Predictors of patient safety culture in hospitals in Venezuela

An organization's culture with regard to patient safety is important because it defines the beliefs and practices of the organization, and consequently its efficiency and productivity. Knowing the level of this and the factors that influence or not their dynamic represents a challenge, due to the degree of complexity and specificity of the elements involved. The aim of this study was to analyze predictors of patient safety culture in public and private hospitals and examining the factors that contribute to it, constructing a new and specific theoretical and methodological model. This study was carried out by reviewing medical records, detecting healthcare professionals directly involved in caring (N = 588), for patients in 2 public hospitals and 2 private hospitals in Venezuela (N = 566), conducting an "Analysis of Patient Safety Culture" questionnaire. The results were subsequently analyzed, derived 3 predictors factors and using a Patient Safety Culture Index (PSCI) for specific determination to evaluate patient safety culture level. The analysis showed that all hospitals had a "moderately unfavorable" PSCI (public = 52.96, private = 52.67, sig = 0.90). The PSCI was calculated by assessing the weight of the following factors in the index: occupational factors (factor loading = 32.03), communication factors (factor loading = 11.83), and organizational factors (factor loading = 9.10). Traumatology presented the lowest PSCI of all the care units, falling into the "unfavorable" category (36.48), and Laboratory the highest (70.02) (sig = 0.174), falling into the "moderately favorable" category. When analyzing professional groups, nurses had the highest PSCI, with a "moderately unfavorable" rating (PSCI = 61.1) and medical residents the lowest, falling into the "unfavorable" category (35.2). Adverse event reporting is determined by "management expectations and actions" (sig = 0.048) and "direct interaction with the patient" (sig = 0.049). The use of this theoretical and methodological approach in other contexts may provide a more objective system for identifying more specific needs and factors that influence in patient safety culture, and consequently, opportunities for improvement when constructing a patient safety culture in healthcare institutions. Efforts need to be made to improve safety culture in the hospitals studied, irrespective of whether they are public or private

Identificación de Eventos Adversos en Hospitales de Venezuela

Objectius: L’objectiu general d’aquesta tesi és: avaluar la seguretat del pacient en hospitals de la regió Zulia des d’un enfocament integrador i simultani entre la prevalença d’esdeveniments adversos, la percepció pel pacient sobre la seva seguretat i la cultura de seguretat del pacient. Mètodes: D’acord amb els 4 objectius específics plantejats per al desenvolupament d’aquesta investigació, s’han realitzat 4 estudis, amb diferents metodologies. El primer estudi sobre prevalença d’esdeveniments adversos (EA) és de tall seccional i descriptiu a 4 hospitals (2 públics i 2 privats), basat en la revisió d’històries clíniques i l’observació de pacients hospitalitzats seleccionats aleatòriament per al cribratge d’esdeveniments adversos i la seva caracterització. El segon estudi sobre la percepció de la seguretat del pacient pels pacients és també un estudi transversal, que es va dur a terme mitjançant l’aplicació d’un qüestionari als mateixos pacients inclosos al primer estudi. La tercera investigació, és un estudi i transversal, sobre la cultura de seguretat del pacient, determinada a través del disseny i aplicació de l’Índex de Cultura de Seguretat del Pacient, als els treballadors sanitaris directament implicats en la cura de la mateixa mostra de pacients prèviament establerts dels hospitals públics i hospitals privats. Finalment, es realitza un quart estudi, de cohort transversal, comparatiu ex post facto, en què s’utilitzen proves de correlació per comparar les tres dimensions: prevalença d’esdeveniments adversos, percepció dels pacients sobre la seguretat i cultura de seguretat del pacient. Resultats: Els resultats derivats del primer estudi revelen que la taxa global de EA va ser de 16,54% (IC del 95%: 15,98 –17,01), amb un 20 % (IC=95% 19,1 –21), als hospitals