Statinlerin troid morfolojisi otoimmunite ve fonksiyonları üzerine etkileri

Hiperlipidemi tedavisinde birincil ilaç olarak kullanılan statinler, hepatik kolesterol oluşumunda hız kısıtlayıcı basamak olan 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A (HMG-Ko A) enziminin yarışmalı inhibitörüdürler. Statinlerin koroner arter hastalığında, primer ve sekonder korunmada yararlılığı pek çok çalışmada gösterilmiştir. Bu temel etkinin dışında, statinlerin pleiotropik etkiler olarak adlandırılan bir çok dokuda gözlemlenen lipid dışı etkileri vardır. Bu çalışmada, statinlerin tiroid hücre serilerinde in vitro olarak gözlemlenen antiproliferatif etkilerinin klinik olarak tiroid fonksiyon, otoimmunite, volüm, nodül varlığı ve boyutu üzerine etkilerini prospektif olarak araştırmayı amaçladık. Etik kurul ve hasta onayları alındıktan sonra, hiperlipidemi nedeniyle ilk kez statin tedavisi başlanacak hastalar ile sadece tedavi amaçlı yaşam tarzı değişikliği ve diyet tedavisi alacak hastaların tedavisini planlamada NCEP ATP III kriterleri kullanıldı. Çalışmaya toplam 101 hasta dahil edildi. Statin tedavisi kolunda atorvastatin (10-20mg) ve rosuvastatin (10-20mg) verildi. Statin tedavisi grubunda 69 hasta, kontrol grubunda 32 hasta mevcuttu. Tüm hastalar tedavi başlangıcında ve 6. ayda lipid profili, TSH, anti TPO, anti Tg ve tiroid USG ile değerlendirildi. Altıncı ay kontrolünde TSH ve tiroid otoantikorları ile statin kullanımı arasında ilişki saptanmadı. Tiroid volümleri değerlendirildiğinde, Rosuvastatin 20mg verilen grupta total volümde azalma ve Atorvastatin verilen grupta tiroid sol lob volümünde azalma istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Nodül çapları açısından gruplar değerlendirildiğinde, Rosuvastatin 10mg grubunda maksimum nodül çapında azalma istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Nodül sayısında statin grubu ile kontrol grubu arasında 6. ay kontrolünde değişiklik saptanmadı. Sonuç olarak statin verilen tedavi alt gruplarında (Rosuvastatin 20mg, atorvastatin 20mg, rosuvastatin 10mg) tiroid bezi total volüm, lob volümü ve nodül çapı açısından anlamlı olarak azalma gözlendi. Sonuçlar, tiroid bezi üzerinde statinlerin invitro çalışmalarda gösterilen antiproliferatif etkilerini gösteren literatür verileri ile uyumlu bulundu. Elde ettiğimiz sonuçlar çalışmamızın, konu ile ilgili yapılan ilk prospektif çalışma olması açısından önemlidir

Comparison of Total Antibiotic Consumption of European Union Countries and Türkiye in the Period 2010-2021: Rational Drug Use and the Effects of the Pandemic

Introduction: Many initiatives are being implemented worldwide to reduce antibiotic consumption; however, the comparative analysis of these initiatives and their effectiveness in the face of large-scale variables such as pandemics are not thoroughly examined. In this regard, this study aims to analyze the total antibiotic consumption trends in the ATC group J01 in Türkiye and European countries, explore the differences between countries, and investigate the impact of the recent pandemic on changes in antibiotic consumption data. Materials and Methods: ATC group J01 total antibiotic consumption (hospital + community) data of Türkiye and 19 European countries between 2010 and 2021 were concatenated and compared. Data from the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and the Turkish Medicines and Medical Devices Agency (TITCK) were used for the study. Antibiotic consumption data was represented in terms of defined daily dose (DDD) per 1000 patients per day. Results: Despite having the highest antibiotic consumption during the period in focus, Türkiye showed a statistically significant (p= 0.05) decrease with antibiotic consumption data of 41.43 defined daily doses (DDD) per 1000 patients per day between 2010-2015 and 32.24 DDD per 1000 patients per day between 2016-2021. In 2021, when the COVID-19 pandemic was in effect, antibiotic consumption in Europe dropped to 14.91 defined daily doses (DDD) per 1000 patients per day, the lowest level between 2010 and 2021, while in Türkiye it dropped to 24.39 defined daily doses (DDD) per 1000 patients per day recorded in 2020 and increased to 26.97 defined daily doses (DDD) per 1000 patients per day recorded in 2021. Conclusion: Rational drug use practices were effective in reducing antibiotic consumption in Türkiye. However, the trend was disrupted with the 2021 consumption data, indicating a deviation from the previous progress. In contrast, European countries displayed variations in antibiotic consumption levels, but overall, they experienced a decrease in consumption during the COVID-19 pandemic