Caracterización de los resultados de fibrobroncoscopias en el Hospital San Rafael de Tunja, 2003 a 2012

Introducción: La fibrobroncoscopia es un procedimiento diagnóstico de exploración e inspección directa de las vías aéreas superiores e inferiores. Objetivo: Caracterizar los estudios de fibrobroncoscopia en pacientes del Hospital San Rafael de Tunja. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo con fase analítica. El universo de estudio fueron 711 reportes; no se determinó el tamaño de muestra. Los criterios de inclusión fueron: presencia de variables y legibilidad del reporte. Resultados: Se analizaron 704 fibrobroncoscopias. La edad media de los pacientes fue de 58,9 años, con un mínimo de 13 y un máximo de 92. La mayoría de las intervenciones se hicieron en el sexo masculino (61,9 %). Según la localización anatómica y el sexo, el compromiso bronquial fue el más frecuente (27,7 %) (n=195). Como procedimiento diagnóstico, la fibrobroncoscopia se usa con mayor frecuencia en la atelectasia pulmonar (42,3 %) (n=298), seguida de la neumopatía intersticial (15,2 %) (n=107). Entre los procesos terapéuticos, el lavado bronquial correspondió al 4,5 % (n=32). Se evidenció una correlación estadísticamente significativa entre el diagnóstico principal y los rangos de edad (p=0,00), y entre el diagnóstico principal y el año de realización (p=0,00). Conclusiones: Las edades de la población estudiada oscilaron entre los 13 y los 92 años. El compromiso bronquial se identificó como el más frecuente. La fibrobroncoscopia, como procedimiento diagnóstico, confirma la impresión diagnóstica de atelectasia, evidenciando una correlación estadísticamente significativa entre este diagnóstico, los rangos de edad y el año de realización. Palabras clave: broncoscopia, atelectasia pulmonar, diagnóstico, hallazgos incidentales.

Utilidade dos índices de oxigenação em pacientes adultos e pediátricos com insuficiência respi-ratória. Revisão narrativa

Introduction: Indispensable oxygenation indices to evaluate oxygenation status, diagnosis and classification of respiratory failure. Objective: To analyze the literature related to the usefulness of Kirby oxygenation and saturation indices in adult and pediatric patients in intensive care units with respiratory failure. Method: Bibliographic review available in the databases Science Direct, Scopus, OVID, Medline, and Proquest, review of 20 theses aligned to gray literature, with observation window 2010-2020. For the selection of the information the Spanish Critical Appraisal Skills Programme guide was applied. Forty-seven original articles and 9 theses were included, exceeding 75 % of the evaluated criteria; 30 studies corresponding to reviews of topics and case reviews; also 10 undergraduate theses in health care related degrees were excluded. Results: The usefulness of the oxygenation indexes in respiratory failure in adult and pediatric patients in intensive care corresponds to the correlation between the Kirby index and the relationship between partial oxygen saturation and the inspired oxygen fraction as a marker of oxygenation, followed by the use of these for predicting mortality. To a lesser extent they establish failure of mechanical ventilation and early diagnosis of respiratory distress syndrome. Conclusions: According to the studies, the saturation index is used as a substitute in the evaluation of oxygenation, severity of the pathology and prognostic marker of mortality in respiratory failure in both adult and pediatric patients.Introducción: los índices de oxigenación son indispensables para evaluar el estado de oxigenación, así como para diagnosticar y clasificar la insuficiencia respiratoria. Objetivo: analizar la literatura relacionada con la utilidad de los índices de oxigenación Kirby y de saturación en pacientes adultos y pediátricos en unidades de cuidado intensivo con insuficiencia respiratoria. Método: revisión bibliográfica disponible en las bases de datos Science Direct, Scopus, OVID, Medline y Proquest. Revisión de 20 tesis alineadas con literatura gris, con la ventana de observación 2010-2020. Para seleccionar la información se aplicó la guía Critical Appraisal Skills Programme en español. Se incluyeron 47 artículos originales y 9 tesis, que superaron el 75 % de los criterios evaluados. Se excluyeron 30 estudios correspondientes a revisiones de tema y de caso, así como 10 tesis de pregrado en licenciaturas relacionadas con el cuidado de la salud. Resultados: la utilidad de los índices de oxigenación en insuficiencia respiratoria en pacientes adultos y pediátricos en cuidado intensivo corresponde a la correlación entre el índice de Kirby y la relación entre saturación parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno como marcador de oxigenación, seguido de la utilización de estos para predicción de mortalidad. En menor proporción, establecen el fracaso de la ventilación mecánica y un diagnóstico temprano del síndrome de dificultad respiratoria. Conclusiones: según los estudios, el índice de saturación se usa como sustituto en la evaluación de la oxigenación, gravedad de la patología y marcador pronóstico de mortalidad en insuficiencia respiratoria tanto en pacientes adultos como en pediátricos.Introdução: os índices de oxigenação são essenciais para avaliar o estado da oxigenação, bem como para diagnosticar e classificar a insuficiência respiratória. Objetivo: analisar a literatura relacionada à utilidade dos índices de oxigenação e saturação de Kirby em pacientes adultos e pediátricos internados em unidades de terapia intensiva com insuficiencia respiratória. Método: revisão bibliográfica disponível nas bases de dados Science Direct, Scopus, OVID, Medline e Proquest. Revisão de 20 teses alinhadas com a literatura cinza, com a janela de observação 2010-2020. Para selecionar as informa-ções, foi aplicado o guia do Critical Appraisal Skills Programme em espanhol. Foram incluídos 47 artigos e 9 teses, que ultrapassaram 75% dos critérios avaliados. Foram excluídos 30 estudos corres-pondentes a revisões de temas e casos, além de 10 teses de graduação em cursos relacionadas à saúde. Resultados: a utilidade dos índices de oxigenação na insuficiência respiratória em pacientes adultos e pediátricos em terapia intensiva corresponde à correlação entre o índice de Kirby e a relação entre a saturação parcial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio como marcador de oxigenação, seguida do uso de estes para previsão de mortalidade. Em menor grau, eles estabelecem a falha da ventilação mecânica e um diagnóstico precoce da síndrome do desconforto respiratório. Conclusões: de acordo com os estudos, o índice de saturação é utilizado como substituto na avaliação da oxigenação, gravidade da patologia e marcador prognóstico de mortalidade por insuficiência respiratória em pacientes adultos e pediátrico