Features of conducting patients with multiorgan failure after the complicated labor

The aim of the present study; to analyse the results of treatment and outcomes of the obstetrical patient at puerperal period with multiorgan failure which due by gestosis, obstetrical haemorrhage, obstetrical sepsis. Was analysed 182 cases from 2000 - 2007 year. 54 females (29,7%) was put to hysterectomy before hospitalization in 0KB No 1. Methods of the diagnostic and treatment 15% of cases — laparoscopy, in 20% hysteroscopy with vacuum-aspiration or instrumental curettage. In 64% cases reproductive function of patients were saved by the adequate intensive care and well-timed use of the endoscopic method. At 87,9% of the puerperants was favorable outcomes. CONCLUSION: well-timed surgical sanitation of the infection focus with use as minimally invasive methods, in such a way radical surgical intervention, appear one of condition successful treatment of multiorgan failure, reduce quantity severe suppurative complications and enlarge chances of the patients for favorable outcome.Цель исследования: оценить результаты лечения и исходы у акушерских больных в послеродовом периоде с полиорганной недостаточностью (ПОН), развившейся в результате гестоза, акушерских кровотечений, акушерского сепсиса. Проведен анализ 182 случаев за 2000-2009г.г. У 54 пациенток (29,7%) была произведена гистерэктомия до госпитализации в СОКБ №1. Методы диагностики и лечения: в 15% случаев - лапароскопии, в 20% - гистероскопии с вакуум-аспирацией или инструментальным кюретажем. В 64% случаев за счет адекватной интенсивной терапии и своевременного применения эндоскопических методик пациенткам была сохранена репродуктивная функция. У 87,9% родильниц - исход благоприятный. Таким образом, своевременная хирургическая санация очага инфекции с использованием как малоинвазивных методик, так и радикального хирургического вмешательства, является одним из условий успешного лечения ПОН, снижает количество тяжелых гнойно-септических осложнений и увеличивает шансы больных на благоприятный исход

Obstetric-gynecologic tactics in treatment of the puerperant woman with severe obstetrical pathobiology which complicate by evolution multiorgan failure

The aim of the present study: to analyse the results of treatment and outcomes of the obstetrical patient at puerperal period with multiorgan failure which due by gestosis, obstetrical haemorrhage, obstetrical sepsis. Was analysed 157 cases from 2000-2007 year. Of the 115 treatment patients (73,2%) was with kept uterus, 42 females (26,6%) was put to hysterectomy surgery at the place of delivery. Methods of the diagnostic and treatment: 15% of cases — laparoscopy, in 20% hysteroscopy with vacuum-aspiration or instrumental curettage. In 71,3% cases reproductive function of patients were saved by the adequate intensive care and well-timed use of the endoscopic method. At 88% of the puerperants was favorable outcomes. CONCLUSION: well-timed surgical sanitation of the infection focus with use as minimally invasive methods, in such a way radical surgical intervention, appear one of condition successful treatment of multiorgan failure, reduce quantity severe suppurative complications and enlarge chances of the patients for favorable outcome.Цель исследования: оценить результаты лечения и исходы у акушерских больных в послеродовом периоде с полиорганной недостаточностью (ПОН), развившейся в результате гестоза, акушерских кровотечений, акушерского сепсиса. Проведен анализ 157 случаев за 2000-2007 гг. Из них 115 пациенток (73,2%) поступили с сохраненной маткой, у 42 (26,6%) — произведена гистерэктомия по месту родов. Методы диагностики и лечения: в 15% случаев — лапароскопии, в 20% — гистероскопии с вакуум-аспирацией или инструментальным кюретажем. В 71,3% случаев за счет адекватной интенсивной терапии и своевременного применения эндоскопических методик пациенткам была сохранена репродуктивная функция. У 88% родильниц — исход благоприятный. Таким образом, своевременная хирургическая санация очага инфекции с использованием как малоинвазивных методик, так и радикального хирургического вмешательства, является одним из условий успешного проведения лечения ПОН, снижает количество тяжелых гнойно-септических осложнений и увеличивает шансы больных на благоприятный исход

Prognosis treatment exodus parturients with multiple organ failure

Objective: То study the dynamics on the basis of the basic parameters of homeostasis in patients with multiple organ failure after complicated delivery to identify the most informative clinical and laboratory parameters that predict treatment outcome. Material and Methods: a retrospective cohort study that included 173 women with multiple organ failure after complicated delivery. Divided into 3 groups: group 1 (n = 86) - the surviving patients with intact uterus, group 2 (n = 67) - the surviving patients who had undergone hysterectomy; third group (n = 20) - the dead woman in childbirth. Assessment of patients was carried out on set of clinical and laboratory signs, according to standard research in resuscitation and intensive care admission (2-3 days after birth) on the 5th day after birth and on the 10th day. Results and discussion. Noteworthy significantly shorter period of delivery patients, who subsequently managed to maintain reproductive function (33,86 + 0,56 weeks.). Women with a favorable outcome later, less time spent in hospitals 1 and 2 levels (2,88 + 0,37). Patients of group 1 had a lesion on the average of 2 systems, two groups of woman in childbirth - 3 systems, and subsequently died (group 3) – 4 systems. In the study of the basic parameters of homeostasis in parturients dynamics have been identified and formulated criteria for informative decision rule forecast preservation of reproductive function, which can guide the work of practitioners.Цель работы: на основании изучения динамики основных параметров гомеостаза у пациенток с полиорганной недостаточностью после осложненных родов выявить наиболее информативные клинико-лабораторные показатели, позволяющие прогнозировать исход лечения. Материал и методы: проведено ретроспективное когортное исследование, в которое были включены 173 женщины с полиорганной недостаточностью после осложненных родов. Выделены 3 группы: 1-я группа (п=86)- выжившие пациентки с сохраненной маткой: 2-я группа (п=67)- выжившие пациентки, перенесшие гистерэктомию; 3-я группа (п=20)- умершие родильницы. Оценка состояния пациенток проводилась по совокупности клиниколабораторных признаков, согласно стандарту исследования в отделениях реанимации и интенсивной терапии при поступлении (2-3 сутки после родов), на 5-е сутки после родов и на 10-е сутки. Результаты и обсуждение. Обращает на себя внимание достоверно меньший срок родоразрешения пациенток, у которых в дальнейшем удалось сохранить репродуктивную функцию (33,86+0,56 нед.). Женщины, с благоприятным исходом впоследствии, меньшее время пробыли в ЛПУ 1 и 2 уровня (2,88+0,37). Пациентки 1 группы имели поражение в среднем 2-х систем, родильницы 2 группы - 3-х систем, а умершие впоследствии (3 группа) - 4-х систем. При исследовании основных параметров гомеостаза родильниц в динамике были выявлены информативные критерии и сформулировано решающее правило прогноза сохранения репродуктивной функции, которым могут руководствоваться в своей работе практические врачи