Health literacy of patients on oral anticoagulation treatment- individual and social determinants and effect on health and treatment outcomes

Background Assessment health literacy in people with cardiovascular health problems would facilitate the development of appropriate health strategies for the care and reduction of complications associated with oral anticoagulation therapy. Aim: To evaluate the relationship between health literacy and health and treatment outcomes (concordance with oral anticoagulants, Normalized Ratio control and occurrence of complications) in patients with cardiovascular pathology. Methods Observational, analytic and cross-sectional study carried out on 252 patients with cardiovascular pathology (atrial fibrillation, flutter or valve prosthesis), aged 50-85 years, accessing primary care services in Valencia (Spain) in 2018-2019. Variables referring to anticoagulant treatment with vitamin K antagonists (years of treatment, adequate control, polypharmacy and occurrence of complications, among others) and health literacy (Health Literacy Questionnaire) were analysed. Results All dimensions of health literacy were significantly related to the level of education (p < 0.02), social class (p < 0.02), an adequate control of acenocoumarol (p < 0.001), frequentation of health services (p < 0.001), information by patients to health professionals about anticoagulant treatment (p < 0.03), emergency care visits (p < 0.001) and unscheduled hospital admissions (p < 0.001). Conclusion Health literacy has a relevant influence on the adequate self-management of anticoagulation treatment and the frequency of complications. The different dimensions that comprise health literacy play an important role, but the 'social health support' dimension seems to be essential for such optimal self-management. Trial registration ACC-ACE-2016-01. Registration date: December 2015

Qualitative Analysis by Experts of the Essential Elements of the Nursing Practice Environments Proposed by the TOP10 Questionnaire of Assessment of Environments in Primary Health Care

Background: A short TOP10 scale based on the Practice Environment Scale-Nursing Work Index questionnaire measures the characteristics of nursing work environments. Positive environments result in better quality care and health outcomes. Objective: To identify a small number of core elements that would facilitate more effective interventions by nurse managers, and compare them with the essential elements proposed by the TOP10. Method: Qualitative research by a nominal group of eight experts. The content analysis was combined with descriptive data. Results: Ten most important items were selected and analyzed by the expert group. A high level of consensus in four items (2, 15, 20, 31) and an acceptable consensus in five items was reached (6, 11, 14, 18, 26). The tenth item in the top ten was selected from content analysis (19). The expert group agreed 90% with the elements selected as essential to the TOP10. Conclusion: The expert group achieved a high level of consensus that supports 90% of the essential elements of primary care settings proposed by the TOP10 questionnaire. Organizational changes implemented by managers to improve working environments must be prioritized following our results, so care delivery and health outcomes can be further improved

Relation between health literacy, self-care and adherence to treatment with oral anticoagulants in adults: a narrative systematic review.

Background Oral anticoagulants (OAC) are widely used in patients with cardiovascular diseases. However, for optimal OAC self-care patients must have skills, among which health literacy (HL) is highlighted. We aimed to describe the relation between HL and self-care in cardiovascular patients on OAC treatment. Methods Electronic searches were carried out in the PubMed, Scopus, Embase, CINAHL, Web of Science, Cochrane Library, SciELO, IME-Biomedicina, CUIDEN Plus and LILACS databases, limited to Spanish and English language and between January 2000-December 2016. Papers reported on adults older than 18 years, taking OAC by themselves for at least three months. PRISMA guidelines were used for paper selection. Results We identified 142 articles and finally included 10; almost all of them about warfarin. Our results suggest that in patients taking OAC treatments there is a positive relationship between HL and the level of knowledge. In addition, a small percentage of participants on the selected papers recognized the side effects and complications associated with OAC treatment. Lower HL level was associated with greater knowledge deficits and less adherence to treatment. Conclusion There is a paucity of research evaluating the effect of HL on diverse aspects of OAC treatments. There is a need to expand the evidence base regarding appropriate HL screening tools, determinants of adequate knowledge and optimal behaviours related to OAC self-management

La alfabetización en salud como determinante de salud, agente asociado a las desigualdades en salud y factor implicado en el automanejo del tratamiento con anticoagulantes orales en pacientes con patología cardiovascular

Introducción La Alfabetización en Salud (AES) ha sido considerada como un factor determinante en la salud pública e individual, vinculándose con el empoderamiento, el acceso a la salud y la equidad. Además, el nivel de alfabetización en salud se ha relacionado con el conocimiento de diferentes enfermedades crónicas, el autocontrol y los resultados en salud, pero los datos no son concluyentes si analizamos las patologías cardiovasculares con tratamiento anticoagulador. Por ello, la evaluación de la AES en personas con problemas de salud cardiovascular y en tratamiento con anticoagulantes orales facilitaría el desarrollo de estrategias sanitarias y permitiría reducir las desigualdades en salud mejorando la calidad en la atención. Objetivos Los objetivos del presente estudio han sido los siguientes: 1. Analizar la relación existente entre las diferentes dimensiones que componen la alfabetización en salud y el manejo de patologías cardiovasculares que requieren tratamiento con anticoagulantes orales en el ámbito de atención primaria. 1.1 Explorar los instrumentos empleados mayoritariamente para cribar el nivel de alfabetización en salud en personas con patología cardiovascular y tratamiento anticoagulador. 1.2 Identificar si el nivel de alfabetización en salud influye en determinados resultados de salud como la adherencia al tratamiento con anticoagulantes orales, concretamente con antagonistas de la vitamina k, el control de índice de ratio normalizado y la aparición de complicaciones. 2. Investigar la relación existente entre las distintas dimensiones que componen la alfabetización en salud y los determinantes que generan las desigualdades en salud en pacientes con patología cardiovascular. Método Para el cumplimiento de los objetivos se llevaron a cabo dos estudios. El primer estudio consistió en la realización de una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA, los términos de búsqueda fueron identificados empleando MeSH, DeCS y Tesauro PsycINFO. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus, Embase, CINAHL, Web of Science, Cochrane Library, SciELO, IME-Biomedicina, CUIDEN Plus and LILACS. La calidad de los manuscritos se evaluó con la herramienta ICROMS (Integrated Quality Criteria for the Review of Multiple Study designs). Este estudio permitió responder al objetivo 1. Para responder al resto de objetivos se realizó un estudio observacional, analítico y transversal con una muestra de 252 pacientes con patología cardiovascular y en tratamiento con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K en Atención Primaria de Salud. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas (especialmente las relacionadas con el tratamiento anticoagulante) y el nivel de alfabetización en salud mediante el cuestionario Health Literacy Questionaire (HLQ) que valora nueve dimensiones del concepto de alfabetización en salud. Resultados La revisión sistemática incluyó un total de 10 manuscritos. El tratamiento anticoagulador más empleado fue la Warfarina y la herramienta validada más usada para valorar el nivel de alfabetización en salud fue la versión corta de la escala Test of Functional Health Literacy in Adults (S-TOFHLA). Cabe destacar que ningún estudio fue realizado en Europa. Los artículos analizados asociaron un menor nivel de AES con un mayor déficit de conocimientos y una menor adherencia al tratamiento anticoagulador. Respecto al segundo estudio, todas las dimensiones de alfabetización en salud mostraron una relación estadísticamente significativa con las variables: nivel de estudios, clase social, adecuado control del tratamiento anticoagulador, frecuentación óptima de los servicios sanitarios, información del tratamiento anticoagulador por parte del paciente a otros profesionales sanitarios y aparición de complicaciones (asistencia en servicios de urgencias e ingresos hospitalarios no programados). Conclusiones Este trabajo aporta una visión general de la asociación de la alfabetización en salud en el automanejo de las enfermedades cardiovasculares que requieren tratamiento con anticoagulantes orales. Enfatizando que la alfabetización en salud debe ser considerada como un determinante social de salud puesto que engloba tanto los aspectos individuales de los usuarios como los factores ambientales y la interacción de ambos con el sistema de salud; por tanto, es una herramienta eficaz para capacitar a las personas permitiéndoles ejercer un mayor control sobre su salud. Nuestro estudio aporta como aspecto novedoso la evaluación de la dimensión social de la AES, que ha resultado ser un pilar muy importante en el autocuidado, puesto que las personas que presentaron mayores puntuaciones en las dimensiones de entorno social mostraron mejores resultados de salud y mayor seguridad en el manejo del tratamiento anticoagulador. Además, nuestro análisis ha permitido relacionar un mayor nivel de alfabetización en salud (mayores puntuaciones en el cuestionario HLQ) con un mayor conocimiento de la patología, mejor control de la medicación y menor aparición de complicaciones; llevando a cabo un menor uso de los servicios sanitarios, lo cual hace presuponer que por ende un menor gasto sanitario. Por todo ello, se considera de vital importancia la evaluación de la alfabetización en salud y la realización de intervenciones comunitarias sobre este determinante para proporcionar unos cuidados de salud de calidad y reducir las desigualdades sociales.3 - Salut i Benestar10 - Reducció de les Desigualtat

