Experiencia con la prótesis de pericardio bovino Carpentier-Edwards® en posición pulmonar en pacientes con cardiopatías congénitas

Introducción. El número de pacientes con cardiopatías complejas corregidas en la infancia que necesitan una sustitución valvular pulmonar para restaurar la competencia o solucionar la estenosis del tracto de salida de ventrículo derecho ha aumentado en los últimos años. El injerto ideal continúa siendo motivo de controversia. En el servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Ramón y Cajal de España, se comenzó a utilizar prótesis de pericardio bovina de Carpentier-Edwards® siendo el objetivo de este estudio su evaluación a corto y medio plazo. Materiales y Métodos. Entre enero de 2004 y mayo de 2010 fueron intervenidos 42 pacientes para sustitución valvular pulmonar mediante prótesis de pericardio bovino. El estudio fue ambispectivo con prospección durante los dos últimos años. Resultados. La mediana de la edad fue de 20,96 años (amplitud intercuartil 10,5 años). El número medio de cirugías previas fue de 1,9±0,9 siendo el tiempo medio entre la última cirugía y la implantación de la prótesis de 17,2±7 años. Las indicaciones quirúrgicas fueron: disfunción del ventrículo derecho (45%), su dilatación progresiva (38%), arritmias ventriculares (14%) y síncopes (3%). La mortalidad precoz de causa cardiológica fue de dos pacientes. El tiempo medio de seguimiento fue de 2,1±1,4 años (rango entre 0,1 y 6,3 años) estando el 94,3% de ellos en clase funcional I de la New York Heart Association. El gradiente Doppler pico transprotésico por ecocardiografía fue de 18,5±17 mm Hg. No se observaron cambios degenerativos ni ningún tipo de deterioro estructural de la prótesis. Conclusiones. La prótesis de pericardio bovino en posición pulmonar presenta excelentes resultados a corto y medio plazo. Sin embargo, es necesario un seguimiento mayor para confirmar lo resultados iniciales respecto a su durabilidad y hemodinamia a largo plazo. Palabras Clave: Cardiopatías congénitas. Prótesis valvulares cardíacas. Tetralogía de Fallot. Válvula pulmonar.    Experience with Carpentier Edwards® bovine pericardium prosthesis in pulmonary position in patients with congenital heart diseases.Introduction. In recent years the number of patients with complex congenital heart disease previously corrected in infancy who need a pulmonary valve replacement has increased dramatically. The ideal substitute remains a source of dispute. Nowadays, in the unit of cardiovascular surgery of the Hospital Ramon y Cajal in Spain, its being implanting in this position the bovine pericardium Carpentier-Edwards® prosthesis. The aim of the study its short and medium-term assessment. Material and methods. Between January 2004 and May of 2010, 42 patients have been operated for pulmonary valve replacement with pericardium prosthesis. The study was ambispective, being prospective in its last two years. Results. The median age of the patients was 20.96 years (interquartile 10.5 years). The mean number of surgeries prior to the pulmonary valve replacement was 1.9±0.9, being the mean time between the “corrective” surgery and the prosthetic implantation 17.2±7 years. The main indications for this surgery were: right ventricle dysfunction (45%), progressive dilation of the same ventricle (38%), ventricular arrhythmias (14%) and syncopes (3%). Two patients died in the immediate postoperative due to cardiological causes. The mean follow-up time has been 2.1±1.4 years (0.1-6.3). The 94.3 % of the surviving patients are in functional class I, according to the New York Health Association. The peak Doppler transprosthetic gradient determined by echocardiography was 18.5±17 mm Hg. In the echocardiograpic follow-up there have been neither degenerative changes nor any type of structural deterioration of the prosthesis. Conclusions. The bovine pericardium prosthesis in pulmonary position presents excellent results in the short and medium-term. However, it is necessary a longer follow-up to confirm our initial results regarding its durability and long-term haemodynamics. Keywords: Congenital abnormalities. Heart valve prosthesis. Tetralogy of Fallot. Pulmonary valve. Valve prosthesis implantation