ESCLERODERMIA SISTÊMICA E DOENÇAS ASSOCIADAS: UM RELATO DE CASO

Esclerodermia Sistêmica (ES) é uma patologia rara, autoimune com evolução multissistêmica. Relata-se o caso de uma paciente, L. S. R., negra, 41 anos de idade, residente em Gurupi-TO que compareceu à Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro Vila Nova no município de Gurupi-TO. Durante a anamnese, paciente relatou ser portadora de ES associada a complicações como Pneumopatia Intersticial, Artrite Reumatoide e Doença do Refluxo Gastresofágico. O prontuário indicou que o diagnóstico foi feito no dia 6 de agosto de 2018, baseado na presença das manifestações clínicas de úlceras digitais, esclerodactilia, fenômeno de Raynaud, microstomia e leucomelanodermia. Aos exames de imagem, a tomografia computadorizada evidenciou padrão de vidro fosco bilateral compatível com Pneumopatia Intersticial. Esofagograma com dilatação esofagianas e preenchimento contínuo e fase tardia com retardo do esvaziamento por redução do calibre, compatível com Doença do Refluxo Gastresofágico. Foi feita uma intervenção terapêutica com razoável melhora do quadro da paciente, através de medicações como Ciclofosfamida, Nifedipino Retard, Captopri, Omeprazol, Domperidona, Carbonato de Cálcio + Vitamina D. Mesmo identificando melhora dos sintomas relatados pela paciente na consulta do dia 20 de setembro de 2019, faz se necessários maiores estudos sobre a patogênese dessa afecção, bem como explorar as medidas terapêuticas eficazes

ESTUDO DOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA SÍFILIS EM GESTANTES NO ESTADO DO TOCANTINS

Syphilis is a systemic infectious disease caused by the spirochete Treponema pallidum, during pregnancy, if not treated properly, syphilis results in early fetal and neonatal deaths. This study aimed to assess the epidemiological aspects of the incidence of gestational syphilis in the state of Tocantins. A cross-sectional, retrospective study with a quantitative and analytical approach was carried out by consulting the Ministry of Health's (MS) Health Information System (SINAN) database from January 2009 to December 2018. 2182 cases of syphilis were diagnosed in the studied period, the most prevalent age group was 20 to 29 years of age, totaling 52.7% of cases. There was a higher prevalence among incomplete 5th to 8th grade pregnant women, with 456 cases and with regard to clinical classification, the highest prevalence was primary syphilis, 43.3% of the total cases. The data presented in this study confirm that gestational syphilis in the state of Tocantins is still on the rise, thus generating questions related to prenatal care.La sífilis es una enfermedad infecciosa sistémica causada por la espiroqueta Treponema pallidum, durante el embarazo, si no se trata adecuadamente, la sífilis produce muertes fetales y neonatales tempranas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los aspectos epidemiológicos de la incidencia de sífilis gestacional en el estado de Tocantins. Se realizó un estudio transversal y retrospectivo con un enfoque cuantitativo y analítico consultando la base de datos del Sistema de Información de Salud (SINAN) del Ministerio de Salud (MS) desde enero de 2009 hasta diciembre de 2018. Se diagnosticaron 2182 casos de sífilis en el período estudiado, el grupo de edad más prevalente fue de 20 a 29 años, totalizando el 52.7% de los casos. Hubo una mayor prevalencia entre mujeres embarazadas de quinto a octavo grado incompletas, con 456 casos y con respecto a la clasificación clínica, la prevalencia más alta fue sífilis primaria, 43.3% del total de casos. Los datos presentados en este estudio confirman que la sífilis gestacional en el estado de Tocantins todavía está en aumento, lo que genera preguntas relacionadas con la atención prenatal.A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica causada pela espiroqueta Treponema pallidum. Durante a gestação, se não tratada adequadamente, a sífilis resulta em mortes fetais e neonatais precoces. Esse estudo teve o objetivo de avaliar os aspectos epidemiológicos da incidência da sífilis gestacional no estado do Tocantins. Foi feito um estudo transversal, retrospectivo com a abordagem quantitativa e analítica por meio da consulta à base de dados do Sistema de Informação de Agravo de Notificação (SINAN) do Ministério da Saúde (MS) do período de janeiro de 2009 a dezembro de 2018. Foram diagnosticados 2182 casos de sífilis no período estudado, a faixa etária mais prevalente foi dos 20 a 29 anos de idade, totalizando 52,7% dos casos. Verificou-se maior prevalência entre gestantes com 5ª a 8ª série incompletos sendo 456 casos e com relação à classificação clínica, a maior prevalência foi a de sífilis primárias sendo 43,3% do total de casos. Os dados apresentados nesse estudo confirmam que a sífilis gestacional no estado do Tocantins ainda se encontra em ascensão, gerando assim questões relacionadas à assistência prestadas no cuidado do pré-natal. &nbsp

