Cholangiogenic liver abscess: diagnosis, treatment, complications

Introducere. Chirurgia hepatică a evoluat mereu. La etapa actuală posibilitățile chirurgicale s-au extins la rezecții hepatice subtotale, utilizând diferite tehnici de a converti tumorile hepatice inițial nerezecabile în cele rezecabile. Scopul lucrării. Identificarea posibilităților și limitelor rezecțiilor hepatice potențial curative în tumori hepatice inițial nerezecabile. Aprecierea siguranței și a fezabilității intervențiilor chirurgicale agresive asociate cu o morbiditate postoperatorie înaltă. Material și Metode. Principalele abordări necesare sunt asupra tumorilor existente și a ficatului afectat. Pentru a influența numărul și volumul tumorii, am utilizat chimioterapia neoadjuvantă, chimioembolizarea transarterială, ablația tumorală prin radiofrecvență. Modularea volumului hepatic a fost posibil prin blocarea fluxului portal. Invazia vasculară tumorală s-a rezolvat prin rezecții vasculare. Rezultate. Chirurgia hepatică extremă are o rată mare de morbiditate și mortalitate care par să crească odată cu volumul tumoral mai mare. Tot odată supraviețuirea pacienților după rezecții hepatice extinse este mult mai lungă decât a pacienților ce nu au suportat rezecții curative. Concluzii. În aceste două decenii, chirurgia hepatică și-a atins dezvoltarea deplină. În funcție de natura, mărimea, numărul de noduli tumorali și de calitatea parenchimului, chirurgul este capabil să aleagă din vastul armamentariu de tehnici pe cea mai potrivită pentru pacient.Background. Liver surgery has always evaluated. At the present stage, the surgical possibilities have been extended to subtotal liver resections, using different techniques to convert initially unresectable liver tumors into resectable ones. Objective of the study. Identifying the possibilities and limitations of potentially curative liver resections in initially unresectable liver tumors. Assessing the safety and feasibility of aggressive surgeries associated with high postoperative morbidity. Material and Methods. The main necessary approaches are on the existing tumors and the affected liver. To influence the number and volume of the tumor, we used neoadjuvant chemotherapy, transarterial chemoembolization, tumor ablation by radiofrequency. Modulation of hepatic volume was possible by blocking portal flow. Tumor vascular invasion was resolved by vascular resections. Results. Extreme liver surgery has a high rate of morbidity and mortality that appear to increase with increasing tumor volume. At the same time, the survival of patients after extensive liver resections is much longer than that of patients who have not undergone curative resections. Conclusion. In these two decades, liver surgery has reached its full development. Depending on the nature of the size and number of tumor nodules and the quality of the parenchyma, the surgeon is able to choose from the vast arsenal of techniques, the most suitable for the patient

Surgical treatment of liver metastases of colorectal cancer. Review

Catedra Chirurgie Nr. 2, IP USMF „Nicolae Testemițanu”Datorită progreselor înregistrate în chirurgia hepatică, mijloacelor de anestezie și terapie intensivă, chimioterapie, radioterapie, la ora actuală, tratamentul MHCCR este multimodal și individualizat. Aceste progrese au permis redefinirea rezecabilității MHCCR, la ora actuală, aceasta fiind apreciată în funcție de cantitatea și calitatea parenchimului hepatic restant. Un alt aspect important, care a suferit o serie de modificări în ultimii ani, este acela referitor la momentul optim al rezecției hepatice: astfel, în prezent, se recomandă efectuarea rezecției MHCCR (în special dacă sunt multiple) după câteva cure de chimioterapie neoadjuvantă, iar în cazul MHCCR sincrone se recomandă rezecția simultană a tumorii primare și metastazelor, atunci când aceasta poate fi efectuată în condiții de siguranță. Totodată, prezența metastazelor extrahepatice nu mai constituie o contraindicație a rezecției hepatice, atâta timp cât este posibilă rezecția completă a tuturor metastazelor. Prin aplicarea câtorva strategii terapeutice noi, aproximativ 30% din pacienții cu MHCCR inițial nerezecabile pot fi convertiți la rezecabilitate, oferindu-li-se astfel, acestor pacienți, șansa unor supraviețuiri îndelungate. În cazul MHCCR recidivate, rezecția hepatică iterativă reprezintă tratamentul de elecție, ratele supraviețuirii după acest tratament fiind similare celor obtinuțe după prima rezecție hepatică.Due to advances in liver surgery, anesthesia and intensive care, chemotherapy, interventional radiology and radiotherapy, current treatment of CRLM is multimodal and individualized. These advances have made it possible to redefine the CRLM resectability, actually being evaluated by the amount and quality of the remaining hepatic parenchyma. Another important aspect that has undergone a number of changes in recent years is the optimal time for liver resection: it is currently recommended to perform CRLM resection (especially if there are multiple) after several neoadjuvant chemotherapy courses, and in the case of synchronous CRLM, simultaneous resection of the primary tumor and metastases is recommended when it can be performed safely. By applying some new therapeutic strategies, approximately 30% of patients with initially nonresectable CRLM can be transformed to resectable, thus giving these patients the chance of long-term survival. For recurrent CRLM, iterative hepatic resection is the elective treatment, survival rates following this treatment being similar to those obtained after the first hepatic resection

