Vitesse, déplacement et transparence des êtres fantomatiques et des personnes autistes

International audienceLes représentations que nous nous faisons des fantômes nous éclairent sur les états flottants des personnes peu habitées dans leur corps et peu investies dans les relations en direct. Chez des personnes absorbées par un deuil ou dans des cas de dépression, ou chez des personnes en retrait autistique, la perception de mouvements trop rapides ou imprévisibles et des déplacements dans l’espace provoquent parfois des angoisses spatiales conséquentes qui ne les rendent plus disponibles à la relation.Afin qu’une identification et qu’une rencontre soient possibles, l’accordage du thérapeute à leur rythme souvent très lent et délicat ainsi que les commentaires sur les vécus internes peuvent réguler des vécus trop intenses ou clivés aux niveaux tant sensoriel et émotionnel que relationnel. Chez des personnes comme transparentes qui ne peuvent encore se manifester, les réactions se font d’abord en différé avant qu’elles soient en synchronie

Autisme et addictions

International audiencePutting in place an identifying form and the feeling of existence in the body remains problematic with the persons suffering from autism or addictions. The refuge in thoughts or in psychic dispersion evades contact with the catastrophic experiences, but leads to a process of sensorial dismantling and a deconstruction of the bodily image, to a different degree in each case. The prolonged effacement of the consciousness of feeling the body provokes such angst of annihilation that a provisional return to the feeling to exist is sought by urgently creating strong sensations at the price of pain.La mise en place d’une forme identifiante et du sentiment d’exister dans son corps reste problématique chez les personnes souffrant d’autisme ou d’addictions. Le refuge dans les pensées ou dans une dispersion psychique évite le contact avec des vécus catastrophiques, mais entraîne un processus de démantèlement sensoriel et une déconstruction de l’image du corps, dans des degrés divers selon chaque cas. L’effacement prolongé de la conscience des ressentis corporels provoque de telles angoisses d’anéantissement que le recours dans l’urgence aux sensations fortes au prix de la douleur restaure provisoirement le sentiment d’existence

Jouer avec les mouvements, les vibrations et les rythmes dans l’émergence de la voix

International audienceBased on clinical experience with children and adolescents without verbal language and autistic traits, discusses the role of alternating movements, vibrations, variations in rhythms of sounds or gestures in the emergence of language. The pleasure to play in certain archaic registers contributes to a reassurance of the relationship with the other when the therapist grasps the meaning in the transfer. By contacting the pre-natal experience of alternation of movement and immobility between the fœtus and the mother, as of the 4th month of pregnancy, the child with a rupture in communication may find a new opportunity to exchange, without all senses being involved. Similary these children may be interested in vibrations, then rhythms of gestures or sounds, which gives a perspective to meet in the exchange, before the human voice can be integrated. Playing with the speed, the intensity of the movements, vibrations, sounds and rhythms allows to measure precisely the tolerance level, and echo intra utero acoustic and tactile experiences, before the catastrophic moments. Naming of impressions, sensations and emotions that the child manifests in the transfer relation helps him to access verbal language and visual interaction. The first experiences with playing ans sharing emotionally that is offered by the therapist, starting from what the patient shows or the sounds he makes, contribute to the emergence of felling to exist continuously in the body which is forms the origin of the capacity to communicate.À partir de la clinique avec des enfants et des adolescents sans langage verbal avec des composantes autistiques, le rôle des échanges dans l’alternance de mouvements, les vibrations, la variation des rythmes sonores ou gestuels et les bruitages prennent une part certaine dans l’émergence de la communication. Le plaisir de jouer dans ces registres archaïques participe à une réassurance dans le lien à l’autre lorsque le thérapeute en saisit le sens dans le transfert. En effet, en retrouvant des expériences prénatales d’alternance du mouvement et d’immobilité entre le fœtus et la mère, dès le quatrième mois de grossesse, l’enfant en rupture de communication peut contacter une nouvelle opportunité d’échanges sans que tous les sens soient sollicités. De même, l’intérêt que ces enfants portent aux vibrations puis aux rythmes gestuels ou sonores, donne des perspectives de rencontres dans l’échange, avant même que la voix humaine puisse être intégrée. Les jeux sur la vitesse et l’intensité des mouvements, vibrations, bruits et rythmes permettent de mesurer avec finesse leurs seuils de tolérance et font écho aux expériences sonores et tactiles in utero, avant les moments catastrophiques. La nomination dans la relation transférentielle, des impressions, des sensations et des émotions que l’enfant manifeste, favorise l’accès au langage verbal et aux échanges visuels. Ces premiers jeux dans le partage émotionnel que propose le thérapeute, à partir de ce que le patient donne à voir ou à entendre, participent à l’émergence du sentiment d’exister corporellement dans la continuité à l’origine de la capacité de communication

La reconstruction de l’image du corps chez Léo, enfant trisomique présentant des retraits autistiques

International audienceÀ partir du matériel clinique du suivi dans un ime d’un jeune atteint de trisomie et présentant des retraits autistiques, je propose de relater quelques séances de la psychothérapie pour repérer les éléments cliniques qui ont permis à Léo de reconstruire peu à peu son image du corps et son sentiment d’exister, et de découvrir un sentiment d’altérité. En quoi la nomination du sensoriel vécu en séance a pu étayer la conscience d’exister de Léo qui se perdait dans un retrait autistique pour survivre, où le clivage dans ses pensées l’empêchait de recontacter son vécu corporel. Les étapes de destructivité (automutilations et violence) peuvent être comprises non pas comme un refus de relation, mais comme des tentatives de différenciation au moment où l’intensité émotionnelle tout juste récupérée le submergeait et que son pare-excitation était encore défaillant. L’intensité émotionnelle le plongeait alors dans des angoisses ingérables de densité de son corps qui ont pu s’apaiser grâce à un ralentissement de vitesse des gestes, des mouvements et des paroles du thérapeute. Ce temps étiré a favorisé l’intégration sensorielle de ses ressentis jusqu’à ce que son image du corps se construise. Ainsi il a goûté peu à peu à la relation à l’autre, dans un premier temps en se mettant dans les pensées d’autrui dans une interchangeabilité d’identifications, pour ensuite s’autoriser à se sentir exister pour lui-même sans s’isoler de la relation. Il a pu ensuite revivre dans le transfert des traumatismes infantiles de s’être senti monstrueux et dangereux pendant la première année de sa vie pour ses parents sous le choc d’avoir et de voir leur bébé marqué d’un handicap. Puis il a pu au fil des séances quitter une responsabilité ingérable de réparer les blessures narcissiques de ses parents pour retrouver enfin sa place dans sa génération et accepter de refaire confiance aux adultes pour se sentir protégé et relancer ses forces de croissance

La mise en mouvement dans la pensée magique

International audienceLa rencontre en direct pour un enfant autiste est souvent très difficile au point que le contact peut entraîner chez lui le sentiment de disparaître. Par des installations en clivage et de dispersion psychique, l’enfant est davantage dans une pensée associative qui risque de dériver que dans une pensée logique et contextualisée. Dans le langage verbal, lorsqu’il émerge, l’environnement associatif du mot désigné peut être verbalisé avant que le mot lui-même puisse être prononcé. La sécurité d’un détour par l’environnement non humain et l’éprouvé d’un fond ou de bords solides de l’espace sont rassurants par leur prévisibilité et leur stabilité, avant qu’un investissement des mouvements dans l’espace ou dans la relation puisse être tolérable et intégrable. L’authenticité de la relation thérapeutique favorise la transformation d’une installation en faux-self en une adéquation entre un vécu émotionnel interne et son expression. Elle permet d’appréhender la perception des changements émotionnels sur un fond de stabilité plus rassurant. Mais l’objet environnemental non humain devient privilégié chez l’enfant autiste et interchangé avec le monde environnant humain jusqu’à des expériences d’indifférenciation.Le lien aux objets environnementaux non humains peut s’établir selon une pensée magique, particulièrement quand il s’agit de leur déplacement et de leurs mouvements. Les personnes autistes tentent de les maîtriser au moment où les mouvements humains trop imprévisibles restent encore ingérables. L’investissement du lien lorsqu’il est construit avec confiance, sécurité et de façon prévisible est la condition d’un meilleur investissement de l’espace, des mouvements et des déplacements.Dans un cadre thérapeutique, le passage par une expérience d’illusion que les objets inanimés peuvent se déplacer par une pensée magique peut être un préalable à une confiance retrouvée dans le lien en direct. La pensée magique concerne particulièrement les mises en mouvement des objets inanimés pour mieux conserver la potentialité d’un accordage relationnel. Si le thérapeute accepte de dialoguer avec un enfant autiste dans cette interchangeabilité des registres humains et non humains dans un premier temps, un partage émotionnel reste possible. Le jeu avec la pensée magique de l’enfant y contribue et il réinvestit plus souvent et spontanément le lien en direct