públics i un 18% als hospitals privats (IC=95% 17,1 –19), sense diferència estadística significativa en funció el t En el segon estudi, sobre la percepció pels pacients sobre la seguretat, l’Índex de Percepció de la Seguretat mostra que segons el tipus d’hospital (t = 8,7 sig = 0,000 HPu = 30,3 i HPr = 32,7), hi ha un diferent nivell de percepció de la seguretat diferent; essent moderadament alta als hospitals pú En els resultats del tercer estudi sobre la Cultura de Seguretat del Pacient , l’anàlisi va mostrar que tots els hospitals tenien un Índex de Percepció de la Cultura de Seguretat del Pacient (ICSP) “moderadament desfavorable” (públic = 52,96, privat = 52, 67, sig = 0,90). blics i alta als hospitals privats. ipus d’hospital (p=0,11). el quart estudi va mostrar una associació inversa entre les tres variables: la prevalença d’EA i la seva gravetat i l’índex de cultura de seguretat del pacient (rho = -0,8) i l’índex de percepció de seguretat del pacient (IPSP) (rho = -0,6). Conclusions: La prevalença d’esdeveniments adversos a la mostra de pacients hospitalitzats de les institucions estudiades va superar la prevalença d’estudis publicats i realitzats a Llatinoamèrica, fet que representa múltiples oportunitats per a l’aplicació de projectes de millora i un camp de recerca ampli. La percepció dels pacients sobre la seguretat és baixa, especialment els que són de gravetat alta. Pel que fa a la cultura de seguretat, s’expressa un índex moderadament baix en tots dos tipus d’institucions públiques i privades, prevalent els factors laborals com a principals predictors de la cultura. L’estudi de la integració simultània d’aquestes tres visions de la seguretat del pacient a hospitals públics i privats, és un enfocament inèdit i innovador. La combinació es va aconseguir homologant les dimensions estudiades a través de l’ús d’índexs creats de nou amb aquesta finalitat i van resultar de gran utilitat metodològica.Objetivo: El objetivo general es evaluar la seguridad del paciente en hospitales de la región Zulia desde un enfoque integrador y simultáneo entre la prevalencia de eventos adversos, percepción por el paciente sobre su seguridad y cultura de seguridad del paciente. Métodos: De acuerdo a los 4 objetivos específicos planteados para el desarrollo de esta investigación se han realizado 4 estudio con diferentes metodologías. El primer estudio sobre prevalencia de eventos adversos (EA), es de corte transeccional y descriptivo en 4 hospitales (2 públicos y 2 privados), mediante la revisión de historias clínicas y observación de los pacientes, seleccionados aleatoriamente para el cribado de eventos adversos y caracterización de los mismos. El segundo estudio sobre la percepción de la seguridad del paciente, es también un estudio transversal, cuyo análisis se realizó mediante el diseño y aplicación de un Índice de Percepción de la Seguridad del Paciente (IPSP), a la misma muestra de pacientes incluidos en el primer estudio. La tercera investigación, es un estudio transversal, sobre la cultura de seguridad del paciente, determinada a través del diseño y aplicación del Índice de Cultura de Seguridad del Paciente (ICSP), a los trabajadores sanitarios directamente implicados en el cuidado de la misma muestra de pacientes previamente establecidos de los hospitales públicos y hospitales privados. Finalmente, un cuarto estudio, de cohorte transversal, comparativo ex post facto, en el que se utilizan pruebas de correlación para comparar las tres dimensiones: prevalencia de eventos adversos, percepción de los pacientes sobre su seguridad y cultura de seguridad del paciente. Resultados: Los resultados derivados del primero revelan que la tasa global de EA fue de 16,54% (IC del 95%: 15,98 –17,01), sin diferencia estadística signifi¬cativa en función del tipo de hospital (p=0,11). En el segundo estudio, sobre la percepción por los pacientes sobre su seguridad, el Índice de Percepción de la Seguridad muestra que según el tipo de hospital (t = 8,7 sig = 0,000 HPu = 30,3 y HPr = 32,7), existe un nivel distinto de percepción de la seguridad; siendo moderadamente alta en los hospitales públicos y alta en los hospitales privados. Sobre los resultados del tercer estudio relativo a la Cultura de Seguridad del Paciente, el análisis mostró que todos los hospitales tenían un Índice de