Educação para a saúde baseada em evidências

Lição (sumário) apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do título de agregado em Ciências da Saúde, especialidade em Epidemiologia e Saúde Públic

Relatório Pedagógico (Unidade Curricular de Epidemiologia)

Relatório apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do título de agregado em Ciências da Saúde, especialidade em Epidemiologia e Saúde Públic

Educação para a saúde baseada em evidências

Lição (sumário) apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do título de agregado em Ciências da Saúde, especialidade em Epidemiologia e Saúde Públic

Relatório Pedagógico (Unidade Curricular de Epidemiologia)

Relatório apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do título de agregado em Ciências da Saúde, especialidade em Epidemiologia e Saúde Públic

Asma : Repercussões sociais e biológicas no doente e na família

Dissertação de Doutoramento em Biologia Humana apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade do Port

Tempo de demora intra-hospitalar das síndromes coronárias agudas

TITULO: Tempo de Demora Intra-hospitalar das Síndromes Coronárias Agudas. ENQUADRAMENTO: A doença coronária, por si só, mantém-se no primeiro lugar das causas de morte na União Europeia. O enfarte agudo do miocárdio (EAM) constitui uma importante causa de morbilidade e mortalidade, sobretudo ao nível dos países industrializados, e resulta, habitualmente, de um processo progressivo de aterosclerose coronária. Todos os anos em Portugal ocorrem cerca de 10.000 EAM. Em doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a reperfusão precoce é o tratamento de eleição. Manter o menor intervalo de tempo desde o início dos sintomas até à reperfusão é realçado nas guidelines atuais como uma prioridade. OBJECTIVOS: Determinar o tempo de demora intra-hospitalar das Síndromes Coronárias Agudas e analisar a influência de determinadas variáveis no tempo de demora intra-hospitalar, como a idade, o sexo, a forma de admissão (proveniência e tipo de transporte), a prioridade do Sistema de Triagem de Manchester (STM), a dor torácica, o tipo de Síndrome Coronária Aguda (SCA) e a Via Verde Coronária (VVC). MÉTODOS: É um estudo quantitativo e transversal. Amostra constituída por 204 indivíduos com diagnóstico médico de SCA, internados na UCIC do CHTV, EPE, no período compreendido de 1 de Janeiro de 2010 a 30 de Setembro de 2010. A recolha de dados teve por base o registo informático do Sistema ALERT®. RESULTADOS: Os doentes são maioritariamente do sexo masculino (70,1%) com uma média de idades de 69,75 anos (dp=12,74). 63,2% são provenientes do domicílio, 34,8% foram referenciados pelo centro de saúde/SUB. A ambulância sem médico e os meios próprios são o tipo de transporte mais utilizado (44,1% e 42,6% respetivamente). 96,1% dos indivíduos apresentaram dor torácica. 49,0% dos indivíduos foi diagnosticado EAM sem Supra-ST, 32,4% dos indivíduos foi diagnosticado EAM com Supra-ST e 18,6% dos indivíduos foi diagnosticado angina instável. O tempo médio de demora pré-hospitalar (DPH) foi de 1043,11 minutos e o tempo médio entre o início da dor torácica e a admissão no Serviço de Urgência (TDH) foi de 1044,13 minutos; o tempo médio entre a admissão e a realização de triagem (DAT) foi de 8,60 minutos; o tempo médio entre a triagem e a realização do eletrocardiograma (DT-ECG) foi de 34,09 minutos; o tempo médio entre a realização do eletrocardiograma e a primeira observação médica (D-ECGMédico) foi de 20,48 minutos; o tempo médio entre a primeira observação médica e a administração da primeira terapêutica (D-Médico-Terapêutica) foi de 20,25 minutos; o tempo médio entre a admissão e a alta/internamento do doente (DIH-SU) foi de 281,91 minutos, com um tempo mínimo de 6 minutos e máximo de 1500 minutos. 64,7% dos indivíduos fizeram o 1.º ECG no SU num tempo superior a 10 minutos e apenas 35,3% dos indivíduos fizeram o 1.º ECG no SU num tempo 10 minutos. 74,5% dos indivíduos foram triados através do fluxograma Dor Torácica, 70,6% dos indivíduos foram triados com a prioridade laranja e 72,7% dos indivíduos do sexo masculino e 70,5% dos indivíduos do sexo feminino entraram pela VVC. Relativamente ao DIH-SU, o tempo médio foi de 126,71 minutos (dp=141,023) nos indivíduos com EAM com Supra-ST, 340,76 minutos (dp=246,71) nos indivíduos com EAM sem Supra-ST e 396,61 minutos (dp=324,50) nos indivíduos com angina instável. CONCLUSÃO: Os indivíduos do sexo masculino têm um tempo de demora intrahospitalar inferior aos indivíduos do sexo feminino (p> 0,05). Os indivíduos do grupo etário <55 anos apresentam melhores valores médios do tempo entre a admissão e a alta/internamento (p> 0,05). Os indivíduos transferidos do domicílio apresentam melhores valores médios no tempo de demora intra-hospitalar que os indivíduos que são referenciados por outra Instituição de Saúde (p> 0,05). Os indivíduos transportados em ambulância com médico apresentam melhores tempos médios de demora intrahospitalar (p< 0,05). Os indivíduos com dor torácica apresentam piores tempos médios de demora intra-hospitalar que os indivíduos sem dor torácica, à exceção do tempo entre a triagem e o ECG (p< 0,05). Os indivíduos com EAM com Supra-ST são os indivíduos que apresentam melhores tempos médios de demora intra-hospitalar (p< 0,001). Os indivíduos que entraram na VVC são os indivíduos que apresentam melhores tempos médios de demora intra-hospitalar (p< 0,001). PALAVRAS-CHAVE: Síndrome coronária aguda, Tempo de demora intra-hospitalar, Triagem de Manchester, Dor torácica, Tipo de SCA, Via Verde Coronária, ECG.ABSTRACT TITLE: In-hospital delay time in Acute Coronary Syndrome FRAMEWORK: Coronary heart disease alone remains in the first cause of death in the European Union. The acute myocardial infarction (AMI) is an important cause of morbidity and mortality, especially at the level of industrialized countries, and usually results of a progressive process of coronary atherosclerosis. Every year in Portugal occur, about 10000 AMI. In patients with ST-segment elevation myocardial infarction, the early reperfusion therapy is the treatment of choice. Keep the shortest time interval from symptom onset to reperfusion is emphasized in current guidelines as a priority. OBJECTIVES: Determining the time delay of thein-hospital management of Acute Coronary Syndromes and analyze the influence of certain variables in the in-hospital delay time, such as age, sex, the form of admission (provenance and type of transport), the priority of the Manchester Triage System, chest pain, the type of Acute Coronary Syndrome (ACS) and VVC. METHODS: It is a quantitative cross-sectional, retrospective study. Sample of 204individuals, with diagnosis of acute coronary syndrome (ACS), hospitalized in the Coronary Care Unit of CHTV, EPE from the period 1 January 2010 to 30 September 2010. Data collection was based on the computer record ALERT ®System. RESULTS: Patients are mostly male (70.1%) with average age of 69,75. 63.2% came from home, 34.8% were referred by a health center. The type of transport used were, ambulance without doctor and by own means (44.1% and 42.6% respectively). 96.1%ofindividuals had chest pain. 49.0% of individuals were diagnosed with Non-STsegment elevation myocardial infarction, 32.4% of individuals were diagnosed with STsegment elevation myocardial infarction and 18.6%of individuals diagnosed unstable angina. The pre-hospital delay time average was 1043.11 minutes and the time of the beginning of chest pain and admission to hospital average was 1044.13 minutes; time average between admission and triage was 8.60 minutes; time between triage and application of ECG averaged 34.09 minutes; time between execution of ECG and the first medical observation averaged 20.48 minutes; time between the first observation and the first medical therapeutic averaged 20.25 minutes. The average time between admission and discharge/hospitalization was 281.91 minutes, with a minimum time of 6 minutes and a maximum of 1500 minutes. 64.7%of individual shad the first ECG in the emergency room at a time over 10 minutes and only 35.3% of individual shad the first ECG in the emergency room at a time 10 minutes. 74.5% of individuals were triaged through the flowchart chest pain, 70.6% of individuals were triaged with the priority orange and 72.7% of males and 70.5% of females entered the VVC. For the time between admission and discharge/hospitalization, the average time was 126.71 minutes (sd = 141.03) in individuals with ST-segment elevation myocardial infarction, 340.76 minutes (sd = 246.71) in individuals with Non-ST-segment elevation myocardial infarction and 396.61 minutes (sd = 324.50) in patients with unstable angina. CONCLUSION: The males have a lower in-hospital delay time than females (p>0.05). Individuals in the age group <55 year shave better average time between admission and discharge/hospitalization (p>0.05). Individuals transferred from home show better average in-hospital delay time than individuals that are referenced by other Health Institutions (p>0.05). Individuals transported by ambulance with a doctor have better average in-hospital delay time (p<0.05). Individuals with chest pain have worse average in-hospital delay time than individuals without chest pain, except for the time between triage and ECG (p <0.05). Individuals with ST-segment elevation myocardial infarction are the individuals with the best average in-hospital delay time (p <0.001). Individuals who entered the VVC are individuals who have better average in-hospital delay time (p <0.001). KEY WORDS: Acute coronary syndrome, in- hospital delay time, Manchester Triage system, chest pain, type of ACS, via verde coronária. Sd= standard deviation

Conhecer e utilizar a Web 2.0: um estudo com professores do 2º, 3º Ciclos e Secundário

O termo Web 2.0 é utilizado para descrever a segunda geração da World Wide Web, estando agora mais próximo da visão original de Tim Berners-Lee, isto é, a Web como espaço de colaboração, meio de interacção, comunicação global e compartilhamento de informações, construindo aquilo que ignamos por inteligência colectiva. O “trunfo” da Web 2.0 reside na facilidade de publicação e rapidez no armazenamento de textos e ficheiros, tornando-a num ambiente social e acessível a todos os utilizadores, um espaço onde cada um selecciona e controla a informação de acordo com as suas necessidades e interesses. Tendo como base este quadro conceptual foi desenvolvido um survey em que se procurou saber se os professores do 2º, 3º Ciclos e Secundário conhecem ferramentas da Web 2.0 e se as utilizam na sua prática lectiva. Participaram no estudo professores do 2º e 3º Ciclos do ensino básico e do ensino secundário de quatro escolas públicas da zona norte do país. Com base nos resultados obtidos, concluímos que a Web 2.0 é, na generalidade, ainda pouco conhecida da classe docente, sendo algumas das suas ferramentas completamente desconhecidas

Cuidado de la salud a mujeres embarazadas imigrantes y portuguesas en Portugal

This study aimed to assess the care received and the barriers faced by immigrants and Portuguese pregnant women in Portugal. This is an exploratory qualitative study, resorting to applying semi-structured interviews to 60 immigrant and 22 Portuguese women. Content analysis supported by QSR Nvivo10 program was used. The study was approved by an Ethics Committee. The results showed four categories related to affective dimensions-relational, cognitive, technical-instrumental and health care policy for pregnant women. As for the barriers in health care, these were mentioned by some of the expectant mothers, especially immigrant women. Almost all, both immigrant and Portuguese, pregnant women were satisfied with the health care.Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asistencia sanitaria recibida y las barreras que enfrentan las madres inmigrantes y portuguesas en Portugal. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio, con entrevista semiestructurada que se aplicó a 60 mujeres inmigrantes y 22 portuguesas. Se utilizó el análisis de contenido apoyado por el programa QSR Nvivo10. El estudio fue aprobado por un Comité de Ética. Los resultados mostraron cuatro categorías: las relacionadas con las dimensiones afectivas y relacionales, con la política, la técnica instrumental y el cuidado de la salud cognitiva de las embarazadas. Se han mencionado las barreras en el cuidado de la salud por algunas embarazadas, sobre todo inmigrantes. La gran mayoría de las mujeres embarazadas tanto inmigrantes como portuguesas, se encontraban satisfechas con la atención de la salud.Este estudo teve como objetivo conhecer os cuidados de saúde recebidos e as barreiras enfrentadas por gestantes imigrantes e portuguesas, em Portugal. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, do tipo exploratório, com aplicação de entrevista semiestruturada a 60 mulheres imigrantes e 22 portuguesas. Foi utilizada a análise de conteúdo apoiada pelo programa QSR Nvivo10. O estudo foi aprovado por uma Comissão de Ética. Os resultados apontaram quatro categorias relacionadas às dimensões afetivo-relacional, cognitiva, técnico-instrumental e política do cuidado de saúde à gestante. Já as barreiras nos cuidados de saúde foram mencionadas por algumas gestantes, com destaque para as imigrantes. Na sua grande maioria, tanto as gestantes imigrantes quanto as portuguesas, encontravam-se satisfeitas com os cuidados de saúde

COLORIMETRIA E PERMEAMETRIA APLICADAS À AVALIAÇAO DAS ROCHAS ORNAMENTAIS BUTTERFLY BEIGE E BUTTERFLY GREEN SUBMETIDAS AO ENVELHECIMENTO ACELERADO

Os quartzo-sienitos hiperstênio conhecidos comercialmente como Butterfly Beige e Butterfly Green são extraídos no município de Barra de São Francisco, Estado do Espírito Santo – Brasil. Neste trabalho, ao longo do ensaio de envelhecimento acelerado em câmara com atmosfera saturada em SO2, foram realizadas medições de cor (Padrão CIELab – ∆E, ∆L, ∆a, ∆b e; reflectância espectral) para quantificação das modificações estéticas causadas pelo ataque físico-químico na câmara e o monitoramento da permeabilidade “C” (permeametria por intrusão a gás – constante de permeabilidade de Darcy) dos litotipos. A substância química agressiva presente no sistema é produto fotoquímico do SO2, o H2SO4 (ácido sulfúrico), e seu objetivo é o de simular reações que acontecem durante a exposição das rochas às chuvas ácidas. Deste experimento resultaram alterações estéticas significativas no Butterfly Green que, por se tratar de uma rocha escura, sofreu uma perda considerável de cor (∆E após 100 ciclos = 3,87) ficando mais clara (∆L após 100 ciclos = 3,57) devido também às variações de “a”, que mostrou sua coloração verde (∆a após 100 ciclos = -0,45) e de “b” (∆b após 100 ciclos = 1,43) que definiu o amarelamento causado na rocha, ambos corroborados pela maior reflectância entre os 550 e 590 nm. Para o Butterfly Beige as consequências das alterações foram menos nocivas, pois, por ter um tom claro, apresentou quase que metade da variação na iluminância (∆L após 100 ciclos = 1,98) verificada no Green. As variações de “a” (∆a após 100 ciclos = -0,07) e de “b” (∆b após 100 ciclos = -0,93) mostram que a rocha ficou no campo entre o verde e o azul. O mineral que mais influenciou estes resultados foi o ortoclásio presente tanto no Butterfly Beige quanto no Green. Quanto à permeabilidade o Butterfly Green apresentou maior valor acumulado (C = 0,0097) ao longo dos ciclos na câmara, seguido do Butterfly Beige (C = 0,0095)

UTILIZAÇÃO DA PROGRESSÃO ARITMÉTICA DO COEFICIENTE DE CORRELAÇÃO DE PEARSON PARA PREVISÃO DA DESCARACTERIZAÇÃO SUPERFICIAL DE ROCHAS ORNAMENTAIS.

No envelhecimento acelerado de rochas ornamentais em câmara saturada em SO2, as interações físico-químicas têm o objetivo de simular a exposição das mesmas às chuvas ácidas. As presenças de SO2, de H2O, somadas à incidência de radiação solar (externa) permitem a formação fotoquímica do ácido sulfúrico (H2SO4) e a correlação entre as digitalizações das superfícies dos corpos de prova, antes e após as exposições ao H2SO4, propicia a análise da evolução das alterações causadas. A estimativa do tempo gasto, em anos, para que as alterações descaracterizem totalmente a aparência estética da superfície das amostras é feita com a progressão aritmética do coeficiente de correlação linear de Pearson (r) que permite, quando igual a 0 (zero), afirmar a inexistência de correlação entre imagens de amostras submetidas ao ensaio e suas imagens originais ao natural. Os resultados apontam o Butterfly Gold como o mais susceptível à descaracterização estética superficial (3,08 anos), seguido do Butterfly Green (3,91 anos) e do Butterfly Beige (16,03 anos). Ressalta-se que a descaracterização não implica, necessariamente, em alteração ou comprometimento estrutural ou físico-mecânico da rocha. A concentração do gás na câmara (25 ppm) foi superelevada propositalmente para acelerar o processo de deterioração. É importante lembrar que a câmara simula as condições climáticas em fluxo praticamente contínuo necessitando o pesquisador, para as interpretações, considerar a concentração de SO2 na atmosfera, a duração das estações chuvosas, a incidência de chuvas ácidas e suas intensidades ao longo de um ano nos diferentes territórios. As previsões aqui realizadas não são impeditivos para aplicação destes materiais em ambientes externos nem tampouco internos, pois procedimentos usuais de limpeza podem ser perfeitamente aplicados para conservação dos mesmos