Liver transplant for hepatocellular carcinoma. Optimal preoperative management

Laboratorul de cercetări științifice „Chirurgia reconstructivă a tractului digestiv”, IP USMF „Nicolae Testemițanu”Rezumat Introducere: Carcinomul hepatocelular (CHC) reprezintă o cauză importantă de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. Se află pe locul șase printre toate tipurile de cancer și prezintă a patra cauză de deces prin cancer. Transplantul de ficat este o modalitate cheie în tratamentul acestei boli. Prin urmare, carcinomul hepatocelular devine indicație primară pentru alocarea grefei. Cu toate că transplantul de ficat reprezintă o terapie remarcabilă pentru rezolvarea carcinomul hepatocelular, deficitul de organe, precum și necesitatea de selectare și gestionare minuțioasă a pacienților care pot prezenta un beneficiu major în plan de supraviețuire, în urma alocării de grefă, rămâne o întrebare fundamentală. De fapt, CHC este susceptibil pentru transplant doar în unele etape ale bolii, ceea ce provoacă discuții asupra criteriilor potrivite pentru selectarea candidaților. În acest articol, ne-am axat asupra criteriilor actuale pentru a selecta pacienții cu carcinom hepatocelular, eligibili pentru transplant hepatic, precum și pe strategiile de a evita progresia bolii și excluderea candidaților de pe lista de așteptare, utilizând tratamente specifice utilizate pentru a reduce stadiul bolii și a obține criterii acceptabile pentru transplant (”downstaging”). În cele din urmă, am examinat rata de recidivă a tumorii după transplant hepatic. S-a analizat apariția recidivei, ce este estimată la aproximativ 8-20%, și posibilele abordări pentru a preveni recurența bolii după transplant, care sunt raportate cu rezultatele corespunzătoare. Concluzii: Deși este clar un interes din ce în ce mai mare în admiterea pacienților cu tumori mai mari, pentru transplant hepatic, totuși, criteriile Milano rămân primordiale în selectarea pacienților cu CHC pentru transplant. Terapia ”bridging” și de ”downstaging” tumoral sunt utile pentru micșorarea abandonării pacienților care așteaptă transplant hepatic.Summary Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is a major cause of morbidity and mortality worldwide. It ranks sixth among all cancers and is the fourth leading cause of death by cancer. Liver transplant is a key way of treating this disease, therefore, hepatocellular carcinoma grows as a primary indication for graft allocation. Although, liver transplant is a remarkable therapy for hepatocellular carcinoma, organ deficiency, as well as careful selection and management of patients who may have a major survival benefit after the transplant, remains a fundamental question. In fact, HCC is susceptible to transplantation only in some stages of the disease, which provokes discussions about the appropriate criteria for candidates’ selection. In this article, we focused on the current criteria for selecting patients with hepatocellular carcinoma, eligible for liver transplant, as well as strategies to prevent disease progression and the exclusion of candidates from the waiting list, using specific treatments used to reduce the stage of the disease and obtain acceptable criteria for transplantation ("downstaging"), when their tumor burden exceeds standard transplant criteria. Finally, we examined tumor recurrence after liver transplantation. We examined the occurrence of relapse, which is estimated to be about 8-20%, and possible approaches to prevent the recurrence of the disease after liver transplant, that are reported with appropriate results. Conclusions: Although, there is a clear growing interest in admitting patients with larger tumors for liver transplant, the Milan criteria remains essential in selecting patients with HCC for transplant. Bridging and tumor downstaging therapies are helpful in reducing the abandonment of patients awaiting liver transplant