Percepción de la Cultura de Seguridad del Paciente (ICSP) “moderadamente desfavorable” (público = 52,96, privado = 52,67, sig = 0,90). El cuarto estudio, demostró una asociación inversa entre las tres variables: la prevalencia de EA y su gravedad, el índice de cultura de seguridad del paciente (rho = -0,8) y el índice de percepción de seguridad del paciente (IPSP) (rho = -0,6). Conclusiones: La prevalencia de eventos adversos en la muestra de pacientes hospitalizados de las instituciones estudiadas superó la prevalencia de estudios publicados y realizados en Latinoamérica. La percepción de los pacientes sobre su seguridad es baja, especialmente los que son de gravedad alta. Referente a la cultura de seguridad, se expresa un índice moderadamente bajo en ambos tipos de instituciones públicos y privados, prevaleciendo los factores laborales como principales predictores de la cultura. El estudio de la integración simultánea de estas tres visiones de la seguridad del paciente en hospitales públicos y privados, es un enfoque inédito e innovador. La combinación se logró homologando las dimensiones estudiadas a través del uso de índices creados inéditamente para tal fin y resultaron de gran utilidad metodológica.Objectives: The overall objective of this doctoral paper in Biomedical Investigation and Public Health is to assess the level of patient safety at hospitals in the region of Zulia, from the three aforementioned perspectives. Methods: In accordance with the four specific research objectives, four studies were carried out using different methodologies. The first study on the prevalence of adverse events (AE) was carried out at four hospitals (two public and tow private) using a cross-sectional and descriptive approach involving a review of patients’ medical histories and an observation of hospitalized patients selected at random. The second study on patient perception of patient safety is also a cross-sectional study, which was carried out by means of a questionnaire given to the same patients included in the first study, who were selected at random. The third study on patient safety culture is a cross-sectional study, carried out by means of a questionnaire addressed to healthcare professionals directly involved in the care of the same previously established sample of patients at the public and private hospitals. Finally, a fourth, ex post facto comparative. cross-sectional study, involved the use of correlation tests to compare the three dimensions: prevalence of adverse events, patient perception of their safety and patient safety culture. Results: The results are described for each study. Those of the first study reveal that the overall rate was 16.54% (CI of 95%: 15.98 –17.01), with a rate of 20 % (CI = 95%: 19.1 –21), at the public hospitals and of 18% at the private hospitals (CI = 95% 17.1 –19), with no significant statistical difference according to hospital type (p = 0.11). The results of the second study on patient perception of their safety, the Patient Safety Perception Index shows that safety perception varies according to hospital type (t = 8.7 sig = 0.000 HPu = 30.3 and HPr = 32.7), with it being moderately high at the public hospitals and high at the private hospitals. In the third study on patient safety culture showed that all the hospitals had a Patient Safety Culture Index (PSCI) that was “moderately unfavourable” (public = 52.96; private = 52.67; sig = 0.90). Lastly, the fourth study demonstrated an inverse association between the three variables: the prevalence of AEs and their severity and the Patient Safety Culture Index (rho = -0.8) and the Patient Safety Perception Index (PSPI: rho =-0.6). Conclusions: The prevalence of AE among the sample of hospitalized patients at the institutions studied was found to be greater than that found in other published studies carried out in Latin America. This finding presents many opportunities for the implementation of improvement processes and opens up a broad research field. Patient perception of their safety was found to be low, especially regarding severe AEs. The population studied had a greater perception of mild and medium-level AEs. In relation to safety culture, the index was moderately low at both the public and the private hospitals, with occupational factors being the main predictors of culture. The simultaneous integration of these three perspectives on patient safety at public and private hospitals represents a unique and innovative approach. This combined approach was made possible by validating the dimensions studied through the use of specially designed indices, which were of great use from a methodological viewpoint.Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Metodologia de la Recerca Biomèdica i Salut Públic