ANÁLISE DE ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA DENGUE NO ESTADO DO TOCANTINS

OBJECTIVE: To analyze the epidemiological profile of dengue in the State of Tocantins, in order to provide subsidies for its control. METHODOLOGY: A quantitative study was carried out by consulting the database of the Aging Notification of Injury Information System (SINAN) from January 2007 to December 2017. These data were transferred, tabulated and analyzed from the official notification system of the Ministry of Health (MS). RESULTS AND DISCUSSION: There were 76,613 cases of dengue in the State, 75,171 cases of classical dengue (98%) and 380 cases of severe dengue, of which 34 were deaths (8%). The cities of Palmas, Araguaína and Gurupi were the main cities with reported cases, adding up the% of cases. Regarding the diagnostic methods, 54,960 cases were confirmed by clinical-epidemiological methods and 26,605 cases by laboratory method. The age group from 20 to 39 years old was highlighted, with 35,176 cases of classical dengue fever and 114 cases of severe dengue. Regarding color, there were 61,921 cases. With respect to women in the gestational period, there were 858 reported cases divided in the three quarters. Among the laboratory tests requested were 4560 positive cases among the serological tests (IgM), Elisa, Viral Isolation and histopathology. CONCLUSION: It is concluded that Tocantins despite the decreases in cases reported throughout the sample, is still an endemic disease with a high transmission chain in cities in high urbanization process.OBJETIVO: Analisar o perfil epidemiológico da dengue no estado do Tocantins, no intuito de fornecer subsídios para o seu controle. METODOLOGIA: Foi feito um estudo quantitativo através da consulta a base de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do período de janeiro de 2007 a dezembro de 2017. Esses dados foram transferidos, tabulados e analisados do sistema de notificação oficial do Ministério da saúde (MS). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram registrados 76.613 casos de dengue no Estado, sendo 75.171 casos de dengue clássica (98%) e 380 casos de dengue grave sendo destes 34 óbitos (8%). As cidades de Palmas, Araguaína e Gurupi foram as principais cidades com casos notificados. Com relação aos métodos diagnósticos, 54.960 casos foram confirmados por métodos clínico-epidemiológicos e 26.605 casos por método laboratorial. Houve destaque para a faixa etária dos 20 aos 39 anos com 35.176 casos de dengue clássica e 114 casos de dengue grave. Com relação a cor houve destaque para a parda com 61.921 casos. Com relação a mulheres no período gestacional foram 858 casos notificados divididos em os três trimestres. Entre os exames laboratoriais solicitados foram 4560 casos positivos entre os exames sorológicos (IgM), Elisa, Isolamento Viral e histopatológica. CONCLUSÃO: Conclui-se que o Tocantins apesar das diminuições de casos notificados ao longo da amostra, ainda se apresenta como uma doença endêmica com uma elevada cadeia de transmissão em cidades em alto processo de urbanização

ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS EM UM ESTADO DO NORTE DO BRASIL

