed
18 months after burial. Segmental hair cyamemazine analysis (LC/MS-MS) was
as follows: 3.1 ng/mg (0–2 cm), 2.9 ng/mg (2–4 cm) and 3.1 ng/mg (4–6 cm).
Case 3: the skeleton of a young girl was found in a water well 20 years
after her disappearance. 7-amino-flunitrazepam was detected in her cerebral
material at 0.67 ng/g. Some hair fibers, attached to the skull were
collected. Segmental hair 7-aminoflunitrazepam analysis (LC/MS-MS) was as
follows: 15 pg/mg (0–2 cm) and 19 pg/mg (2–4 cm).
In all cases, a decontamination procedure with 2 washes of 5 mL of
dichloromethane for 5 min was achieved and the last dichloromethane bath was
negative for each target drug. From the histories, there was no suspicion of
chronic drug use. In all cases, the concentrations detected were homogenous,
irrespective of the tested segment. This can be considered as good
indicative of potential external contamination. In contrast to smoke, it
seems that contamination due to aqueous matrices (sweat, putrefactive fluid,
blood) is much more difficult to remove.
To explain potential incorporation of 7-aminoflunitrazepam via putrefactive
material, the authors incubated negative hair strands in blood spiked at 100
ng/mL and stored at +4 °C, room temperature and +40 °C for 7, 14 and
28 days. After routine decontamination, 7-aminoflunitrazepam tested positive
in hair, irrespective of the incubation temperature, as early as after 7
days (233–401 pg/mg). In all periods, maximum concentrations were observed
after incubation at room temperature. The highest concentration (742 pg/mg)
was observed after 28 days incubation at room temperature.
Conclusion: It is concluded that a standard decontamination procedure is
not able to completely remove external contamination in case of post mortem
specimens. Homogenous segmental analyses can be probably indicative of
external contamination and therefore a single hair result should not be used
to discriminate long-term exposure to a drug. The presence of a metabolite
should not be considered as a discrimination tool, as it can also be present
in putrefactive material
Décès liés à l'usage de buprénorphine : investigations toxicologiques dans le cadre de cas médico-légaux
La buprenorphine est utilisée dans le traitement de substitution
des pharmacodépendances aux opiacés, et depuis le
mois de février 1996, une formulation haut dosage est disponible
en France sous la dénomination Subutex®. Depuis
cette date, 137 cas d'intoxication mortelle suite Ă la consommation
de buprénorphine ont été décrits. Cet article présente
les résultats d'une nouvelle étude rétrospective sur 13
décès imputables à la buprenorphine dans la région de
Strasbourg et survenus depuis août 2000. La buprenorphine
et la norbuprenorphine ont été dosés dans le sang par
HPLC/MS. Les concentrations sanguines de buprénorphine
variaient de 0,3 Ă 7,7 ng/mL (moyenne 3,5 ng/mL) et de 0,3
to 16,2 ng/mL (moyenne 2,9 ng/mL) pour son métabolite, la
norbuprénorphine. L'injection intraveineuse de buprenorphine
après broyage des glossettes, la consommation concomitante
de médicaments psychoactifs (benzodiazepines et
neuroleptiques) et la formulation haut dosage de buprenorphine
disponible en France semblent être déterminants pour
l'imputabilité des décès
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