Transversal education in the degree of nursing: impressions about the integration of the subject of pharmacology in a clinical simulation activity

Sin financiación3.097 JCR (2015) Q2, 72/255 Pharmacology & Pharmacy, 24/90 ToxicologyUE

Transversal education in the degree of nursing: impressions about the integration of the subject of pharmacology in a clinical simulation activity

Sin financiación3.097 JCR (2015) Q2, 72/255 Pharmacology & Pharmacy, 24/90 ToxicologyUE

La tutorización compartida en trabajos de final de grado: pilotaje de una experiencia en el Grado en Enfermería

El presente artículo describe una experiencia con alumnos de 4º de enfermería que están matriculados en el trabajo de fin de grado (TFG). Se les asigna doble tutor como guía y recurso para mejorar su aprendizaje y competencia investigadora. Diseñamos una intervención cualitativa Phillips 66 para valorar las fortalezas y las debilidades del modelo innovador elegido de tutorización. Los resultados obtenidos fueron 1 fortaleza clara, la obtención de 2 puntos de vista distintos sobre su proyecto, y 2 debilidades o riesgos, que pueda existir diferencia de criterio entre ambos tutores, y que alguno de los dos tutores pueda no tener los conocimientos suficientes sobre su itinerario.SIN FINANCIACIÓNNo data 2014UE

Sociodemographic Determinants for the Health-Related Quality of Life of Patients with Vascular Amputations as Determined with the Prosthesis Evaluation Questionnaire

Background: To identify the sociodemographic variables independently related to the different dimensions of the Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ). Methods: An observational, cross-sectional study was conducted, with a sample of 61 Spanish vascular amputees (Valencia, Spain). Included in this study are the results of the PEQ and explanatory-sociodemographic variables, as well as a descriptive and analytic analysis. Results: Gender differences were observed in "appearance" and "perception of appearance" (significantly higher levels for men). Older patients tended to have worse scores in "utility", "frustration", "social burden" and "deambulation". More favorable scores were obtained for those residing in rural areas in "social burden" and "deambulation". Educational level had a positive correlation with scores. Conclusion: Gender, age, place of residence, and educational level could be considered determinants of the quality of health related to prosthesis adaptation in vascular amputees. Clinical relevance: Knowing the influential variables in the process of prosthetization will allow better adaptation and an improvement in the quality of life.Sin financiación3.390 JCR (2020) Q1, 42/176 Public, Environmental & Occupational Health0.747 SJR (2020) Q2, 182/560 Public Health, Environmental and Occupational HealthNo data IDR 2020UE