Медико-хурургический менеджмент гепатоцеллюлярной карциномы

Catedra Chirurgie 2, USMF Nicolae TestemiţanuHepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most prevalent malignancies with increased incidence. With remarkable advances in surgical and instrumental techniques, as well as the development of molecular treatment, a large number of potentially curative treatments have become available. Management of CHC patients totally depends on the stage of the tumor and the involvement of the main vessels. Hepatic resection remains the first choice for the early stages of CHC, as it is challenged by local ablative therapy in more advanced stages. In the early stages of CHC, meeting the Milano criteria, it is possible to perform liver transplantation, which still gives good results; however, local ablation therapy may be a substitute when transplantation is not feasible. Local ablation is also used as a «bridge» therapy for liver transplantation. Recurrence of CHC is the main obstacle to successful treatment and there is currently no effective means of preventing or treating recurrence of CHC. Transarterial therapy is considered appropriate for intermediate stages of CHC, while sorafenib is recommended for advanced CHC stages. This step-based approach to therapy not only provides acceptable results but also improves the quality of life of CHC patients. Due to the complexity of CHC, therapeutic approaches need to be tailored to the characteristics of each individual patient. This review discusses current standards and trends in the treatment of CHC.Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенной злокачественной опухолью. Одновременно с существенными прогрессами хирургической техники, лечения данного заболевания на молекулярном уровне, стали возможными и другие лечебные процедуры. Успешный менеджмент в полной мере зависит от стадии заболевания и сосудистой инвазии. Резекция печени остается методом выбора в начальной стадии заболевания с компенсированной функцией печени. С другой стотрны, в начальной стадии ГЦК с некомпенсированной функцией печени оптимальным методом является трансплантация печени, с условием, что ГЦК отвечает критериям Милано. При всем этом локальная абляция опухоли также может предоставить относительно хороший результат и заменить хирургическое лечение, когда оно не может быть выполнено. Также местную абляцию можно выполнить как терапию «мост» к трансплантации печени. Рецидивирование ГЦК остается основным барьером к успешному лечению и в настоящее время не существует ни одного метода, способного предотвратить или излечить в полной мере рецидив заболевания. Трансартериальное лечение считается адекватным при промежуточной стадии ГЦК, тогда как сорафениб рекомендован в поздних стадиях. В связи с большими сложностями ГЦК, терапевтический подход должен быть адаптирован в каждом случае отдельно для каждого пациента. В данном ревью рассмотрены стандарты и современные тенденции лечения ГЦК

Chirurgia hepatcă extremă

Background. Liver surgery has always evaluated. At the present stage, the surgical possibilities have been extended to subtotal liver resections, using different techniques to convert initially unresectable liver tumors into resectable ones. Objective of the study. Identifying the possibilities and limitations of potentially curative liver resections in initially unresectable liver tumors. Assessing the safety and feasibility of aggressive surgeries associated with high postoperative morbidity. Material and Methods. The main necessary approaches are on the existing tumors and the affected liver. To influence the number and volume of the tumor, we used neoadjuvant chemotherapy, transarterial chemoembolization, tumor ablation by radiofrequency. Modulation of hepatic volume was possible by blocking portal flow. Tumor vascular invasion was resolved by vascular resections. Results. Extreme liver surgery has a high rate of morbidity and mortality that appear to increase with increasing tumor volume. At the same time, the survival of patients after extensive liver resections is much longer than that of patients who have not undergone curative resections. Conclusion. In these two decades, liver surgery has reached its full development. Depending on the nature of the size and number of tumor nodules and the quality of the parenchyma, the surgeon is able to choose from the vast arsenal of techniques, the most suitable for the patient. Introducere. Chirurgia hepatică a evoluat mereu. La etapa actuală posibilitățile chirurgicale s-au extins la rezecții hepatice subtotale, utilizând diferite tehnici de a converti tumorile hepatice inițial nerezecabile în cele rezecabile. Scopul lucrării. Identificarea posibilităților și limitelor rezecțiilor hepatice potențial curative în tumori hepatice inițial nerezecabile. Aprecierea siguranței și a fezabilității intervențiilor chirurgicale agresive asociate cu o morbiditate postoperatorie înaltă. Material și Metode. Principalele abordări necesare sunt asupra tumorilor existente și a ficatului afectat. Pentru a influența numărul și volumul tumorii, am utilizat chimioterapia neoadjuvantă, chimioembolizarea transarterială, ablația tumorală prin radiofrecvență. Modularea volumului hepatic a fost posibil prin blocarea fluxului portal. Invazia vasculară tumorală s-a rezolvat prin rezecții vasculare. Rezultate. Chirurgia hepatică extremă are o rată mare de morbiditate și mortalitate care par să crească odată cu volumul tumoral mai mare. Tot odată supraviețuirea pacienților după rezecții hepatice extinse este mult mai lungă decât a pacienților ce nu au suportat rezecții curative. Concluzii. În aceste două decenii, chirurgia hepatică și-a atins dezvoltarea deplină. În funcție de natura, mărimea, numărul de noduli tumorali și de calitatea parenchimului, chirurgul este capabil să aleagă din vastul armamentariu de tehnici pe cea mai potrivită pentru pacient

Chirurgia hepatică extremă

IP USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova, Catedra de chirurgie nr 2, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroducere: Chirurgia hepatică a evaluat mereu. La etapa actuală posibilitățile chirurgicale s-au extins la rezecții hepatice subtotale, utilizând diferite tehnici de conversie tumorilor hepatice inițial nerezecabile în celea rezecabile. Material și metode: Principale abordări sunt asupra tumorilor existente și a ficatului afectat. Pentru a influența numărul și volumul tumorii am utilizat chimioterapia neoadjuvantă, chimioembolizare transarterială, ablație tumorală prin radiofrecvență. Modularea volumului hepatic a fost posibilă prin blocarea fluxului portal. Scopul lucrării: Identificarea posibilităților și limitelor rezecțiilor hepatice potențial curative în tumori hepatice inițial nerezecabile. Aprecierea siguranței și fezabilității intervențiilor chirurgicale agresive asociate cu o morbiditate postoperatorie înaltă. Rezultate: Chirurgia hepatică extremă are o rată mare de morbiditate și mortalitate care par să crească odată cu volumul tumoral mai mare. Tot odată supraviețuirea pacienților după rezecții hepatice extinse este mult mai lungă decât a pacienților ce nu au suportat rezecții curative. Concluzii: În aceste două decenii, chirurgia hepatică și-a atins dezvoltarea deplină. În funcție de natura mărimea și numărul de noduli tumorali și de calitatea parenchimului, chirurgul este capabil să aleagă în vastul armamentariu de tehnici, cel mai potrivit pentru pacient

State-of-the-art in pancreatic cancer surgery

Chirurgia pancreasului, în ultimii ani a suportat un salt semnificativ. La momentul actual morbiditatea și mortalitatea s-a îmbunătățit esnțial. Pentru a obține rezultate favorabile, este necesar de un șir de activități, care au fost optimizate și standartizate, în special în cea ce ține tehnica și tactica intraoperatorie și dezvoltarea ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Progresul tehnic operator, îmbunătățirea anesteziei și aplicarea îngrijirilor perioperatorii bazate pe dovezi au contribuit la progresele în chirurgia pancreatică de siguranță. Toate aceste progrese ne-au permis să efectuăm operații mai agresive, cum ar fi rezecțiile multi-viscerale și rezecțiile vasculare, cu rezultate promițătoare în rândul cazurilor bine selectate. Un element cheie în chirurgia pancreatică actuală se referă la studierea fiziopatologiei și predicției morbidității postoperatorii. În special, complicațiile specifice postpancreatectomice, cum ar fi evacuarea gastrică întârziată, fistula pancreatică, fistula biliară sau hemoragia, sunt momente cruciale ce afectează calitatea vieții pacienților, durata spitalizării și calitatea vieții. La fel s-au remarcat progrese importante și în oncologia medicală a cancerelor pancreatice. Tratamente neoadjuvante pentru pacienți cu cancer pancreatic rezecabil la limită sau local avansat au arătat rezultate interesante și promițătoare. Perioada actuală este interesantă pentru a lucra în domeniul chirurgiei pancreatice, în care tehnologia (de exemplu, robotica, inteligența artificială, fluorescența cu indocianină verde sau realitatea augmentată) în continuare va dezvolta metodele de tratament și va a ajuta chirurgul să obțină rezultate maximal posibile. Pe viitor, probabil, cele mai mari provocări vor fi încorporarea tuturor instrumentelor tehnologice pentru a adapta managementul bolii la idiosincraziile individuale ale pacientului, fără a omite factorul uman important și necesar.Pancreatic surgery, in recent years, has undergone a significant leap. At present, morbidity and mortality have improved substantially. In order to obtain favorable results, a series of activities are necessary, which have been optimized and standardized, especially in the one regarding intraoperative technique and tactics and the development of ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Operative technical progress, improved anesthesia, and the application of evidence-based perioperative care have contributed to advances in safe pancreatic surgery. All these advances have allowed us to perform more aggressive operations, such as multi-visceral resections and vascular resections, with promising results among well-selected cases. A key element in current pancreatic surgery concerns the study of the pathophysiology and prediction of postoperative morbidity. In particular, specific posnpancreatectomy complications, such as delayed gastric emptying, pancreatic fistula, biliary fistula, or hemorrhage, are crucial moments affecting patients' quality of life, length of hospital stay, and quality of life. Important advances have also been noted in the medical oncology of pancreatic cancers. Neoadjuvant treatments for patients with borderline or locally advanced resectable pancreatic cancer have shown interesting and promising results. The current period is interesting to work in the field of pancreatic surgery, where technology (for example, robotics, artificial intelligence, indocyanine green fluorescence or augmented reality) will further develop treatment methods and help the surgeon to achieve the maximum possible results. Going forward, perhaps the biggest challenges will be to incorporate all the technological tools to tailor disease management to the individual patient's idiosyncrasies, without omitting the important and necessary human factor

Хирургическое лечение гепатоцеллюлярной карциномы в ранней и промежуточной стадии, на фоне цирроза печени

Catedra Chirurgie 2, IP USMF Nicolae Testemițanu, Laboratorul de cercetări științifice Chirurgia reconstructivă a tractului digestiv, IP USMF Nicolae TestemițanuSurgical resection and liver transplantation are the methods that become a potentially curative in treatment in early stages. The stage of cirrhosis and liver function reserves are an integral component in the selection of optimal treatment. The purpose of this research is to determine the impact of the severity of liver cirrhosis and HCC stage to the selection of surgical treatment. 30 patients were analyzed with early and intermediate stage of HCC based on liver cirrhosis Child A, who were supposed to surgical treatment and 4 patients after transplantation. Minor hepatectomy were performed in 51% and 49% of cases – major hepatectomy. Postoperative morbidity was 38,7%, mortality – 6%. Overall 5 years survival rate was 35%, HCC recurrence occurred in 84% cases (70% local recurrence and 26% of extrahepatic manifestations of HCC). Surgical treatment of early stage of HCC based on cirrhosis, contributes to a relatively high survival rate, ensuring in the same time a better quality of life, acceptable results may be achieved in an intermediate stage of the HCC and compensated stage of cirrhosis. The presence of clinically detectable portal hypertension negatively affect post-operative results, however, it should not be taken as a contraindication for surgical resection. Liver transplant is the operation of choice in these patients with condition that they correspond to Milan criteria.Резекция печени и трансплантация печени, являются потенциально лечебными методами на ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Стадия развития цирроза печени и её функциональные резервы являются неотъемлемой составляющей при подборе оптимального лечения. Целью нашего исследования было подчеркнуть влияние тяжести цирроза печени и стадии развития ГЦК на метод выбора хирургического лечения. Были проанализированы 30 пациентов с ГЦК на ранней и промежуточной стадии на фоне цирроза печени на стадии Child-Pugh A, перенесшие хирургическую резекцию печени, и ещё 4 пациента, перенесших трансплантацию печени. Малые гепатэктомии проведены в 51% и большие гепатэктомии в 49% случаев. Послеоперационная заболеваемость составила 38,7%, смертность – 6,22%. Общая 5 летняя выживаемость составила 35%, рецидивы ГЦР произошли в 84% случаев (70% локальный рецидив и 26% внепеченочные проявления ГЦР). Хирургическое лечение ГЦК ранней стадии на фоне цирроза печени способствует достижению относительно высокой пятилетней выживаемости, при этом обеспечивает хорошее качество жизни. Приемлемые результаты могут быть достигнуты и у пациентов в промежуточной стадии ГЦК, при условии компенсированного цирроза печени Child-Pugh A. Наличие портальной гипертензии отрицательно влияет на послеоперационные результаты, тем не менее её не следует воспринимать как противопоказание к хирургической резекции. Трансплантация печени является операцией выбора у данных больных при условии, что они отвечают критериям Милано

