Evolução dos sistemas de produção de porco Alentejano e efeitos do aumento de preço dos alimentos compostos na viabilidade económica da actividade

O artigo faz uma breve resenha histórica da produção extensiva da raça suína Alentejana e descreve os sistemas actuais de produção. Na parte final abordam-se os efeitos do aumento de preço dos alimentos compostos na viabilidade económica das actividades de produção de leitões, de produção de animais para Carne DOP e da produção de animais para Presunto DO

Granulomatose de Wegener â a propósito de um caso clínico

RESUMO: A granulomatose de Wegener (GW) é uma vasculite rara que atinge preferencialmente o tracto respiratório superior, o pulmão e os rins, embora possa apresentar-se de uma forma multissistémica.Os autores apresentam um caso clínico de GW, a sua metodologia diagnóstica e respectivo follow-up durante os últimos dois anos e meio.Discutem-se as formas de apresentação mais frequentes, a importância do exame histológico e a contribuição do doseamento dos ANCA para o diagnóstico e follow-up da doença. O exame anatomopatológico, se bem que importante, não é condição obrigatória para o diagnóstico da GW, desde que a clínica e o estudo imunológico (ANCA) sejam sugestivos da doença. Destaca-se a importância de infecções respiratórias prévias e dos ANCA na etiopatogénese da GW.REV PORT PNEUMOL IX (1): 3-61 ABSTRACT: The Wegener granulomatosis (WG) is a rare vasculite which involves preferentially the upper airways, lungs and kidneys, although it can presents in a multissistemic form.The authors present a clinical case of WG, its diagnostic methodology and respective follow-up from de last two years and half.There are discussed the most often presentation forms of the disease, the importance of histologic results and the contribution of ANCAâs determination for disease diagnosis and follow-up. Although important, the histological results, are not essential for WG diagnosis, since clinic presentation and immunological data (ANCAâs) are suggestive of the disease. Airways infections and ANCAâs presence seems to be important in the etiopathogenesis of WG.REV PORT PNEUMOL IX (1): 53-61 Palavras-chave: Granulomatose Wegener, ANCA, Key-words: Wegener granulomatosis, ANC

C3. Pneumonias da comunidade num serviço de Pneumologia

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma causa frequente de hospitalização sendo importante a sua caracterização com vista a uniformizar procedimentos.O objectivo consistiu na avaliação do perfil clínico, laboratorial e radiológico de apresentação das PAC, diagnóstico microbiológico, terapêutica, evolução clínica e principais complicações.Procedeu-se ao estudo prospectivo dos doentes internados no S.Pneumologia entre Junho de 2002 e Maio de 2003 com o diagnóstico de PAC, utilizando um protocolo elaborado para o efeito. Foram admitidos 23 doentes, 15 homens e 8 mulheres, dos quais 43,5% eram fumadores activos.A duração média do internamento foi de 14,0±8,0 dias. 43,5% dos doentes apresentavam outra patologia associada.A evolução média dos sintomas antes do internamento foi de 5,4±2,8 dias, predominando a broncorreia, toracalgia, dispneia e febre. 73,4% dos doentes apresentavam hipoxémia. Os parâmetros analíticos mais sensíveis foram a leucocitose+neutrofilia, VS ou PCR.Relativamente à apresentação radiológica: envolvimento bilateral â 9; unilateral - dâ1 lobo â 12, > lobo â 2; derrame pleural associado â 6; cavitação -4; sinais atelectasia -1. O padrão de broncopneumonia foi predominante (56,5%).O diagnóstico microbiológico foi conseguido em 39% dos casos. Todos os doentes iniciaram antibioterapia empírica. Os antibióticos de 1ª escolha foram: cefalosporina+macrólido -6 doentes, amoxicilina/ácido clavulânico â 3; levofloxacina -2; macrólido â3; outras associações com macrólido â 4. Os doentes com diagnóstico de tuberculose iniciaram terapêutica quádrupla (HRZE), em 2 doentes associou-se estreptomicina por evidência radiológica de cavitação.Em 10 doentes foi implementado 2ºesquema de antibioterapia ao fim de 10,7±6,7 dias, sendo a ausência de resposta clínica o motivo mais frequente (6).As principais complicações foram: derrame pleural parapneumónico -4; Empiema -1; Pneumotórax -1; Pneumonia necrotizante -4.A baixa rentabilidade diagnóstica pode dever-se à realização de exames microbiológicos após início de antibioterapia. A duração do internamento parece estar relacionada com o tempo de antibioterapia e com a presença de complicações. O padrão radiológico não se correlaciona com o tempo de internamento. : Community-acquired pneumonia (CAP) is a frequent cause of hospital admission and its characterization is important to standardize medical procedures.The aim of this study was to evaluate the clinical, laboratorial and radiological presentation features of CAP, its microbiological diagnosis, management, clinical evolution and major complications.We aimed to studied prospectively patients admitted in our Pneumology Department between 2002 June and 2003 May with CAP diagnosis, using a special designed protocol. 23 patients (15 men and 8 women) were admitted. 43,5% were active smokers.Average stay length was 14,0±8,0 days. 43,5% of patients had associated pathology.Evolution of symptoms before admission was 5,4±2,8 days. Sputum production, thoracic pain, dyspnoea and fever were the most often presentation symptoms. 73,4% of patients was hypoxemic. The most sensitive laboratorial data were elevated white blood count, SR or PCR.About radiological presentation: bilateral involvement -9; unilateral dâ1 lobe â 12, > lobe â2; pleural effusion associated -6; cavitation -4; atelectasis -1. Bronchopneumonia pattern was the most prevalent (56,5%).Microbiological diagnosis was attempted in 39%.Empirical antibiotic regimen was started in all patients. First choice antibiotics were: cephalosporin+macrolide â 6; amoxycillin/ clavulanate -3; levofloxacin -2; macrolide -3; other regiments with macrolide -4. Patients with tuberculosis diagnosis started four antituberculous agents (HRZE), streptomycin was addicted in two patients because of radiological evidence of cavitation.A second line antibiotic regimen was implemented in 10 patients after 10,7±6,7 days, being clinical unresponsiveness to therapy the major cause (6).The most common complications were: parapneumonic pleural effusion -4; empyema -1; pneumothorax -1; necrotizing pneumonia -4.Low diagnostic rate may be related to the fact that microbiological exams were made after antibiotics starting. Average stay length seems to be related with antibiotic duration and presence of complicated events. Radiological pattern was not correlated with the duration of hospital stay. Palavras-chave: Pneumonia adquirida na comunidade (PAC), Key-words: Community-acquired pneumonia (CAP

Enfisema pulmonar e cirurgia de redução de volume â a propósito de um caso clínico

RESUMO: A cirurgia de redução de volume pulmonar (CRVP) tem sido proposta como terapêutica paliativa nos doentes com enfisema pulmonar grave, com bons resultados relativamente à melhoria da função pulmonar, aumento da tolerância ao esforço e melhoria da qualidade de vida.Os autores apresentam o caso clínico de um doente do sexo masculino, de 34 anos, com enfisema pulmonar grave, heterogéneo, que foi submetido a CRVP bilateral em Janeiro de 2000. Analisam-se as condições pré-operatórias e a evolução clínica e radiológica do doente após a cirurgia e durante o período de 30 meses de follow-up.De acordo com a revisão da literatura sobre esta matéria, discutem-se alguns aspectos técnicos da CRVP, critérios de selecção dos doentes e resultados obtidos da terapêutica cirúrgica comparativamente com a abordagem médica.REV PORT PNEUMOL 2004; X (2): 155-164 ABSTRACT: Lung volume reduction surgery (LVRS) has been proposed as a palliative therapy in severe emphysema, with good results in lung function improvement, exercise capacity and quality of life.The authors present a case report of a 34 years old man with severe, heterogeneous lung emphysema submit to bilateral LVRS in 2000 January. Pre-surgical conditions, clinical and radiological evolution after surgery and for a 30 months follow up were analysed.Based on a literature revision, some technical aspects of LVRS, selection criteria and comparative study of medical and surgical therapy were discussed.REV PORT PNEUMOL 2004; X (2): 155-164 Palavras-chave: cirurgia de redução de volume pulmonar (CRVP), enfisema pulmonar, National Emphysema Treatment Trial (NETT), Key words: Lung volume reduction surgery (LVRS), severe emphysema, National Emphysema Treatment Trial (NETT