Accidents by venomous animals are an important public health problem, due to the high frequency with which they occur and the lethality they cause. This study aimed to analyze epidemiological aspects of accidents with venomous animals in the state of Tocantins. Cross-sectional, retrospective study with a quantitative and descriptive approach by consulting the database of the Ministry of Health's Notification Disclosure Information System from January 2009 to December 2019. There were 31,289 reported cases, of which (31, 40%) were caused by scorpions and (29.35%) by snakes. The highest death rates were caused by snakes (0.33%). Regarding gender, the highest percentage was found in males (60.52%). Regarding the age group, there was a progressive increase in the incidence of involvement during the evolution of the age group until reaching the largest number of cases between 20 and 39 years of age, corresponding to (35.81%). It was concluded that the state of Tocantins presented an increase in the number of reported cases during the study period. With a profile of accidents with venomous animals, mostly affecting young people and adults in the economically active age group, with a male prevalence. And the main types of accidents are with scorpions and snakes. It was observed in this study, important data for the public power to outline the improvement of strategies and actions in order to guarantee the adequate diagnosis, treatment and prevention for the population of the state. In addition, the need for further studies on the subject is stated, in order to obtain a more refined analysis of the data presented.  Los accidentes de animales venenosos son un importante problema de salud pública, debido a la alta frecuencia con que ocurren y la letalidad que causan. Este estudio tuvo como objetivo analizar los aspectos epidemiológicos de los accidentes con animales venenosos en el estado de Tocantins. Estudio transversal y retrospectivo con un enfoque cuantitativo y descriptivo consultando la base de datos del Sistema de Información de Divulgación de Notificación del Ministerio de Salud desde enero de 2009 hasta diciembre de 2019. Hubo 31,289 casos reportados, de los cuales (31, 40%) fueron causados ??por escorpiones y (29.35%) por serpientes. Las tasas de mortalidad más altas fueron causadas por serpientes (0,33%). En cuanto al género, el mayor porcentaje se encontró en hombres (60.52%). En cuanto al grupo de edad, hubo un aumento progresivo en la incidencia de afectación durante la evolución del grupo de edad hasta alcanzar el mayor número de casos entre 20 y 39 años, correspondiente a (35.81%). Se concluyó que el estado de Tocantins presentó un aumento en el número de casos reportados durante el período de estudio. Con un perfil de accidentes con animales venenosos, que afecta principalmente a jóvenes y adultos en el grupo de edad económicamente activo, con una prevalencia de machos. Y los principales tipos de accidentes son con escorpiones y serpientes. Se observó en este estudio, datos importantes para el poder público para delinear la mejora de las estrategias y acciones con el fin de garantizar el diagnóstico, tratamiento y prevención adecuados para la población del estado. Además, se establece la necesidad de realizar más estudios sobre el tema, a fin de obtener un análisis más refinado de los datos presentados.  Os acidentes por animais peçonhentos são um importante problema de Saúde Pública, pela alta frequência com que ocorrem e pela letalidade que ocasionam. Este estudo teve por objetivo analisar aspectos epidemiológicos dos acidentes com animais peçonhentos no estado do Tocantins. Estudo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa e descritiva por meio da consulta à base de dados do Sistema de Informação de Agravo de Notificação do Ministério da Saúde no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. Foram 31.289 casos notificados, dos quais (31,40%) foram ocasionados por escorpiões e (29,35%) por serpentes. As maiores taxas de óbito foram ocasionadas por serpentes (0,33%). Em relação ao sexo o maior percentual foi verificado no sexo masculino (60,52%). Em relação à faixa etária, observou-se um aumento progressivo da incidência de acometimento durante a evolução da faixa etária até atingir o maior número de casos entre 20 a 39 anos de idade correspondendo a (35,81%). Concluí-se que o estado do Tocantins apresentou um aumento no número de casos notificados ao longo do período de estudo. Com um perfil de acidentes com animais peçonhentos atingindo em sua maioria jovens e adultos na faixa etária economicamente ativa, com prevalência do sexo masculino. E os principais tipos de acidentes são com escorpiões e serpentes. Observou-se nesse estudo, dados importantes para o poder público delinear o aperfeiçoamento de estratégias e ações a fim de garantir o diagnóstico, tratamento e prevenção adequados para a população do estado. Em adição, afirma-se a necessidade de mais estudos a respeito do tema, no intuito de se obter uma análise mais refinada dos dados apresentados

Family and Community Health Medical Residency Program for Hypertense Care

The objective of the present study was to evaluate the care provided to patients with systemic arterial hypertension by comparing the basic health units (BHU) of the municipality of Gurupi-TO with and without the family and community health residency program. This is a descriptive, cross-sectional and retrospective research conducted in twelve BHUs. Project approved by the research ethics committee of the University of Gurupi, in which health servants answered the QualiAB assessment and monitoring instrument and the data were tested by the chi-square test to verify if there is a difference in care considering p≤5%. or 0,05. Of the 21 items analyzed, 14 obtained better levels in UBS with MRPFCH. Therefore, it is concluded that BHU with MRPFCH, as single health system policies, have better quality in the care of hypertension

