Diagnostic non invasif des varices oesophagiennes par élastométrie (Fibroscan®) chez les malades atteints de cirrhose

Introduction: L'hémorragie digestive par rupture de varices oesophagiennes est une des principales complications de la cirrhose. Un dépistage des varices par endoscopie oeso-gastro-duodénale est recommandé au moment du diagnostic de cirrhose. Cette endoscopie est un examen souvent mal toléré et peu accepté par une population asymptomatique. L'élastométrie impulsionnelle (Fibroscan) est un nouvel outil non invasif validé dans l'évaluation de la fibrose hépatique et quelques études ont suggéré son intérêt dans le dépistage des complications de la cirrhose. Objectifs: Le but de notre étude était d'évaluer la corrélation entre l'élastométrie et les signes endoscopiques d'hypertension portale chez des malades atteints de cirrhose. Patients et méthodes: Nous avons inclus, de manière rétrospective, tous les patients cirrhotiques ayant eu une élastométrie et une fibroscopie oeso-gastro-duodénale dans un délai de 6 mois. Le diagnostic de cirrhose reposait sur des critères clinico-biologiques et morphologiques et/ou histologiques. Résultats: 153 patients ont été inclus. 81% avaient une cirrhose d'origine alcoolique. Les valeurs d'élastométrie, la taille de la rate et le taux de prothrombine étaient statistiquement associés au diagnostic et à la sévérité de l'hypertension portale. L'élastométrie était peu performante dans la prédiction de l'hypertension portale. En analyse multivariée, nous avons établi un score (ELASTOMETRIE (kPa) + taille de RATE (mm)) permettant d'éliminer une hypertension portale sévère (VPN: 100% en cas de score < 141,4). Conclusion: Cette étude confirme la corrélation entre l'élastométrie et l'hypertension portale. Utilisée seule, sa performance reste insuffisante. Il convient de la combiner à d'autres variables. Le score élastométrie + rate nécessite une validation indépendante.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF