Eficacia de un protocolo de escrutinio para cirugía segura de columna implementado en hospital “libre de COVID-19” durante la etapa temprana de la pandemia en México

Antecedentes: La pandemia COVID-19 derivó en una suspensión temporal global de cirugías electivas. Sin embargo, muchos pacientes requerían de cirugía de columna incluso a riesgo de contraer COVID-19. Objetivo: Describir nuestra experiencia con el protocolo de detección que se implementó en un hospital libre de COVID-19 durante las primeras etapas de la pandemia en México. Métodos: Cohorte retrospectiva en adherencia a guía STROBE desarrollada en el único centro libre de COVID-19 en México durante el periodo de abril a julio de 2020. Recopilamos datos sobre diagnóstico, intervención, protocolo preoperatorio, tiempo quirúrgico, sangrado, transfusión, estancia hospitalaria y seguimiento. El protocolo consistió en una prueba de detección de PCR, una tomografía computarizada de tórax y un cuestionario de exposición de síntomas auto cumplimentado dentro de los 3 días posteriores al ingreso y repetido a los 15 días después de la operación. Resultados: 59 pacientes cumplieron los criterios de inclusión; 11 fueron excluidos [18.6. Treinta pacientes de sexo femenino (62.5%) y dieciocho masculino (37.5)]. La edad media de los pacientes fue de 60 años. La comorbilidad más frecuente fue la Hipertensión Arterial. Treinta y tres pacientes (68.8%) fumaban. El procedimiento quirúrgico más común fue la fijación (dieciséis, 33.3%) seguido de la discectomía (diez, 20.8%). Treinta y cuatro (70.8%) procedimientos quirúrgicos fueron electivos y catorce (29.2%) fueron prioritarios. Todos los pacientes tenían protocolos de detección preoperatorios normales. Ninguno de los pacientes informó síntomas de COVID-19 en el seguimiento. Conclusiones: Demostramos 100% de efectividad de una herramienta de detección multimodal utilizada en un hospital libre de COVID-19 basada en un estándar de calidad clínico, paraclínico y molecular. Esperamos que esta información ayude a otros países e instituciones a hacer frente a futuros brotes

Cirugía endoscópica de columna lumbar: experiencia del Centro Medico ABC

Introducción: La cirugía endoscópica está indicada en casos de hernias de disco intervertebral, estenosis espinal, espondilodiscitis infecciosa, espondilolistesis e incluso cirugía de revisión. En México, muy pocos cirujanos están capacitados en técnicas endoscópicas completas. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia con los primeros cien casos de cirugía endoscópica de columna lumbar realizados en nuestra institución. Métodos: Revisamos los expedientes médicos de los primeros cien casos de cirugía endoscópica de columna lumbar realizados en el Centro Médico ABC. Incluimos información demográfica; datos perioperatorios; dolor lumbar y de piernas EVA y puntuación de Oswestry en el preoperatorio 1, 3, 6 y 12 meses; y complicaciones. Usamos estadísticas de dispersión central y la prueba t de Student para las comparaciones. Resultados: El primer caso se realizó el 9 de mayo de 2017. Cincuenta y cinco pacientes eran del sexo masculino y 45 del sexo femenino, la edad promedio fue de 54 años. El diagnóstico más frecuente fue hernia discal. Se realizó cirugía de un solo nivel en el 92% de los casos, con mayor frecuencia en L5-S1 (49%) con abordaje interlaminar en el 55% de los casos. Tuvimos una tasa de complicaciones del 16%. El dolor axial y radicular y el puntaje de Oswestry en el preoperatorio y postoperatorio tuvieron diferencias estadísticamente significativas (p < 0.01). Todos los casos fueron realizados con monitoreo neurofisiológico intraoperatorio (IOM). Conclusiones: La endoscopia es una técnica quirúrgica segura, reproducible y exitosa que tiene resultados comparables con el estándar de oro actual. Nuestros resultados son comparables con los de series internacionales