Identificación de Eventos Adversos en Hospitales de Venezuela

Objectius: L'objectiu general d'aquesta tesi és: avaluar la seguretat del pacient en hospitals de la regió Zulia des d'un enfocament integrador i simultani entre la prevalença d'esdeveniments adversos, la percepció pel pacient sobre la seva seguretat i la cultura de seguretat del pacient. Mètodes: D'acord amb els 4 objectius específics plantejats per al desenvolupament d'aquesta investigació, s'han realitzat 4 estudis, amb diferents metodologies. El primer estudi sobre prevalença d'esdeveniments adversos (EA) és de tall seccional i descriptiu a 4 hospitals (2 públics i 2 privats), basat en la revisió d'històries clíniques i l'observació de pacients hospitalitzats seleccionats aleatòriament per al cribratge d'esdeveniments adversos i la seva caracterització. El segon estudi sobre la percepció de la seguretat del pacient pels pacients és també un estudi transversal, que es va dur a terme mitjançant l'aplicació d'un qüestionari als mateixos pacients inclosos al primer estudi. La tercera investigació, és un estudi i transversal, sobre la cultura de seguretat del pacient, determinada a través del disseny i aplicació de l'Índex de Cultura de Seguretat del Pacient, als els treballadors sanitaris directament implicats en la cura de la mateixa mostra de pacients prèviament establerts dels hospitals públics i hospitals privats. Finalment, es realitza un quart estudi, de cohort transversal, comparatiu ex post facto, en què s'utilitzen proves de correlació per comparar les tres dimensions: prevalença d'esdeveniments adversos, percepció dels pacients sobre la seguretat i cultura de seguretat del pacient. Resultats: Els resultats derivats del primer estudi revelen que la taxa global de EA va ser de 16,54% (IC del 95%: 15,98 -17,01), amb un 20 % (IC=95% 19,1 -21), als hospitals públics i un 18% als hospitals privats (IC=95% 17,1 -19), sense diferència estadística significativa en funció el t En el segon estudi, sobre la percepció pels pacients sobre la seguretat, l'Índex de Percepció de la Seguretat mostra que segons el tipus d'hospital (t = 8,7 sig = 0,000 HPu = 30,3 i HPr = 32,7), hi ha un diferent nivell de percepció de la seguretat diferent; essent moderadament alta als hospitals pú En els resultats del tercer estudi sobre la Cultura de Seguretat del Pacient , l'anàlisi va mostrar que tots els hospitals tenien un Índex de Percepció de la Cultura de Seguretat del Pacient (ICSP) "moderadament desfavorable" (públic = 52,96, privat = 52, 67, sig = 0,90). blics i alta als hospitals privats. ipus d'hospital (p=0,11). el quart estudi va mostrar una associació inversa entre les tres variables: la prevalença d'EA i la seva gravetat i l'índex de cultura de seguretat del pacient (rho = -0,8) i l'índex de percepció de seguretat del pacient (IPSP) (rho = -0,6). Conclusions: La prevalença d'esdeveniments adversos a la mostra de pacients hospitalitzats de les institucions estudiades va superar la prevalença d'estudis publicats i realitzats a Llatinoamèrica, fet que representa múltiples oportunitats per a l'aplicació de projectes de millora i un camp de recerca ampli. La percepció dels pacients sobre la seguretat és baixa, especialment els que són de gravetat alta. Pel que fa a la cultura de seguretat, s'expressa un índex moderadament baix en tots dos tipus d'institucions públiques i privades, prevalent els factors laborals com a principals predictors de la cultura. L'estudi de la integració simultània d'aquestes tres visions de la seguretat del pacient a hospitals públics i privats, és un enfocament inèdit i innovador. La combinació es va aconseguir homologant les dimensions estudiades a través de l'ús d'índexs creats de nou amb aquesta finalitat i van resultar de gran utilitat metodològica.Objetivo: El objetivo general es evaluar la seguridad del paciente en hospitales de la región Zulia