Prévalence des anomalies en autofluorescence du fond d'oeil dans une population âgée, en fonction de l'âge, du sexe et du statut cristallinien (l'étude ALIENOR)

OBJECTIF : Analyse des anomalies en autofluorescence de la macula dans une cohorte en population générale âgée (étude ALIENOR). MATERIEL ET METHODES : Il s'agit d'une étude prospective sur 389 sujets âgés de plus de 75 ans et participant au second suivi de l'étude ALIENOR entre mars 2011 et mai 2012. Les patients ont bénéficié de clichés en autofluorescence de la région maculaire à l'aide du HRA Spectralis® (Heidelberg Engineering Allemagne). Un protocole d'interprétation des images a été réalisé et sa validité vérifiée par la double lecture de 234 clichés. La fréquence des différentes anomalies relevées sur les clichés en autofluorescence a ensuite été analysée en fonction de l'âge, du sexe et du statut cristallinien des participants. RESULTATS : La présence de signaux d'autofluorescence augmentée est l'anomalie la plus fréquemment retrouvée dans notre population. Elle est présente chez 48.6 % des sujets examinés. Après ajustement sur l'âge, les anomalies de signal en autofluorescence sont plus fréquentes et occupent une plus grande surface rétinienne chez les patients pseudophaques (p = 0.007). Par ailleurs, la prévalence des pseudocrüsen réticulés est évaluée à 10.9 % et celle de la DMLA (atrophique et exsudative à 6.2 %. Les meilleures concordances onter-observateurs obtenues concernent la reconnaissance d'un aspect réticulé et d'un aspect d'atrophie géographique en autofluorescenc (les coefficients de concordance Kappa valent respectivement 0.93 et 0.85). CONCLUSION : L'autofluorescence est une méthode d'imagerie non invasive, qui s'avère très sensible pour le diagnostic des pseudocrusen réticulés et de l'atrophie géographique. Elle paraît également intéressante pour évaluer le vieillissement rétinien car les anomalies de signal en autofluorescence étaient fréquentes dans notre population âgée. Cependant, il est important de tenir compte du statut cristallinien lors des études sur l'autofluorescence, car il semble jouer un rôle dans la détection et/ou le développement des anomalies de signal.PURPOSE : To analyze abnormal fundus autofluorescence images in a population of elderly patients (ALIENOR study). PATIENTS AND METHODS : This is a prospective observational study on 389 patients, aged 75 and over, who participated to the second follow-up of the ALIENOR study, between March 2011 and May 2012. Fundus autofluorescence images were recorded with a HRA Spectralis® (Heidelberg Engineering, Germany). A grading system was completed and the Kappa statistic was used to assess inter-observer variability. Frequency of fundus autofluorescence abnormalities was analyzed taking into account age, gender and crystalline lens status. RESULTS : The most frequently found abnormality was an increase in autofluorescence signal (48.6 % of participants). After adjudtment for age, fundus autofluorescence abnormalities were more frequently found and widely spread in patients who had undergone cataract surgery (p = 0.007). The prevalence of reticular drusen was 10.9 % and the prevalence of late age-related macular degeneration (AMD) was 6.2 % (geographic atrophy was found in 4.2 % of participants and neovascular AMD was found in 2 % of participants). The best inter-observer agreement was obtained for reticular drusen and geographic atrophy (Kappa = 0.93 and 0.85 respectively). CONCLUSION : Fundus autofluorescence imaging is a highly sensitive imaging method for the detection of reticular drusen and geographic atrophy. It also seems to be interesting for the evaluation of the aging of the posterior pole, since changes in fundus autofluorescence were common in our elderly population. Crystalline lens status, however, appears important to take into account in autofluorescence studies, as it seems to influence the detection and/or the development of signal abnormalities.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF