Methodological aspects of the 1993 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study.

This paper describes the main methodological aspects of a cohort study, with emphasis on its recent phases, which may be relevant to investigators planning to carry out similar studies. In 1993, a population based study was launched in Pelotas, Southern Brazil. All 5,249 newborns delivered in the city's hospitals were enrolled, and sub-samples were visited at the ages of one, three and six months and of one and four years. In 2004-5 it was possible to trace 87.5% of the cohort at the age of 10-12 years. Sub-studies are addressing issues related to oral health, psychological development and mental health, body composition, and ethnography. Birth cohort studies are essential for investigating the early determinants of adult disease and nutritional status, yet few such studies are available from low and middle-income countries where these determinants may differ from those documented in more developed settings

Aceitação de dietas em ambiente hospitalar Acceptance of hospital food

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a aceitação de dietas de pacientes internados em um hospital público do município de Florianópolis, Santa Catarina. MÉTODOS: Realizou-se análise dos restos alimentares de pacientes internados em unidades de internação médica durante 15 dias, por meio do índice resto-ingestão. O índice foi determinado por tipos de dieta, classificadas em normal, especial com sal e especial sem sal. Enquetes de satisfação com pacientes avaliaram os fatores que influenciam a aceitação das refeições. RESULTADOS: O peso total distribuído correspondente a 1.877 refeições foi de 868kg e o peso dos restos totalizou 313kg. Foi encontrado um índice resto-ingestão de 36,09% e um retorno de 53,68%, 33,99% e 33,84% de dietas especiais com sal, normais e especiais sem sal respectivamente. A variedade, a quantidade e a apresentação das refeições foram avaliadas de forma positiva. A temperatura e o uso de temperos foram os aspectos de menor satisfação, representando 43,00% e 34,30%, respectivamente, para os critérios de regular a ruim. O índice resto-ingestão encontrado (36,09%) estava acima do aceitável para uma população enferma (20,00%), demonstrando uma perda considerável de alimentos. CONCLUSÃO: A partir dos resultados, observou-se a necessidade de avaliar os processos envolvidos na produção dessas refeições e de elaborar estratégias que estimulem a ingestão alimentar do paciente.<br>OBJECTIVE: This study assessed patients' acceptance of hospital foods in a public hospital located in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. METHODS: The leftover-ingestion index was used to analyze the volume of leftovers of hospitalized patients during 15 days. The index was determined by diet type: normal, special with salt and special without salt. Satisfaction questionnaires were administered to the patients and the factors that influence food acceptance were assessed. RESULTS: The total weight of 1,877 meals was 868kg and the weight of the leftovers was 313kg, thus a leftover-ingestion index of 36.09%. The percentage of leftovers of the special diets with salt, normal diets and special diets without salt were 53.68%, 33.99% and 33.84%, respectively. The patients were satisfied with the variety, amount and presentation of the meals but complained about the temperature and seasonings, with ratings of 43.00% and 34.30%, respectively. The leftover-ingestion index (36.09%) was above the acceptable index (20.00%) for a diseased population, indicating a considerable waste of food. CONCLUSION: The results show that it is necessary to assess the meal production processes and develop strategies that encourage the patients to eat

Dietary assessment in the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study: comparing energy intake with energy expenditure Avaliação dietética da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 1993: uma comparação da ingestão e do gasto de energia

The study aims to describe and compare two methods of energy intake assessment and one measure of energy expenditure applied in adolescents from a birth cohort. In a sub-sample of the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort, followed up in 2006-7, information on intake was obtained through a food-frequency questionnaire (FFQ) and three 24-hour-recalls (24hR), while energy expenditure was assessed using an accelerometer. Bland & Altman plots were used in the analyses in order to compare the methods. The mean difference between FFQ and 24hR was 592 ± 929cal/day. Compared to energy expenditure, intake was overestimated when measured by FFQ (357 ± 968cal/day) and underestimated by 24hR (-278 ± 714cal/day). In spite of the great differences between energy intake obtained using the two methods, lower differences were observed when these methods were compared to expenditure.<br>O objetivo do estudo foi descrever e comparar dois métodos de avaliação de consumo calórico e uma medida de gasto energético aplicados em adolescentes de uma coorte de nascimentos. Em uma subamostra da coorte de 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, acompanhada em 2006-2007, informações sobre consumo calórico foram obtidas através de questionário de frequência alimentar (QFA) e três recordatórios de 24 horas (R24h), enquanto gasto energético foi avaliado por acelerômetro. Gráficos de Bland & Altman foram usados na comparação dos métodos. A diferença média entre QFA e R24h foi 592 ± 929cal/dia. Ao comparar com gasto energético, o consumo foi superestimado se medido pelo QFA (357 ± 968cal/dia) e subestimado pelo R24h (-278 ± 714cal/dia). Apesar da grande diferença no consumo, menores diferenças foram observadas quando os dois métodos foram comparados ao gasto energético

Socioeconomic determinants of access to health services among older adults: a systematic review

OBJETIVO Analisar a associação entre características socioeconômicas e acesso ou utilização de serviços de saúde entre idosos. MÉTODOS Revisão sistemática da literatura. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Lilacs e Web of Science, sem restrição de datas e idiomas, entretanto foram incluídos somente os artigos publicados em português, inglês e espanhol. Foram critérios de inclusão: ter delineamento observacional; possuir os fatores socioeconômicos como variáveis de interesse na análise do acesso ou utilização de serviços de saúde entre idosos; ter amostra representativa da população alvo; fazer ajuste para fatores de confusão; e não apresentar viés de seleção. RESULTADOS Foram encontrados 5.096 artigos após a exclusão de duplicidades e 36 foram selecionados para a revisão após o processo de leitura e avaliação dos critérios de inclusão. Maior renda e escolaridade estiveram associadas à utilização e acesso a consultas médicas nos países em desenvolvimento e em alguns países desenvolvidos. A mesma associação foi observada nas consultas odontológicas em todos os países. A maioria dos estudos não apresentou associação entre características socioeconômicas e uso de serviços de internação e emergência. Foi identificado maior uso de visita domiciliar em indivíduos de menor renda, com exceção dos Estados Unidos. CONCLUSÕES Observou-se desigualdade no acesso ou na utilização de serviços de saúde na maior parte dos países, variando em relação ao tipo de serviço utilizado. A ampliação da cobertura de serviços de saúde faz-se necessária para a redução da desigualdade no acesso gerada por iniquidades sociais.OBJECTIVE The objective of this study was to analyze the association between the socioeconomic characteristics and the access to or use of health services among older adults. METHODS This is a systematic review of the literature. The search has been carried out in the databases PubMed, LILACS and Web of Science, without restriction of dates and languages; however we have included only articles published in Portuguese, English, and Spanish. The inclusion criteria were: observational design, socioeconomic factors as variables of interest in the analysis of the access to or use of health services among older adults, representative sample of the target population, adjustment for confounding factors, and no selection bias. RESULTS We have found 5,096 articles after deleting duplicates and 36 of them have been selected for review after the process of reading and evaluating the inclusion criteria. Higher income and education have been associated with the use and access to medical appointments in developing countries and some developed countries. The same association has been observed in dental appointments in all countries. Most studies have shown no association between socioeconomic characteristics and the use of inpatient and emergency services. We have identified greater use of home visits in lower-income individuals, with the exception of the United States. CONCLUSIONS We have observed an unequal access to or use of health services in most countries, varying according to the type of service used. The expansion of the health care coverage is necessary to reduce this unequal access generated by social inequities