1 research outputs found
Mecanismos de adaptaci贸n del intervalo QT del electrocardiograma durante prueba de esfuerzo y su relaci贸n con el riesgo de arritmias.
En este proyecto se realiza una caracterizaci贸n de la adaptaci贸n del intervalo QT del electrocardiograma (ECG) y de la duraci贸n del potencial de acci贸n celular y tisular (APD) ante cambios en el ritmo card铆aco. Sobre la base de dicha caracterizaci贸n, se investigan los mecanismos que subyacen a dicho fen贸meno. En estudios previos se ha analizado la adaptaci贸n de la repolarizaci贸n ventricular o vuelta al estado de reposo de los ventr铆culos (cavidades inferiores del coraz贸n) tras un cambio brusco de tipo escal贸n en el ritmo card铆aco. Como estos cambios bruscos son complejos de analizar, recientemente se han desarrollado t茅cnicas para evaluar la respuesta ventricular ante un incremento gradual del ritmo card铆aco con un patr贸n similar a una rampa. Sin embargo, los mecanismos que explican la adaptaci贸n de la repolarizaci贸n ventricular a este tipo de cambios es todav铆a desconocida. En este trabajo se analiza la contribuci贸n de la estimulaci贸n 尾-adren茅rgica en esta adaptaci贸n, ya que los cambios de tipo rampa en el ritmo card铆aco, como los ocurridos durante prueba de esfuerzo, se asocian con un incremento en la actividad simp谩tica del sistema nervioso aut贸nomo y, por ende, en la estimulaci贸n 尾-adren茅rgica. En el trabajo se ha determinado el patr贸n de este tipo de estimulaci贸n que explica de manera 贸ptima la respuesta del intervalo QT ante cambios en el ritmo card铆aco. Para llevar a cabo el trabajo, se ha realizado una investigaci贸n in silico sobre cardiomiocitos ventriculares humanos utilizando ecuaciones diferenciales para describir la actividad el茅ctrica celular as铆 como la modulaci贸n de esta por parte de la rama simp谩tica del sistema nervioso aut贸nomo. Se ha aplicado sobre los modelos celulares un tren de est铆mulos que reproducen los cambios en el ritmo card铆aco observados en pacientes sometidos a prueba de esfuerzo. Adem谩s, se han simulado diversos patrones en el nivel de estimulaci贸n 尾-adren茅rgica asociados con el desarrollo de la prueba. Sobre la serie temporal de APD, se han aplicado t茅cnicas de procesado de se帽al para caracterizar los tiempos de adaptaci贸n del APD en respuesta a cambios en el ritmo card铆aco, tanto durante la fase de esfuerzo como durante la fase de recuperaci贸n. Utilizando los modelos celulares construidos, que acoplan descripciones matem谩ticas de la electrofisiolog铆a ventricular y de su modulaci贸n auton贸mica, se ha determinado c贸mo el patr贸n de estimulaci贸n 尾-adren茅rgica contribuye a explicar el tiempo de adaptaci贸n del potencial de acci贸n celular ante cambios en el ritmo card铆aco. A continuaci贸n se han desarrollado modelos de tejido ventricular utilizando ecuaciones en derivadas parciales que permiten representar la propagaci贸n del impulso el茅ctrico de unas c茅lulas a otras. Se han realizado simulaciones computacionales basadas en dichos tejidos, sobre las que se han aplicado los mismos protocolos de estimulaci贸n descritos a nivel celular con el objetivo de reproducir la respuesta ventricular del tejido durante la prueba de esfuerzo. A partir de los potenciales calculados a lo largo del tejido simulado se han calculado se帽ales ECG simuladas, que se han delineado para determinar el intervalo QT. Las series temporales de QT obtenidas se han comparado con las registradas en pacientes, lo que ha permitido validar los modelos desarrollados. A partir de las series simuladas, se ha evaluado el tiempo de adaptaci贸n del intervalo QT utilizando t茅cnicas de procesado de se帽al y se ha establecido que los mecanismos subyacentes a dicho tiempo de adaptaci贸n se mantienen como los determinados a nivel celular, con contribuciones adicionales caracter铆sticas de la propagaci贸n en el tejido.<br /