Suivi longitudinal et facteurs pronostics des transpositions des gros vaisseaux corrigées par intervention de Senning au CHU de Bordeaux

OBJECTIFS : L'intervention de Senning a été réalisée pour la première fois en France au CHU de Bordeaux en 1965. Le suivi régulier des patients révèle l'apparition de complications rythmiques ou hémodynamiques et particulièrement d'une dysfonction du ventricule droit systémique. Le but de ce travail est de mettre en évidence des facteurs pronostic d'apparition de ces complications. METHODE : Il s'agit d'une étude rétrospective, de recul moyen post intervention de Senning de 19 ans +- 6 ans, sur une population de 142 patients, opérés entre 1977 et 2004 dans le même centre chirurgical. Les données évolutives ont ét" recueillies chez 132 patients, les dossiers demeurèrent introuvables pour 10 patients. La population a été divisée en deux groupes selon qu'il s'agissait d'une intervention de Senning isolée (105 patients) ou associée à cure chirurgicale d'autres malformations cardiaques (27 patients). RESULTATS : Sept décès sont survenus dans les 30 jours post-opératoire, sans différence significative entre les deux groupes. La survie actuarielle à 30 ans est de 88 % pour les deux groupes. Une reprise chirurgicale a été nécessaire pour 10 patients, principalement pour fermeture d'une CIV résiduelle (41 % des cas) ou mise en place d'un tube VG-AP (33 % des cas). La prévalence de la dysfonction du ventricule systémique évaluée par ventriculographie isotopique ou IRM cardiaque (FEVD < 40 %) est de 13 % dans notre population. Les facteurs de risque sont les interventions de Seening effectuées sans cardioplégie et les "senning complexes". CONCLUSION : L'intervention de Senning n'est plus utilisée en pratique courante dans la prise en charge chirurgicale des transpositions des gros vaisseaux. Elle reste néanmoins indiquée dans la prise en charge des transpositions des gros vaisseaux avec déconditionnement ventriculaire gauche ou dans le traitement chirurgical de la dysfonction VD pqar "double switch" chez les patients porteurs d'une transposition corrigée des gros vaisseaux.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF