Краниоцеребральная гипотермия как метод терапии нарушений температурного баланса головного мозга у пациентов в посткоматозном периоде

Background. Functional outcome in patients after cardiovascular, cerebral or traumatic injuries often remains unfavorable, what needs long rehabilitation and care. Aims. Optimization of chronically critically ill patients treatment using selective craniocerebral hypothermia added to a standard intensive care. Methods. Use of craniocerebral therapeutic hypothermia device «ATG-01» has greater clinical efficacy in mortality rate, CRS-R rate and modified Rankin scale rate, as well as decrease in disability rate. Treatment algorithm with the use of craniocerebral hypothermia device «ATG-01» has greater efficacy in cost- effectiveness analysis. Results. Methods of multipositional SHF- radiothermometry and thermomonitoring, as well as non-invasive craniocerebral hypothermia used in chronically critically ill patients for the first time. Results of our research have showed high efficacy of these methods and let us optimistically estimate the perspective to involve CCH in rehabilitation interventions of such patients. Conclusion. Our results can be used in Intensive Care Units of different medical institutions that provide healthcare to patients with brain damage and common central nervous system diseases that outcome to low level of consciousness.Обоснование. Функциональный исход у пациентов, перенесших сердечно-сосудистые, церебральные и травматические катастрофы, часто остается неблагоприятным, что требует длительной реабилитации и стороннего ухода. Цель - оптимизация лечения пациентов в хроническом критическом состоянии путем селективной церебральной гипотермии в комплексе со стандартной интенсивной терапией. Методы. Применение аппарата краниоцеребральной терапевтической гипотермии «АТГ-01» сопряжено с большей клинической эффективностью в плане уменьшения летальности, улучшения показателей по шкале CRS-R (Coma Recovery Scale-Revised) и модифицированной шкале инвалидизации Rankin, а также увеличения числа пациентов, избежавших инвалидизации. Схема лечения с применением аппарата краниоцеребральной терапевтической гипотермии «АТГ-01» обладает наибольшей эффективностью затрат в рамках анализа затраты-эффективность. Результаты. Методы многопозиционной СВЧ-радиотермометрии и термомониторинга, а также неинвазивной краниоцеребральной гипотермии впервые были применены у пациентов в хроническом критическом состоянии. Результаты исследования показали их высокую эффективность и позволяют оптимистично оценить перспективу введения краниоцеребральной гипотермии в комплекс реабилитационных мероприятий такого рода пациентов. Заключение. Полученные результаты могут быть применены в реанимационных отделениях различных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с повреждениями мозга и наиболее распространенными заболеваниями центральной нервной системы с исходом в низкий уровень сознания

Коррекция нарушений теплового баланса головного мозга в терапии и реабилитации пациентов с церебральной патологией

Temperature monitoring of the brain using radiothermometric technology allows you to assess the imbalance of the thermal balance of the brain, and the technique has shown the possibility and information content of its use in the diagnosis of cerebral lesions. In healthy individuals, at rest, the average temperature of the left (36.74 ± 0.37 ° C) and the right hemisphere (36.64 ± 0.32 ° C). In boxing athletes who received "planned" minor traumatic brain injuries after training sparring, the average temperature of the left (38.4 ± 0.28 ° C) and right temperature (38.2 ± 0.45 ° C), which is significantly elevated. Patients in chronic critical conditions showed a monotonous temperature distribution in the left (36.98 ± 0.18 ° C) and right hemispheres (36.88 ± 0.21 ° C). The temperature heterogeneity of the brain in this category of patients was less pronounced compared with healthy individuals, athletes after sports head injury.Поражения головного мозга весьма часто приводят к нарушениям общего и церебрального теплового баланса, играющим важную роль в патогенетических механизмах вторичных повреждений нейронов. Краниоцеребральная гипотермия позволяет купировать нарушения общего и церебрального термогомеостаза и проявляет выраженные нейропротективные эффекты, что позволяет рекомендовать её применение в составе лечебных и реабилитационных мероприятий. Краниоцеребральная гипотермия, по сравнению с методиками общего охлаждения организма, направлена в первую очередь на понижение температуры мозга, а не внутренних органов, то есть на достижение эффектов нейропротекции. Температурный мониторинг головного мозга с использованием радиотермометрических технологии позволяет оценить нарушения теплового баланса мозга, а методика показала возможность и информативность использования её в диагностике церебральных поражений. У здоровых лиц в покое значения усредненной температуры левого (36,74 ± 0,37°С) и правого полушария (36,64 ± 0,32°С). У спортсменов-боксеров, получивших «запланированные» легкие черепно-мозговые травмы после тренировочных спаррингов, значения усредненной температуры левого (38,4 ± 0,28°С) и правого (38,2 ± 0,45°С), что оказывается существенно повышенным. У пациентов в хронических критических состояниях выявлено монотонное распределение температуры в левом (36,98±0,18°С) и правом полушариях (36,88±0,21°С). Температурная гетерогенность мозга у данной категории пациентов была менее выражена по сравнению со здоровыми лицами, спортсменами после спортивной черепно-мозговой травмы

Современные проблемы менеджмента, маркетинга и предпринимательства

В монографии, подготовленной по итогам дискуссии на Первых Герчиковских чтениях «Современные проблемы менеджмента, маркетинга и предпринимательства», дается комплексный анализ широкого спектра проблем развития и функционирования субъектов предпринимательской деятельности в условиях современной динамичной внешней среды. Подробно рассматриваются различные теоретические и прикладные вопросы эволюции деятельности фирм и трансформации их бизнес-моделей с учетом сложных процессов в мировой экономике в начале XXI века. Детально проанализированы тенденции развития международного менеджмента, концепции глобализации и глокализации как основные сценарии развития международного маркетинга, рассмотрены вопросы стратегического менеджмента и корпоративного управления в международном бизнесе, освещены современные тренды в инновационном предпринимательстве, вопросы брендинга и стратегических коммуникаций, исследованы проблемы конкурентоспособности фирм и вопросы внешнеэкономической деятельности российских компаний. Для руководителей всех уровней управления, специалистов по маркетингу, брендингу и внешнеэкономической деятельности, предпринимателей, научных сотрудников, аспирантов