La leptospirose à Mayotte (étude rétrospective des cas hospitalisés à Mayotte en 2002-2003)

La leptospirose, zoonose de répartition mondiale à prédominance tropicale, est dotée d'un polymorphisme clinique rendant difficile son diagnostic. Elle sévit à Mayotte, petite île française de l'Océan Indien, où la situation sanitaire est préoccupante. Notre étude rétrospective des cas de leptospirose hospitalisés à Mayotte en 2002-2003, rend compte de son caractère sévère et endémique. 13 cas ont été retenus, tous sont des hommes, d'une moyenne d'âge de 33 ans, venant des régions de l'île à plus forte pluviométrie. L'incidence de la maladie est maximale en saison des pluies. Malgré les limites de l'étude, on retrouve une clinique riche avec des signes de gravité et une mortalité de 23%. Les cas étudiés présentaient un syndrome fébrile polyalgique dans 100% des cas, un ictère dans 85% des cas, une oligo-anurie dans 69%, un syndrome hémorragique dans 54% (atteinte pulmonaire 31%), des signes digestifs dans 77%. Un séjour en réanimation a été nécessaire pour dialyser 69% de ces patients, avec dans 31% des cas un recours à la ventilation mécanique. Tous les cas avaient des critères biologiques d'atteinte rénale, la thrombopénie était présente dans 92% des cas, l'anémie dans 77%, l'hyperbilirubinémie à prédominance conjuguée dans 85%. Les durées d'hospitalisation moyennaient 8 jours (extrêmes 1 à 27 jours). 10 cas sur 13 étaient confirmés à la fois par les tests ELISA et MAT. 6 prélèvements ont permis de déterminer le sérogroupe en cause : Sejroe prédominait, avec 3 cas/6 (50%), puis Grippotyphosa 2 cas (33%) et Pyrogenes 1 cas (17%). Icterohaemorraghiae n'a pas été mis en évidence dans notre étude (les études précédentes révèlent une faible incidence sur l'île, au sein de l'Océan Indien). La leptospirose est sous-diagnostiquée, négligée par les patients et encore méconnue des soignants, limités par la structure sanitaire actuelle. Une fiche d'aide au diagnostic paraît intéressante pour sensibiliser les intervenants et encourager sa recherche diagnostique, afin de mieux appréhender l'incidence et le profil de la leptospirose sur l'île.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSAINT DENIS/REUNION-Droit Lettre (974112101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF