Antidote use in a pediatric emergency department

INTRODUCTION: Poisoning is an infrequent cause of consultation in a pediatric emergency department (PED), but it can be potentially serious. Pediatricians should know how to use the available antidotes properly. OBJECTIVES: To analyze the use of antidotes in a PED and to assess the suitability of their indications. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of antidote use in a PED between January 2008 and June 2012. Inclusion criteria were age younger than 18 years and consultation for suspicious poisoning by a substance that could be treated with an antidote. The adequacy of antidote indication was based on the recommendations of the Spanish Society of Pediatric Emergencies (SSPE). RESULTS: A total of 1728 consultations for suspicious poisoning (0.4% of the total visits in the PED) were recorded. In 353 cases (20.4%) the involved poison could be treated with an antidote. Sixty-seven patients received an antidote (3.9% of consultations for suspicious poisoning), and a total of 69 administrations of an antidote were made: 100% oxygen (46), N-acetylcysteine (10), flumazenil (4), naloxone (3), deferoxamine (2), vitamin K (2), bicarbonate (1), and carnitine (1). In 3 cases there was no indication for administration: flumazenil without respiratory depression, and vitamin K following coumarin exposure. As side effects, agitation was noted after the use of flumazenil, and a decrease in the prothrombin time during infusion of N-acetylcysteine. CONCLUSIONS: The administration of antidotes in this PED is uncommon and, mainly, in accordance with the SSPE recommendations, and without serious side effects. The use of flumazenil needs to be limited to the cases with a clear indication and without any contraindication

Asistencia a neonatos en el servicio de urgencias de un hospital pediátrico terciario.

Objetivo: Conocer qué problemas motivan las consultas de neonatos a un servicio de urgencias y determinar las características de la atención que se les ofrece. Material y métodos: Revisión retrospectiva de los informes de urgencias de los neonatos atendidos durante el año 2003. Se excluyen los pacientes que ingresaron directamente en el Servicio de Neonatología y los atendidos por las secciones de Cirugía y Traumatología. Se analizan edad, sexo, hora y fecha de llegada, tiempo de espera y asistencia, derivación por otro médico/centro, motivo de consulta, exploraciones complementarias, diagnóstico final y destino del paciente. Resultados: Se realizaron 1.481 visitas, con edad media de 15,8 días. El 53,7 % eran varones. La mayor presión asistencial se registró en viernes, en el turno de tarde y en los meses de julio y diciembre. El principal motivo de consulta fue llanto/irritabilidad (16,3 %), seguido de fiebre (13,6 %), vómitos (11 %) y cuadro catarral (10,8 %). Los diagnósticos más frecuentes fueron: dudas de puericultura (12,6 %), cólico del lactante (12,4 %) e infección de vías respiratorias altas (12 %). En el 11,7 % de los casos no se objetivó ninguna patología y el 45,9 % no precisó exploraciones complementarias. La proporción de ingresos fue del 26 %, principalmente por fiebre sin foco y bronquiolitis. Conclusiones: Muchas consultas corresponden a patología menor que no precisan exploraciones complementarias y podrían ser resueltas en centros de atención primaria. La alta vulnerabilidad de la etapa neonatal requiere de una valoración minuciosa por la posibilidad de procesos graves, dato reflejado en la elevada proporción de pruebas diagnósticas e ingresos