Resultados oncológicos en enfermedad N1 posterior a la prostatectomía radical

ResumenAntecedentesLa prostatectomía radical+linfadenectomía pélvica puede mejorar la supervivencia libre de progresión y supervivencia cáncer-específica en la enfermedad ganglionar.ObjetivoAnalizar las características de los pacientes con enfermedad ganglionar en el análisis histopatológico de la prostatectomía radical.Material y métodosEstudio retrospectivo de pacientes sometidos a prostatectomía radical con enfermedad ganglionar metastásica de 1988 a 2015.ResultadosSe incluyeron 25 pacientes, de 66.5 años (DE±6.5); antígeno prostático específico medio de 20.17ng/dL (RIC: 18); con una mediana de seguimiento en 63 meses (RIC: 86). Clasificación de riesgo por D’Amico, 15 (60%) pacientes de alto, 8 (32%) intermedio y 2 (8%) de riesgo bajo. Se encontraron márgenes positivos en 15 casos (60%); estadio tumoral T2 en 4 (16%), T3A en 3 (12%), T3B en 17 (68%) y T4 en 1 (4%); cantidad de ganglios positivos, uno en 14 (56%), 2 en 3 (12%) y más de 2 en 8 (32%) casos. Recibieron radioterapia 3 pacientes (16%) y bloqueo hormonal 24 (96%). La supervivencia libre de progresión fue de 105 meses y la supervivencia cáncer-específica fue del 86 y 45% a 5 y 10 años respectivamente. El HR para progresión bioquímica fue significativo en márgenes positivos (HR: 9.5, IC95%: 0.99-91.5, p=0.50) y ≥2 ganglios positivos (HR: 8.5, IC95%: 1.1-61.9, p=0.34). La afectación≥2 ganglios predijo progresión con una OR de 7.2 (IC95% 1.06-48.6, p=0.043).ConclusionesLa supervivencia media a 5 años es superior al 80%. El número de ganglios positivos podría ser un factor predictor de progresión bioquímica.AbstractBackgroundRadical prostatectomy+pelvic lymph node dissection can improve progression-free survival and cancer-specific survival in lymph node disease.AimTo analyze the characteristics of patients with lymph node disease in the histopathologic findings of the radical prostatectomy and lymph node dissection.Material and methodsA retrospective study was carried out on patients that underwent radical prostatectomy with metastatic lymph node disease within the time frame of 1988 to 2015.ResultsThe study included 25 patients with a mean 66.5 years of age (SD±6.5), a mean prostate-specific antigen of 20.17ng/dl (IQR: 18), and a median follow-up period of 63 months (IQR: 86). According to the D’Amico classification, 15 (60%) patients were high-risk, 8 (32%) were intermediate-risk, and 2 (8%) were low-risk. Positive margins were found in 15 cases (60%); 4 (16%) patients had T2 tumor stage, 3 (12%) had T3A, 17 (68%) had T3B, and one patient (4%) had T4. Fourteen (56%) patients had one positive lymph node, 3 (12%) patients had 2 positive lymph nodes, and 8 (32%) patients had more than 2 positive lymph nodes. Three (16%) patients received radiotherapy and 24 (96%) underwent hormone blockade. Progression-free survival was 105 months and cancer-specific survival was 86% at 5 years and 45% at ten years. The HR for biochemical progression was significant in positive margins (HR: 9.5, 95% CI: 0.99-91.5, P=.50) and when there were≥2 positive lymph nodes (HR: 8.5, 95% CI: 1.1-61.9, P=0.34). Involvement of≥2 lymph nodes predicted progression with an odds ratio of 7.2 (95% CI: 1.06-48.6, P=.043).ConclusionsThe average 5-year survival was above 80%. The number of positive lymph nodes could be a predictive factor for biochemical progression