Recidivarea cancerului mamar la pacientele cu reconstrucție mamară imediată cu lamboul TRAM supuse mastectomiei cu prezervarea pielii

Mastectomia cu prezervarea pielii (MEPP), urmată de reconstrucție (RM) imediată (RMI), a devenit o procedură utilizată pe scară largă la pacientele cu cancer a glandei mamare (CGM) în stadii precoce. Scopul acestui studiu a fost evaluarea recidivelor de cancer mamar după mastectomia cu prezervarea pielii și reconstrucția mamară TRAM. Au fost analizate rezultatele la distanță a pacientelor, care au suferit mastectomie cu prezervarea pielii urmată de reconstrucția mamară TRAM în perioada anilor 2008-2012. Au fost anlizate un grup de 30 de paciente cu cancer a glandei mamare. Rata de supraviețuire totală la moment este 90,1%, rata de supraviețuire fără recidivă 80%. Mastectomia cu prezervarea pielii la pacientele cu cancer mamar, urmată de reconstrucție mamară cu lamboul TRAM este o procedură cu siguranță oncologică la pacientele cu cancer în stadiul I, II, III

Rectal cancer performed laparoscopically. The first 50 cases

Obiective. Chirurgia laparoscopică pentru cancerul de rect este o alternativă sigură la rezecții rectale tradiționale. Avantajele potențiale sunt cunoscute - durata mai mică de spitalizare, peioada de recuperare mai rapidă, o rată mai micăa morbidității și mortalității postopeatorie. În ultimii 2 ani am relizat 50 de rezecție laparoscopice de rect cu rezultate promițâtoare în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea postoperatorie și rezultate încurajatoare în ceea ce privește rezultatele oncologice. Cu toate acestea, la moment chirurgia laparoscopică pentru cancerul rectal rămâne pentru noi o problemă controversată. Prezentăm provocările apărute la debutul chirurgiei laparoscopice a cancerului rectal și explicăm că selecția adecvată a pacientului, planificarea chirurgicală și experiența laparoscopică sunt cheia rezultatelor de succes. Material și metode. Am analizat o cohortă de 178 de pacienți cu camcer de rect operați deschis și o cohortăde 50 de pacienți cu cancer rectal, la care a fost aplicatărezecția rectală pecale laparoscopică. Am analizat prin comparație parametrii principali între grupe, după cum sunt: durata medie de spitalizare, hemoragia intraoperatorie, numărul nodulelor limfatici prelevați, fistula anastamotică, morbiditatea și mortaitatea postoperatorie, statutul marginei de rezecție. Rezultate. Analizând toate parametrile propuse, putem constata ca avem rezulate favorabile șa toți parametrii evaluați. Rezecția rectală laparoscopică poate fi sigură și de succes la pacienți selectați atunci când este efectuată de chirurgi cu experiență adecvată.Objectives. Laparoscopic surgery for rectal cancer is a safe alternative to traditional rectal resections. The potential advantages are known - shorter length of hospital stay, faster recovery period, lower rate of postoperative morbidity and mortality. In the last 2 years we have performed 50 laparoscopic rectal resections with promising results in terms of postoperative morbidity and mortality and encouraging results in terms of oncological outcomes. However, laparoscopic surgery for rectal cancer remains a controversial issue for us at the moment. We outline the challenges encountered in early laparoscopic rectal cancer surgery and explain that appropriate patient selection, surgical planning, and laparoscopic experience are key to successful outcomes. Material and methods. We analyzed a cohort of 178 patients with open rectal cancer and a cohort of 50 patients with rectal cancer who underwent laparoscopic rectal resection. We compared the main parameters between the groups, such as: average duration of hospitalization, intraoperative hemorrhage, number of lymph nodes sampled, anastamotic fistula, postoperative morbidity and mortality, resection margin status. Results. Analyzing all the proposed parameters, we can see that we have favorable results for all the evaluated parameters. Laparoscopic rectal resection can be safe and successful in selected patients when performed by appropriately experienced surgeons