Émergences du langage verbal chez des enfants autistes

Les travaux du groupe « Émergences du langage » de la CIPPA ont mis en évidence, dans le prolongement des recherches de différents auteurs, des conditions d’émergence du langage verbal chez des enfants autistes. Les émotions partagées, l’intégration de l’image du corps, l’intérêt pour les mouvements et les vibrations, sont préalables à la communication verbale. Le passage des bruitages aux mots chez les enfants autistes ne suit pas toujours les mêmes étapes que dans le développement normal. Après avoir retrouvé une certaine sécurité du sentiment d’exister en continu, les enfants autistes supportent plus facilement d’entendre les voix humaines et certains d'entre eux peuvent alors accéder au langage. Les psychothérapies pour les enfants autistes mettent au travail des dépressions primaires non élaborées et favorisent des reprises développementales dans la communication. La spécificité des mouvements transférentiels avec des enfants sans langage verbal nous entraine dans une méconnaissance des bénéfices qu’ils peuvent tirer d’un suivi en psychothérapie

De l’agrippement sensoriel à la métaphore partagée dans la clinique de l’autisme

International audienceLa nécessité impérative pour un enfant autiste de recourir à des agrippements sensoriels ou à des stéréotypies fait parfois effet de contrôle absolu. Elle donne le sentiment que toute communication est rompue car elle exclut la présence de l’autre. Ce système auto-référé qui impose un contrôle sur l’environnement fait penser parfois à une toute-puissance infantile où l’enfant tenterait de décider de tout dans la famille en inversant les rôles et les générations, comme cela arrive dans une étape du processus œdipien. Je montrerai en quoi ce contrôle dans les problématiques autistiques est spécifique et s’en différencie tant dans ses enjeux que dans ses manifestations..

Hypocondrie, paradoxalité et intensité inéprouvable

International audienceThe paradoxality of proposals undergone in infancy participated in the installation of internal objects of a persecutory nature and hypochondriac arrangements, in fixing the thought processes. At the moment the child can not appease the non-experiencable intensity related to the fantasies of the destructive primal scene and the blocked oedipal conflicts, the states of saturation lead to a refuge in thinking splitted from its bodily experience. Although this splitting calms immediately, it is only provisional. The states of saturation bring about headaches, vertigo, dizziness and loss of memory. These somatic symptoms become the ground on which to construct hypochondriac convictions of a grave illness, specifically a tumour in the brain destroying the very place itself of an elaboration that is still inconceivable. The real and distinct somatic symptoms are shifted to a permanent fear of a grave illness, which insures a continuous attention for the physical symptoms. Hypochondria re-establishes in this way on a paradoxical mode a feeling of continuous existence and a link between the psyche and the bodyLa paradoxalité de propos subis dans l’enfance participerait à l’installation d’objets internes persécuteurs et à des aménagements hypocondriaques, en figeant les processus de pensée. Au moment où l’enfant ne peut s’apaiser d’intensités inéprouvables, liées à des fantasmes de scène primitive destructrice et à des conflits œdipiens bloqués, des états de saturation entraînent un refuge dans des pensées clivées de leurs éprouvés corporels. Bien que l’apaisement, par l’effet de clivage, soit immédiat, il n’est que provisoire. Les états de saturation engendrent souvent des maux de tête puis des vertiges et des pertes de mémoire. Ces symptômes somatiques seront le terrain d’édification de convictions hypocondriaques d’une maladie grave, en particulier la crainte d’avoir une tumeur au cerveau, détruisant le lieu même d’une élaboration encore inconcevable. Les symptômes somatiques réels ponctuels seraient relayés par une angoisse permanente d’une maladie grave pour assurer une attention en continu sur les symptômes corporels. L’hypocondrie rétablirait ainsi sur un mode paradoxal un sentiment de continuité d’existence et un lien entre la psyché et le soma