ÖFFENTLICHE POLITIK ALS PROPHILATISCHE MASSNAHMEN BEI DER ENDEMISCHEN DENGUE-KONTROLLE

Dengue é uma arbovirose com transmissão através da picada de insetos, um fator primordial para as elevadas cargas epidêmicas da dengue no Brasil é o rápido crescimento e urbanização populacional, com associação a falta de profilaxias no controle do vetor. Essa urbanização apresenta-se de maneira desorganizada, muitas vezes sem um projeto estrutural adequado e onde assetam-se moradores das mais baixas rendas financeiras, em que convivem em situações de extrema pobreza com locais sem adequados abastecimentos de agua, esgotamento sanitários e onde a coleta e lixo muitos vezes é quase inexistente. É necessária uma intervenção no ambiente coletivo que a doença está condicionada, no intuito de se obter o real controle da doença. Como proposta de intervenção para essa situação, analisa-se a destinação de recursos para a construção de aterros sanitários, saneamento e tratamento do esgoto sanitário. Portanto para um eficaz controle da endemia da dengue, considera-se como primordiais abordagens em âmbito ambiental com mudanças no meio ambiente que reduzam a propagação do vetor, eliminando os potenciais criadouros do Aedes aegypti.  El dengue es un arbovirus con transmisión a través de picaduras de insectos, el factor principal para las altas cargas epidémicas de dengue en Brasil es el rápido crecimiento y urbanización de la población, asociado con la falta de profilaxis de control de vectores. Esta urbanización está desorganizada, a menudo sin un proyecto estructural adecuado y donde los residentes de los ingresos financieros más bajos están comprometidos, donde viven en situaciones de extrema pobreza con lugares sin suministro adecuado de agua, saneamiento y donde la recolección y la basura a menudo son casi inexistentes. Es necesaria una intervención en el entorno colectivo de que la enfermedad esté condicionada para obtener el control real de la enfermedad. Como propuesta de intervención para esta situación, se analiza la asignación de recursos para la construcción de rellenos sanitarios, saneamiento y tratamiento de aguas residuales. Por lo tanto, para un control efectivo del dengue endémico, los enfoques ambientales con cambios ambientales que reducen la propagación del vector, eliminando los posibles sitios de reproducción de Aedes aegypti se consideran enfoques primordiales.Dengue is an arbovirus with transmission through insect bites, a major factor for the high epidemic loads of dengue in Brazil is the rapid growth and urbanization of the population, associated with the lack of vector control prophylaxis. This urbanization is disorganized, often without an adequate structural project and where residents of the lowest financial incomes are committed, where they live in situations of extreme poverty with places without adequate water supply, sanitation and where the collection and garbage is often almost nonexistent. It is necessary an intervention in the collective environment that the disease is conditioned in order to obtain the real control of the disease. As an intervention proposal for this situation, the allocation of resources for the construction of sanitary landfills, sanitation and sanitary sewage treatment is analyzed. Therefore, for an effective control of dengue endemic, environmental approaches with environmental changes that reduce the propagation of the vector, eliminating the potential breeding sites of Aedes aegypti are considered as primordial approaches.Dengue-Fieber ist ein Arbovirus mit Übertragung durch Insektenstiche. Der Hauptfaktor für die hohe epidemische Belastung mit Dengue-Fieber in Brasilien ist das schnelle Wachstum und die Verstädterung der Bevölkerung, die mit dem Fehlen einer Prophylaxe zur Vektorkontrolle einhergehen. Diese Urbanisierung ist desorganisiert, oft ohne ein adäquates strukturelles Projekt, und die Bewohner mit dem niedrigsten finanziellen Einkommen leben in extremer Armut mit Orten ohne ausreichende Wasserversorgung, Abwasserentsorgung und wo die Sammlung und der Müll oft fast nicht vorhanden sind. Es ist ein Eingriff in das kollektive Umfeld erforderlich, dass die Krankheit konditioniert wird, um die tatsächliche Kontrolle über die Krankheit zu erlangen. Als ein Interventionsvorschlag für diese Situation wird die Zuweisung von Ressourcen für den Bau von sanitären Deponien, die Sanitärversorgung und die sanitäre Abwasserbehandlung analysiert. Daher werden für eine wirksame Bekämpfung von endemischem Dengue Umweltansätze mit Umweltveränderungen, die die Ausbreitung des Vektors verringern und die potenziellen Brutstätten von Aedes aegypti ausschließen, als vorrangige Ansätze angesehen