desde un enfoque integrador y simultáneo entre la prevalencia de eventos adversos, percepción por el paciente sobre su seguridad y cultura de seguridad del paciente. Métodos: De acuerdo a los 4 objetivos específicos planteados para el desarrollo de esta investigación se han realizado 4 estudio con diferentes metodologías. El primer estudio sobre prevalencia de eventos adversos (EA), es de corte transeccional y descriptivo en 4 hospitales (2 públicos y 2 privados), mediante la revisión de historias clínicas y observación de los pacientes, seleccionados aleatoriamente para el cribado de eventos adversos y caracterización de los mismos. El segundo estudio sobre la percepción de la seguridad del paciente, es también un estudio transversal, cuyo análisis se realizó mediante el diseño y aplicación de un Índice de Percepción de la Seguridad del Paciente (IPSP), a la misma muestra de pacientes incluidos en el primer estudio. La tercera investigación, es un estudio transversal, sobre la cultura de seguridad del paciente, determinada a través del diseño y aplicación del Índice de Cultura de Seguridad del Paciente (ICSP), a los trabajadores sanitarios directamente implicados en el cuidado de la misma muestra de pacientes previamente establecidos de los hospitales públicos y hospitales privados. Finalmente, un cuarto estudio, de cohorte transversal, comparativo ex post facto, en el que se utilizan pruebas de correlación para comparar las tres dimensiones: prevalencia de eventos adversos, percepción de los pacientes sobre su seguridad y cultura de seguridad del paciente. Resultados: Los resultados derivados del primero revelan que la tasa global de EA fue de 16,54% (IC del 95%: 15,98 -17,01), sin diferencia estadística signifi¬cativa en función del tipo de hospital (p=0,11). En el segundo estudio, sobre la percepción por los pacientes sobre su seguridad, el Índice de Percepción de la Seguridad muestra que según el tipo de hospital (t = 8,7 sig = 0,000 HPu = 30,3 y HPr = 32,7), existe un nivel distinto de percepción de la seguridad; siendo moderadamente alta en los hospitales públicos y alta en los hospitales privados. Sobre los resultados del tercer estudio relativo a la Cultura de Seguridad del Paciente, el análisis mostró que todos los hospitales tenían un Índice de Percepción de la Cultura de Seguridad del Paciente (ICSP) "moderadamente desfavorable" (público = 52,96, privado = 52,67, sig = 0,90). El cuarto estudio, demostró una asociación inversa entre las tres variables: la prevalencia de EA y su gravedad, el índice de cultura de seguridad del paciente (rho = -0,8) y el índice de percepción de seguridad del paciente (IPSP) (rho = -0,6). Conclusiones: La prevalencia de eventos adversos en la muestra de pacientes hospitalizados de las instituciones estudiadas superó la prevalencia de estudios publicados y realizados en Latinoamérica. La percepción de los pacientes sobre su seguridad es baja, especialmente los que son de gravedad alta. Referente a la cultura de seguridad, se expresa un índice moderadamente bajo en ambos tipos de instituciones públicos y privados, prevaleciendo los factores laborales como principales predictores de la cultura. El estudio de la integración simultánea de estas tres visiones de la seguridad del paciente en hospitales públicos y privados, es un enfoque inédito e innovador. La combinación se logró homologando las dimensiones estudiadas a través del uso de índices creados inéditamente para tal fin y resultaron de gran utilidad metodológica.Objectives: The overall objective of this doctoral paper in Biomedical Investigation and Public Health is to assess the level of patient safety at hospitals in the region of Zulia, from the three aforementioned perspectives. Methods: In accordance with the four specific research objectives, four studies were carried out using different methodologies. The first study on the prevalence of adverse events (AE) was carried out at four hospitals (two public and tow private) using a cross-sectional and descriptive approach involving a review of patients' medical histories and an observation of hospitalized patients selected at random. The second study on patient perception of patient safety is also a cross-sectional study, which was carried out by means of a questionnaire given to the same patients included in the