Virus linfotropo de células T humanas y programas de trasplante

Objetivo: Evaluar la necesidad de la implantación de un cribado sistemático del virus linfotropo de células T humanas (HTLV) en el Programa Nacional de Trasplantes. Introducción: El HTLV es un virus de la familia Retroviridae que se transmite por vía vertical, sexual, parenteral y a través de trasplante de órgano sólido. Produce leucemia/linfoma de células T adultas en un 5% de los infectados, y mielopatía asociada a HTLV o paraparesia espástica tropical en un 3-5%. Actualmente no existe un tratamiento eficaz. Material y métodos: Entre el 14 de diciembre de 1998 y el 30 de abril de 2016, 1651 pacientes han participado en el programa de trasplantes del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, siendo el 94,42% españoles y el 5,58% inmigrantes. A lo largo del tiempo, se aplicaron 3 técnicas de cribado de HTLV a todos los posibles receptores y donantes y 2 de confirmación a los positivos en dicho cribado. Resultados: De los 1651 pacientes, 10 resultaron positivos en las pruebas de cribado, siendo, luego, confirmados 5 de ellos para infección por HTLV-2. Conclusión: Pese a la baja prevalencia del virus HTLV en España, dada la elevada transmisión de la enfermedad mediante trasplante, el número creciente de inmigrantes que participan en los programas de trasplante y el antecedente de infección HTLV-1 en pacientes trasplantados en Baracaldo, consideramos necesaria la sistematización del cribado de HTLV en el programa nacional de trasplantes. Palabras clave: HTLV, técnicas de cribado, programa de trasplantes

Maduración cervical con sonda de doble balón comparado con inicio de parto espontáneo en pacientes con cesárea previa

Introducción: El aumento global de cesáreas conlleva el incremento de mujeres con una cicatriz uterina que pueden requerir una inducción del parto en una gestación posterior. Existe controversia acerca del método de inducción al parto que presenta la mayor tasa de parto vaginal y la menor tasa de complicaciones neonatales y maternas en este grupo.Objetivo: Comparar la tasa de parto vaginal, de complicaciones obstétricas y de resultados perinatales entre un grupo de mujeres con cesárea anterior en función de si el parto se inició de forma espontánea o mediante inducción con catéter de Cook®.Material y métodos: Se diseñó un estudio de cohortes retrospectivo comparando una cohorte de maduración cervical con sonda de Cook® con una cohorte de inicio de parto espontáneo, en ambos casos, en pacientes con cicatriz uterina por cesárea previa con una incisión segmentaria transversal baja entre enero de 2009 y diciembre de 2018 ambos inclusive.Resultados: Se incluyeron 263 pacientes en la cohorte de sonda y 71 en la de inicio espontáneo del parto. No se observaron diferencias estadísticamente en la tasa de parto vaginal entre ambas cohortes (53,23% vs 63,38%; p = 0,127). No se hallaron diferencias en la morbimortalidad materna ni neonatal entre los grupos.Conclusiones: En pacientes con una cesárea previa y cérvix desfavorable, la inducción del parto con una sonda de doble balón puede ser un método seguro y efectivo para lograr un parto vaginal, sin encontrar en nuestro trabajo un aumento de la morbimortalidad materna o fetal asociada a su uso.<br /