Causas de no inicios al tratamiento de la hepatitis C en el medio penitenciario: subanálisis del estudio EPIBAND Reasons for not initating HCV treatment in prison: a subanalysis of the EPIBAND study

Objetivo: Dentro del marco del estudio EPIBAND este subanálisis ha sido diseñado para determinar las causas de no inicio del tratamiento para la hepatitis C crónica (HCC) en población penitenciaria. Método: Estudio epidemiológico, prospectivo y multicéntrico realizado en 26 centros. Se presentan los resultados del análisis correspondiente al grupo de pacientes incluidos en el estudio EPIBAND que por diferentes motivos no iniciaron el tratamiento antiviral. Resultados: Se analizaron un total de 195 pacientes (edad media de 39±6,6 años, 86,7% varones, y 96,9% de nacionalidad española). Las principales razones de no inicio fueron aquellas secundarias al paciente en un 41% de los casos, razones médicas en un 30,8% y razones secundarias al medio en un 3,6%. El 47,5% de los pacientes refirió falta de motivación y concienciación, y en el 18,8% influyó el temor a sufrir efectos secundarios. Entre las razones médicas, la inmunodepresión constituyó la principal causa de contraindicación en un 35% de los casos seguida de las alteraciones psiquiátricas y neurológicas en un 28,3%. La próxima excarcelación o traslado a otro centro resultaron las principales variables asociadas al ámbito penitenciario en un 64,6% de los pacientes. Conclusiones: La falta de motivación y concienciación del paciente, y el temor a sufrir efectos secundarios constituyen las principales causas de la negativa al tratamiento. Aspectos subjetivos y modificables que van a depender de la educación y formación del paciente así como de la atención prestada por los profesionales sanitarios en el curso del tratamiento.Objective: This sub-analysis was designed within the framework of the EPIBAND study to establish the reasons why prison patients do not initiate HCV treatment. Methods: Epidemiological, prospective, multicentre study conducted in 26 centres. We present the results from those patients included in the EPIBAND study who did not initiate HCV treatment for different reasons. Results: A total of 195 patients were evaluated (average age 39±6.6 years, 86.7% male and 96.9% Spanish nationality). The reasons why this population did not initiate HCV treatment were secondary ones relating to the patient (41%), medical reasons (30.8%), and the prison environment (3.6%). 47.5% of patients reported lack of awareness and motivation, and 18.8% did not initiate treatment as a result of adverse events. Immunological status (35%). as well as psychiatric and neurological disorders (28.3%) were the main medical reasons for contraindication. Aspects associated to prison environment such as impending release or change of prison (64.4%) were among the various reasons that influenced treatment initiation. Conclusions: Lack of motivation and awareness in patients as well as adverse events were the main reasons for not initiating therapy. These factors are subjective, modifiable aspects that depend on patient education and adequate medical care