first study, who were selected at random. The third study on patient safety culture is a cross-sectional study, carried out by means of a questionnaire addressed to healthcare professionals directly involved in the care of the same previously established sample of patients at the public and private hospitals. Finally, a fourth, ex post facto comparative. cross-sectional study, involved the use of correlation tests to compare the three dimensions: prevalence of adverse events, patient perception of their safety and patient safety culture. Results: The results are described for each study. Those of the first study reveal that the overall rate was 16.54% (CI of 95%: 15.98 -17.01), with a rate of 20 % (CI = 95%: 19.1 -21), at the public hospitals and of 18% at the private hospitals (CI = 95% 17.1 -19), with no significant statistical difference according to hospital type (p = 0.11). The results of the second study on patient perception of their safety, the Patient Safety Perception Index shows that safety perception varies according to hospital type (t = 8.7 sig = 0.000 HPu = 30.3 and HPr = 32.7), with it being moderately high at the public hospitals and high at the private hospitals. In the third study on patient safety culture showed that all the hospitals had a Patient Safety Culture Index (PSCI) that was "moderately unfavourable" (public = 52.96; private = 52.67; sig = 0.90). Lastly, the fourth study demonstrated an inverse association between the three variables: the prevalence of AEs and their severity and the Patient Safety Culture Index (rho = -0.8) and the Patient Safety Perception Index (PSPI: rho =-0.6). Conclusions: The prevalence of AE among the sample of hospitalized patients at the institutions studied was found to be greater than that found in other published studies carried out in Latin America. This finding presents many opportunities for the implementation of improvement processes and opens up a broad research field. Patient perception of their safety was found to be low, especially regarding severe AEs. The population studied had a greater perception of mild and medium-level AEs. In relation to safety culture, the index was moderately low at both the public and the private hospitals, with occupational factors being the main predictors of culture. The simultaneous integration of these three perspectives on patient safety at public and private hospitals represents a unique and innovative approach. This combined approach was made possible by validating the dimensions studied through the use of specially designed indices, which were of great use from a methodological viewpoint

Relationship between adverse events prevalence, patient safety culture and patient safety perception in a single sample of patients: a cross-sectional and correlational study

Objective To assess the relationship between adverse events prevalence (AEP), patient safety culture (PSC) and patient safety perception (PSP).Design Cross-sectional, ex post facto comparative study on a single sample of patients.Setting Four medium-high-level hospitals were included in the study—two public and two private from Zulia State in Venezuela.Participants 556 medical records and patients were studied for the prevalence and PSP study, and 397 of the healthcare providers involved in the care of these patients were surveyed for the PSC study, at two public and two private hospitals.Outcome measurement The primary outcome of this study was the association between AEP, PSC and PSP, and according to hospital funding type, private and public.Results An inverse association was observed between AEP and its severity and Patient Safety Culture Index (rho=−0.8, p=0.5) (95% CI 0.26–0.10) and Patient Safety Perception Index (rho=−0.6, p=0.18) (95% CI 0.10–0.28), which were protective factors for patient safety. No association was identified between PSC and PSP (rho=0.0001). No statistical differences were identified by hospital type (p=0.93) (95% CI 0.70–1.2).Conclusions The analysis of the variable correlations studied (AEP, PSC and PSP) within the same sample offers an interesting and useful perspective. In this sample, although no correlation was observed between the three variables as an interacting set, some correlation patterns were observed between pairs of variables that could guide further studies