MIOPATIA INFLAMATÓRIA IDIOPÁTICA

A dermatomiosite é uma doença rara caracterizada por fraqueza muscular progressiva e simétrica das cinturas escapular e pélvica proximais, que pode apresentar alterações dermatológicas características como heliotropo e/ou Sinal de Grotton, além de acometimento sistêmico cardiopulmonar, gastrointestinal e articular. Relata-se o caso de um paciente R.L.A.F., 41 anos, masculino, autodeclarado branco, casado, natural de Riachão – MA, residente e procedente de Formoso do Araguaia – TO e deu entrada no Hospital Geral Público de Palmas (HGPP). Durante avaliação inicial realizada pela equipe de reumatologia, foram observadas alterações importantes e características por meio de anamnese e exame físico com evolução de cerca de 1 ano e intensificação 3 meses antes da internação hospitalar. O paciente apresentava-se aparentemente emagrecido, com fácies hipocrática, queixa importante de disfagia e perda nítida da força muscular durante avaliação. Foram solicitados exames específicos e complementares a fim de descartar diagnósticos diferenciais e associação neoplásica. Diante do quadro clínico compatível, iniciou-se profilaxia para estrongiloides e tratamento com metilprednisolona 1g/dia por três dias consecutivos, e consequente aos três dias de pulsoterapia, realizada prednisona 60 mg/dia associada a metotrexato 15mg uma vez por semana e ácido fólico 5 mg duas vezes por semana, além de acompanhamento multidisciplinar. Devido a melhora substancial após tratamento hospitalar instituído, paciente recebeu alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial especializado. Considerando que a doença é rara, de difícil diagnóstico, faz se importante relatar o caso deste paciente

ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE COVID-19 EN UN ESTADO NORTE DE BRASIL

A doença clínica denominada Covid-19 é causada por um novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2, que provoca uma Síndrome Respiratória Aguda Grave. Este estudo teve por objetivo analisar aspectos epidemiológicos do Covid-19 no estado do Tocantins. Estudo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa e descritiva por meio da consulta à base de dados do Ministério da Saúde no período de 18 de março à 30 de julho de 2020. Foram 24.824 casos notificados, desse total de casos, 60% já se recuperou recuperados, cerca de 60%  e houve uma taxa de mortalidade em 1,5%. Em relação ao sexo o maior percentual foi verificado no sexo masculino (52,7%). Em relação à faixa etária, observou-se um aumento progressivo da incidência de acometimento durante a evolução da faixa etária até atingir o maior número de casos entre 20 a 39 anos de idade correspondendo a 6300 casos. Conclui-se que a partir dos resultados apresentados, observa-se uma progressão no número de casos, com prevalência para faixa etária economicamente ativa, e maior número de óbitos em idosos.  Dessa forma, é essencial a continuidade de medidas de profilaxia para o controle da elevada cadeia de transmissão do estado do Tocantins.The clinical disease called Covid-19 is caused by a new coronavirus, called SARS-CoV-2, which causes a Severe Acute Respiratory Syndrome. This study aimed to analyze epidemiological aspects of Covid-19 in the state of Tocantins. Cross-sectional, retrospective study with a quantitative and descriptive approach through consultation of the Ministry of Health database from March 18 to July 30, 2020. There were 24,824 reported cases, of which 60% have recovered , about 60% and there was a mortality rate of 1.5%. Regarding gender, the highest percentage was found in males (52.7%). Regarding the age group, there was a progressive increase in the incidence of involvement during the evolution of the age group until reaching the largest number of cases between 20 and 39 years of age, corresponding to 6300 cases. It is concluded that from the results presented, there is a progression in the number of cases, with prevalence for the economically active age group, and a greater number of deaths in the elderly. Thus, it is essential to continue prophylaxis measures to control the high transmission chain in the state of Tocantins.La enfermedad clínica llamada Covid-19 es causada por un nuevo coronavirus, llamado SARS-CoV-2, que causa un síndrome respiratorio agudo severo. Este estudio tuvo como objetivo analizar aspectos epidemiológicos de Covid-19 en el estado de Tocantins. Estudio transversal, retrospectivo con abordaje cuantitativo y descriptivo mediante consulta de la base de datos del Ministerio de Salud del 18 de marzo al 30 de julio de 2020. Se reportaron 24,824 casos, de los cuales 60% se han recuperado, alrededor del 60% y hubo una mortalidad. tasa de 1,5%. En cuanto al género, el mayor porcentaje se encontró en hombres (52,7%). En cuanto al grupo de edad, se produjo un aumento progresivo de la incidencia de afectación durante la evolución del grupo de edad hasta alcanzar el mayor número de casos entre los 20 y 39 años, correspondiente a 6.300 casos. Se concluye que a partir de los resultados presentados se observa una progresión en el número de casos, con prevalencia para el grupo de edad económicamente activa, y mayor número de defunciones en ancianos. Por tanto, es fundamental continuar con las medidas de profilaxis para controlar la alta cadena de transmisión en el estado de Tocantins