Guía de Práctica Clínica para el manejo de pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda en el Seguro Social del Perú (EsSalud)

Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la evaluación y el manejo de pacientes con LLA en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 8 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente– estudios primarios en PubMed y CENTRAL durante el 2019. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de evaluación y manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 23-DGPCFyT–IETSI-ESSALUD-2019. Resultados: La presente GPC abordó 8 preguntas clínicas, divididas en cuatro temas: diagnóstico, medidas generales, manejo farmacológico, y manejo quirúrgico de la LLA. En base a dichas preguntas se formuló 5 recomendaciones (3 recomendaciones fuertes y 2 recomendaciones condicionales), 20 puntos de buena práctica clínica, y 3 flujogramas. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el diagnóstico y manejo de LLA en EsSalud

La resistencia de un centro de investigación frente al escándalo de la vacuna de COVID-19

Sr. Editor, Con relación a la editorial publicada en el número 2 del volumen 82 de la revista Anales de la Facultad de Medicina, como investigadores de la Unidad de Ensayos Clínicos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) alcanzamos la siguiente información: Iniciada la pandemia, disponíamos de una reglamentación nacional sobre ensayos clínicos que no respondía a un escenario impredecible de pandemia, por lo que el Instituto Nacional de Salud (INS) realizó modificaciones de emergencia (1) y conformó un comité nacional de ética específico para ensayos clínicos sobre COVID-19 (CNTEI) (2)

Tendencias en el número de médicos titulados anualmente en el Perú, 2007-2016

Objetivo: Describir la tendencia en el número de médicos que se titularon durante el periodo 2007-2016 en Perú, en forma general y en subgrupos de acuerdo a las características ligadas a la universidad en la que cursaron los estudios de pregrado. Materiales y métodos: Estudio descriptivo. Se obtuvo el listado de todos los médicos colegiados entre 2007-2016 por medio de la página web del Colegio Médico del Perú; mientras que la fecha de titulación y universidad de procedencia provino de la página web de la Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria (SUNEDU). Para evaluar las tendencias, se utilizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados: En el periodo de estudio se colegiaron 27 611 médicos a nivel nacional, con una tendencia anual creciente en la cantidad de médicos titulados (p<0,001). Entre los egresados de universidades peruanas, se encontró un incremento del número de médicos que estudiaron en universidades de Lima (p<0,001) y de la región costa (p<0,001). Adicionalmente, se evidenció un incremento en la cantidad de titulados provenientes de universidades privadas de Lima (p<0,001) y de provincias (p<0,001). Conclusiones: El número de médicos titulados aumenta anualmente, con predominio de aquellos provenientes de universidades de Lima, la costa y universidades privadas. Se evidencia la necesidad urgente de políticas que regulen este crecimiento, con la finalidad de evitar problemas de calidad educativa y empleabilidad

Peptide Bond Distortions from Planarity: New Insights from Quantum Mechanical Calculations and Peptide/Protein Crystal Structures

By combining quantum-mechanical analysis and statistical survey of peptide/protein structure databases we here report a thorough investigation of the conformational dependence of the geometry of peptide bond, the basic element of protein structures. Different peptide model systems have been studied by an integrated quantum mechanical approach, employing DFT, MP2 and CCSD(T) calculations, both in aqueous solution and in the gas phase. Also in absence of inter-residue interactions, small distortions from the planarity are more a rule than an exception, and they are mainly determined by the backbone ψ dihedral angle. These indications are fully corroborated by a statistical survey of accurate protein/peptide structures. Orbital analysis shows that orbital interactions between the σ system of Cα substituents and the π system of the amide bond are crucial for the modulation of peptide bond distortions. Our study thus indicates that, although long-range inter-molecular interactions can obviously affect the peptide planarity, their influence is statistically averaged. Therefore, the variability of peptide bond geometry in proteins is remarkably reproduced by extremely simplified systems since local factors are the main driving force of these observed trends. The implications of the present findings for protein structure determination, validation and prediction are also discussed

Prompt K_short production in pp collisions at sqrt(s)=0.9 TeV

The production of K_short mesons in pp collisions at a centre-of-mass energy of 0.9 TeV is studied with the LHCb detector at the Large Hadron Collider. The luminosity of the analysed sample is determined using a novel technique, involving measurements of the beam currents, sizes and positions, and is found to be 6.8 +/- 1.0 microbarn^-1. The differential prompt K_short production cross-section is measured as a function of the K_short transverse momentum and rapidity in the region 0 < pT < 1.6 GeV/c and 2.5 < y < 4.0. The data are found to be in reasonable agreement with previous measurements and generator expectations.Comment: 6+18 pages, 6 figures, updated author lis

Processing of Compound Visual Stimuli by Children with Autism and Asperger Syndrome.

International audienc

Preconditioning of microglia by α-synuclein strongly affects the response induced by toll-like receptor (TLR) stimulation

Roodveldt, Cintia et al.In recent years, it has become accepted that α-synuclein (αSyn) has a key role in the microglia-mediated neuroinflammation, which accompanies the development of Parkinson's disease and other related disorders, such as Dementia with Lewy Bodies and Alzheimer's disease. Nevertheless, the cellular and molecular mechanisms underlying its pathological actions, especially in the sporadic forms of the diseases, are not completely understood. Intriguingly, several epidemiological and animal model studies have revealed a link between certain microbial infections and the onset or progression of sporadic forms of these neurodegenerative disorders. In this work, we have characterized the effect of toll-like receptor (TLR) stimulation on primary murine microglial cultures and analysed the impact of priming cells with extracellular wild-type (Wt) αSyn on the subsequent TLR stimulation of cells with a set of TLR ligands. By assaying key interleukins and chemokines we report that specific stimuli, in particular Pam3Csk4 (Pam3) and single-stranded RNA40 (ssRNA), can differentially affect the TLR2/1- and TLR7-mediated responses of microglia when pre-conditioned with αSyn by augmenting IL-6, MCP-1/CCL2 or IP-10/CXCL10 secretion levels. Furthermore, we report a skewing of αSyn-primed microglia stimulated with ssRNA (TLR7) or Pam3 (TLR2/1) towards intermediate but at the same time differential, M1/M2 phenotypes. Finally, we show that the levels and intracellular location of activated caspase-3 protein change significantly in αSyn-primed microglia after stimulation with these particular TLR agonists. Overall, we report a remarkable impact of non-aggregated αSyn presensitization of microglia on TLR-mediated immunity, a phenomenon that could contribute to triggering the onset of sporadic α-synuclein-related neuropathologies. © 2013 Roodveldt et al.Financial support was provided by the Spanish Ministry of Science and Innovation-Carlos III Institute of Health according to the ‘Plan Nacional de I+D+i 2008-2011’ (PS09-2252 to DP, and CP10/00527 to CR) with co-funding by FEDER funds, the Andalusian Ministry of Health (PI-2010-0824 to DP), Economy, Science and Innovation (P10-CTS-6928 and P11-CTS-8161 to DP) and the PAIDI Program from the Andalusian Government (CTS-677 to DP). ALG holds a FPU Predoctoral Fellowship from the Spanish Ministry of Education (AP-2009/3816). The work of CMD is supported by the Wellcome Trust and the UK Medical and Biotechnological and Biological Sciences Research Council. TG is supported by Parkinson’s UKPeer Reviewe