Acne Vulgar no Adulto

Introduction: Acne vulgaris is a chronic inflammatory disease of the pilosebaceous unit, of multifactorial etiology. It is one of the most common dermatological diseases. It affects more than 85% of teenagers, especially of the male gender. Despite being infrequent in adulthood, recent epidemiological data show a growing prevalence, around 40%, mainly in the female gender, with a negative impact on quality of life. Acne in adulthood or late acne is present after the age of 25 and is classified as late onset acne or persistent acne. The persistent type, which is the most common, represents 70% - 80% of all cases, and is characterised by the persistence of the teenage acne, while late onset acne is defined by the onset after the age of 25, with a prevalence of about 20% to 30%.Objective: To review current scientific literature, especially focused on the pathophysiology of late acne, triggering and aggravating factors, as well as particularities of the therapeutic approach.Methodology: The MEDLINE-PubMed database was used to select original and review articles published between 2001 and 2017.Discussion: Acne can be a clinical sign of systemic disease, mainly with endocrinological abnormalities, as polycystic ovary syndrome, adrenal hyperplasia and virilising tumours. It is important to consider these etiologies into account, especially in women and in the presence of other signs of hyperandrogenism. Several studies point to other triggering or aggravating factors, namely genetic factors, stress, smoking, exposure to ultraviolet radiation, obesity, hyperglycaemic diet, drugs, cosmetics and colonisation by resistant strains of Propionibacterium acnes.Conclusion: In most cases, adult acne affects the face, has mild to moderate clinical severity and is associated with normal hormonal levels. The exclusive location on the lower third of the face is most often associated with other signs of hyperandrogenism and endocrinological disease, as well as with a predominance of inflammatory lesions. Late acne is described as potentially refractory to the conventional therapy and is very relapsing. Thus, it is a therapeutic challenge, which requires an individualized approach.Introdução: A acne vulgar é uma doença inflamatória crónica da unidade pilossebácea, de etiologia multifatorial. Trata-se de uma das doenças dermatológicas mais comuns. Afeta mais de 85% dos adolescentes, especialmente do género masculino. Apesar de infrequente na idade adulta, dados epidemiológicos recentes mostram uma prevalência crescente, cerca de 40%, predominantemente no género feminino, com impacto negativo na qualidade de vida. A acne do adulto ou acne tardia é uma entidade que está presente após os 25 anos de idade. Classifica-se como acne de início tardio e acne persistente. O tipo persistente é o mais comum, representando 70% a 80% dos casos, e caracteriza-se pela persistência da acne da adolescência, enquanto que a acne de início tardio é definida pela manifestação inaugural após os 25 anos de idade, com uma prevalência de cerca de 20% a 30%.Objetivo: Revisão bibliográfica da literatura científica atual, especialmente focada na fisiopatologia da acne tardia, fatores desencadeantes e agravantes, bem como nas particularidades da sua abordagem terapêutica.Metodologia: Foi utilizada a base de dados MEDLINE-PubMed e foram revistos artigos originais e de revisão bibliográfica publicados entre 2001 e 2017.Discussão: A acne pode ser uma manifestação clínica de doença sistémica, frequentemente endocrinológica, como síndrome do ovário poliquístico, hiperplasia suprarrenal, e tumores secretores virilizantes. É importante considerar estas etiologias, especialmente na mulher e na presença de outros sinais de hiperandrogenismo. Vários estudos apontam outros fatores desencadeantes ou agravantes, nomeadamente fatores genéticos, stress, tabagismo, exposição à radiação ultravioleta, obesidade, dieta hiperglicémica, fármacos, cosméticos, e colonização por estirpes resistentes de Propionibacterium acnes.Conclusão: Na maioria dos casos, a acne do adulto localiza-se na face, tem uma gravidade clínica ligeira a moderada e cursa com níveis hormonais normais. A localização exclusiva no terço inferior da face associa-se mais frequentemente a outros sinais de hiperandrogenismo e a patologia endocrinológica, bem como a um predomínio de lesões inflamatórias. A acne tardia é descrita como potencialmente refratária à terapêutica convencional, sendo muito recidivante. Assim, constitui um desafio terapêutico, que obriga a uma abordagem individualizada

Influência do Índice de Massa Corporal e da Dieta na Fisiopatologia da Acne Vulgaris

Acne vulgaris is a multifactorial disease that mainly affects adolescents and young adults and can present either with inflammatory or non-inflammatory lesions. This disease is responsible for significant morbidity, both physical and psychological. The importance of both genetic and environmental factors in its pathogenesis has been scientifically proven, and associations with the western diet, excessive body mass index and insulin resistance have been described. In this article we review the current literature on acne vulgaris, focusing on the pathophysiology and influence of these factors on its disregulation. A better knowledge of the physiopathology of acne and a critical evaluation of the influence of diet, body mass index and disruption of the endocrine system will allow a more scientific intervention on exogenous factors that contribute to the initiation and worsening of this interesting and frequent pathology.Acne vulgar é uma patologia multifatorial que afeta principalmente adolescentes e jovens adultos e que se pode manifestar como lesões inflamatórias ou não inflamatórias. Esta doença acarreta morbilidade significativa, tanto física como psicológica. Está cientificamente comprovada a importância de diversos fatores, tanto genéticos como ambientais, na sua patogénese, tendo sido descritas nomeadamente associações com a dieta ocidental, índice de massa corporal excessivo e a resistência à insulina. Neste artigo é efetuada revisão da atual literatura relativa à acne vulgar, com enfoque na fisiopatologia e influência destes fatores na sua desregulação. O melhor conhecimento da fisiopatologia da acne e a avaliação crítica do papel da dieta, bem como da obesidade e da desregulação do sistema endócrino, podem contribuir para uma abordagem mais científica dos fatores exógenos que contribuem no início e agravamento desta interessante e frequente patologia

ONYCHOMYCOSIS AND NAIL PSORIASIS

A psoríase é uma doença crónica, imunologicamente mediada, que afecta cerca 2% da população. Resulta de uma predisposição poligénica em combinação com factores ambientais, por exemplo traumatismos, infecções, ou fármacos. Todas as formas de psoríase podem apresentar atingimento ungueal (40-45%), mas por vezes este pode ocorrer isoladamente (5%). A onicomicose é a infecção das unhas causada por fungos dermatófitos, leveduras ou fungos filamentosos não dermatófitos; o agente mais frequente é o Trichophyton rubrum (T. rubrum). Mantém-se a controvérsia em relação à maior ou menor prevalência da onicomicose em doentes com psoríase. As alterações ungueais causadas pela psoríase são, por vezes, clinicamente indistinguíveis daquelas por onicomicose, sendo obrigatório o seu diagnóstico diferencial, uma vez que o tratamento é distinto. Existem vários estudos que analisam a eventual predisposição de onicomicose em doentes com psoríase ungueal e a presente revisão bibliográfica tem como objectivo a análise desses estudos, até à data publicados.Psoriasis is a chronic disease, immune-mediated, affecting approximately 2% of the population. It results from a polygenic predisposition in combination with environmental factors, eg trauma, infection, or drugs. All forms of psoriasis may have nail involvement (40-45%), but sometimes this can occur alone (5%). Onychomycosis is an infection of the nail caused by dermatophytes, yeasts, or non-dermatophyte filamentous fungi; the most common agent is Trichophyton rubrum the (T. rubrum). It is still controversy regarding the higher or lower prevalence of onychomycosis in patients with psoriasis. Nail changes caused by psoriasis are sometimes clinically indistinguishable from those for onychomycosis, and we must make the differential diagnosis, because the treatment is different. There are several studies that analyze the possible predisposition of onychomycosis in patients with nail psoriasis and this literature review aims to analysis of these studies, published to date

Opções Terapêuticas Farmacológicas na Acne vulgar

Acne vulgaris is a chronic disease of the pilosebaceous unit characterized by cutaneous polymorphism, representing one of the most prevalent diseases in adolescence. It can lead to physical sequelae, such as disfiguring scars, and psychological, with a decreased quality of life and psychosocial function. Thus, an effective therapeutic strategy is essential in order to promote its resolution and minimize sequelae. Nowadays, there are several available drugs, but their choice requires biopsychosocial assessment of the patient. Recent studies have shown promising new therapeutic agents, as alternatives to topical retinoids, oral isotretinoin, oral antiandrogens, and antibiotics, which would allow a reduction in antibiotic resistance and a consequent increase in efficacy with a substantial reduction in adverse effects. Increasing security and tolerability of new drugs would improve the current approach of acne treatment.A acne vulgar é uma patologia crónica da unidade pilossebácea caracterizada por polimorfismo cutâneo, sendo das mais prevalentes na adolescência. Pode originar sequelas físicas, como cicatrizes desfigurantes, e psicológicas, nomeadamente diminuição da qualidade de vida e função psicossocial. Assim, torna-se fundamental uma estratégia terapêutica eficaz de modo a promover a sua resolução e, simultaneamente, minimizar a presença destas sequelas. Atualmente, os fármacos disponíveis são diversos, obrigando, na sua seleção, à avaliação biopsicossocial do doente. Estudos recentes têm apontado novos agentes terapêuticos promissores, nomeadamente alternativas aos retinóides tópicos, isotretinoína oral, antiandrogénios orais e antibióticos. Estes poderão permitir uma redução da resistência antibiótica e consequente aumento da eficácia com redução substancial dos efeitos adversos. O melhor perfil de segurança e tolerabilidade poderá otimizar a abordagem terapêutica atual