Operación cesárea

ResumenLa operación cesárea permite el nacimiento por vía abdominal. De origen no claro, su indicación es para condiciones extremas a indicaciones consideradas como relativas. Su incidencia ha aumentado significativamente en los últimos años con una gran variabilidad de tasas entre países e instituciones. Las causas de este aumento son diversas. Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas. En el presente artículo se describen los aspectos técnicos de su ejecución así como las indicaciones más frecuentes.SummaryCesarean section allows the birth by histeroromy performed through the abdomen. Of unclear origin, its original indications were very few. Its incidence has increased significantly in recent years with a large variability of rates between countries and institutions. The causes of this increase are varied. Multiple surgical techniques have been described. The technical aspects of its implementation as well as the most frequent indications are described

Hemorragia post-parto: embolización terapéutica

ResumenPaciente de 29 años, puérpera, que presenta importante hemorragia postparto, con comprimiso hemodinámioco, que no cede a los tratamientos gineco-obstétricos habituales. Por su condición de primiparidad se decide intentar terapia endovascular, efectuándose embolización selectiva de ramas cérvico-uterinas, lograndose detener el sangramiento en forma exitosa.Summary29 year old patient, which presents a major postpartum hemorrhage, with hemodynamic involvement, that did not respond to the usual obstetric-gynecological treatments. For its status of primiparity, it is decided to try endovascular theraphy; performing a selective embolization of cervical-uterine branches, that was successful

Consenso salud materna para Chile en el nuevo milenio

Contexto: Chile presenta una tendencia secular hacia una sostenida mejoría en los principales indicadores materno-infantiles. Su situación constituye una experiencia positiva a nivel de la región de Latino-América y el Caribe. Sin embargo, esta tendencia se ha estancado en los últimos diez años lo que produce una situación inestable y preocupante desde el punto de vista de la salud pública materna. Esto motiva una reunión de expertos a nivel nacional e internacional para proponer estrategias para el alto nivel político orientadas a alcanzar los Objetivos 4 y 5 del Milenio. Conclusión: Este documento de consenso sobre mortalidad materna, sugiere un enfrentamiento en dos ejes: primero, enfrentar la nueva realidad epidemiológica desde la etapa pre-concepcional, esto incluye considerar la alta prevalencia de obesidad, hipertensión arterial, diabetes, hiperlipidemias e hipotiroidismo en la población, y por otro lado reforzar la seguridad de la asistencia del embarazo, parto y puerperio en los lugares más alejados y más vulnerables del país. Es necesario focalizar las intervenciones en los grupos de mayor riesgo vital (edades extremas de la vida fértil y portadoras de enfermedades médico-quirúrgicas severas, que se reflejan en el aumento proporcional de las causas indirectas de muerte materna), reforzar las actividades de auditorías de mortalidad/near miss, así como controlar el aumento alarmante de la tasa de partos por cesáreas

Operación cesárea

La operación cesárea permite el nacimiento por vía abdominal. De origen no claro, su indicación es para condiciones extremas a indicaciones consideradas como relativas. Su incidencia ha aumentado significativamente en los últimos años con una gran variabilidad de tasas entre países e instituciones. Las causas de este aumento son diversas. Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas. En el presente artículo se describen los aspectos técnicos de su ejecución así como las indicaciones más frecuentes

Wellness and Coping of Physicians Who Worked in ICUs During the Pandemic: A Multicenter Cross-Sectional North American Survey*

ObjectivesFew surveys have focused on physician moral distress, burnout, and professional fulfilment. We assessed physician wellness and coping during the COVID-19 pandemic.DesignCross-sectional survey using four validated instruments.SettingSixty-two sites in Canada and the United States.SubjectsAttending physicians (adult, pediatric; intensivist, nonintensivist) who worked in North American ICUs.InterventionNone.Measurements and main resultsWe analysed 431 questionnaires (43.3% response rate) from 25 states and eight provinces. Respondents were predominantly male (229 [55.6%]) and in practice for 11.8 ± 9.8 years. Compared with prepandemic, respondents reported significant intrapandemic increases in days worked/mo, ICU bed occupancy, and self-reported moral distress (240 [56.9%]) and burnout (259 [63.8%]). Of the 10 top-ranked items that incited moral distress, most pertained to regulatory/organizational ( n = 6) or local/institutional ( n = 2) issues or both ( n = 2). Average moral distress (95.6 ± 66.9), professional fulfilment (6.5 ± 2.1), and burnout scores (3.6 ± 2.0) were moderate with 227 physicians (54.6%) meeting burnout criteria. A significant dose-response existed between COVID-19 patient volume and moral distress scores. Physicians who worked more days/mo and more scheduled in-house nightshifts, especially combined with more unscheduled in-house nightshifts, experienced significantly more moral distress. One in five physicians used at least one maladaptive coping strategy. We identified four coping profiles (active/social, avoidant, mixed/ambivalent, infrequent) that were associated with significant differences across all wellness measures.ConclusionsDespite moderate intrapandemic moral distress and burnout, physicians experienced moderate professional fulfilment. However, one in five physicians used at least one maladaptive coping strategy. We highlight potentially modifiable factors at individual, institutional, and regulatory levels to enhance physician wellness