3 research outputs found
ΠΠΈΠ³Π°Π½ΡΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π°, Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ: Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅, ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅
This article focuses on the giant pituitary adenomas. Various methods of treating a disease and diagnostic options are considered. Clinical examination alone is not enough for diagnosing this disease. It is necessary to use neuroimaging method, which makes it possible to determine the extent of the spread of the tumor, the characteristics of its location in relation to the chiasm. Surgical method is the absolute method of choice for treating giant adenoma of the pituitary gland, other methods are used in particular cases or as an adjuvant. There is no single surgical strategy for managing this disease, this applies to tumors that are larger than 4 cm in diameter.ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΠ΅ΠΌΠ΅: Β«ΠΠΈΠ³Π°Π½ΡΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π°Β». Π Π½Π΅ΠΉ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Ρ
ΠΈΠ°Π·ΠΌΡ. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠ³Π°Π½ΡΡΠΊΠΈΡ
Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠ° Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ 4 ΡΠΌ
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ (Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ, Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ)
Acromegaly is a neuroendocrine disease that occurs as a result of chronic secretion of abnormally high levels of Growth Hormone (GH), which leads to an increase in production of insulin-like growth factor-1 (IGF-1). In most cases, acromegaly is caused by GH-secreting adenoma of the anterior pituitary gland. Hypersecretion of GH and IGF-1 leads to a multisystem disease characterized by a change in the patientβs appearance and multiple comorbid (concomitant) complications. The main complications of acromegaly are cardiovascular diseases and malignant neoplasms. 40 % of patients have a mutation in the Ξ±-subunit of the G-stimulatory protein. It is believed that a somatic mutation in the Ξ±-subunit of the receptor G-stimulatory protein (Gsp-oncogene) leads to a constant activation of adenylate cyclase structure with accumulation of cAMP in somatotrophs, which causes proliferation of tumor cells with hyperproduction of growth hormone. The annual incidence is 3-4 cases per million population. Mortality in acromegaly is higher by a factor of 2 or 3 than in the population. Because of its insidious and slow development of clinical manifestations, acromegaly often remains undetected for many years. In addition, due to the late diagnosis of acromegaly most of the patients at the time of diagnosis have macroadenomas. The immediate treatment is necessary for most patients with acromegaly. The overall goal of treatment for patients with acromegaly is to achieve normalization of the IGF-1 level in the blood, since this leads to a decrease in mortality to the population level. Currently, three main methods (surgical, radiation and pharmaceutical) are used for treatment. One of the most effective and fastest ways to achieve remission of acromegaly is surgical pituitary adenomectomy.ΠΠΊΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ - Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ
ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° (Π‘Π’Π), ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°-1 (ΠΠ Π€-1). Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π‘Π’Π-ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π°. ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ Π‘Π’Π ΠΈ ΠΠ Π€-1 ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅ΠΌΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ±ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ (ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ) ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π°ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Ρ 40 % ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² Ξ±-ΡΡΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ Gsp-Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² Ξ±-ΡΡΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Gsp-Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (GsΡ-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°) ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠ»Π°Π·Ρ Ρ Π°ΠΊΠΊΡΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΠΠ€ Π² ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ°Ρ
, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° ΡΠΎΡΡΠ°. ΠΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 3-4 ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. Π‘ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π°ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Π² 2-3 ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ. Π ΡΠΈΠ»Ρ ΠΊΠΎΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ
Π»Π΅Ρ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π°ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΡΠ΅Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ - Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠ Π€-1 Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ, Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ). ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈ Π±ΡΡΡΡΡΡ
ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ Π°ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π°