1 research outputs found
Choroba pnia lewej tętnicy wieńcowej: poprawa wczesnych wyników leczenia po pomostowaniu tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka
Background: Left main coronary artery (LMCA) stenosis is a risk factor in coronary artery bypass grafting (CABG). Although improved outcomes of off-pump CABG have been well documented, LMCA stenosis is often perceived as a contraindicationfor off-pump CABG. In this study, we compared on-pump and off-pump techniques in high-risk patients with LMCA disease.Aim: Documentation of safety and feasibility of off-pump CABG in patients with LMCA disease.Methods: One hundred ninty nine patients with LMCA disease and a EuroScore ≥ 5 were operated upon between 2007 and 2010. One hundred patients (Group I) were operated upon using off-pump techniques, while 99 (Group II) were operated upon using conventional on-pump techniques. Perioperative variables and outcomes at first six months were compared.Results: Despite higher mean age and EuroScore (70.9 ± 4.8 vs. 65.6 ± 7.9, p < 0.001, and 6.09 ± 0.8 vs. 5.31 ± 0.68,p < 0.001, respectively), and lower ejection fraction (41.4 ± 7.3 vs. 49.0 ± 6.2, p < 0.001), hospital mortality (1% vs. 6.1%,p = 0.065), postoperative inotropic support (9% vs. 48.4%, p < 0.001), blood loss (680.6 ± 265.0 vs. 847.2 ± 382, p < 0.001) and transfusions of blood (0.57 ± 0.79 U vs. 1.49 ± 0.82 U, p < 0.001), and hospital stay (6.57 ± 2.04 vs. 7.68 ± 3.44,p = 0.006) were lower in Group I. In both groups, mean number of distal anastomoses and completeness of revascularisation were similar.Conclusions: Using the off-pump technique is safe and improves postoperative early outcomes in high-risk patients with LMCA disease.Wstęp: Zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej (LMCA) jest czynnikiem ryzyka w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (CABG). Mimo że istnieje wiele danych potwierdzających, iż zabiegi CABG bez użycia krążenia pozaustrojowego (off-pomp CABG) wiążą się z lepszymi wynikami leczenia, zwężenie LMCA jest często uważane za przeciwwskazanie do wykonaniatego zabiegu. W niniejszym badaniu porównano CABG z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego i bez użycia krążenia pozaustrojowego u pacjentów z chorobą LMCA.Cel: Celem badania było udowodnienie, że zabieg CABG bez krążenia pozaustrojowego jest bezpieczny i możliwy do wykonaniau pacjentów z chorobą LMCA.Metody: Do badania włączono 199 osób z chorobą LMCA z punktacją EuroScore ≥ 5, operowanych w latach 2007–2010. U 100 pacjentów (grupa I) przeprowadzono zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego, natomiast u 99 (grupa II) zastosowano konwencjonalną metodę z krążeniem pozaustrojowym. Porównano zmienne okołooperacyjne i wyniki leczenia w ciągu 6 miesięcy po zabiegu.Wyniki: Mimo wyższych średnich wieku i punktacji EuroScore (odpowiednio 70,9 ± 4,8 vs. 65,6 ± 7,9;p < 0,001 i 6,09 ± 0,8 vs. 5,31 ± 0,68; p < 0,001) oraz mniejszej frakcji wyrzutowej (41,4 ± 7,3 vs. 49,0 ± 6,2; p < 0,001) w grupie I śmiertelność wewnątrzszpitalna (1% vs. 6,1%; p = 0,065), odsetek pacjentów wymagających podawania leków inotropowych (9% vs. 48,4%; p < 0,001), utrata krwi (680,6 ± 265,0 vs. 847,2 ± 382; p < 0,001) i ilość przetoczonej krwi (0,57 ± 0,79 j. vs. 1,49 ± 0,82 j.; p < 0,001) były mniejsze, a czas pobytu w szpitalu krótszy (6,57 ± 2,04 vs. 7,68 ± 3,44;p = 0,006). W obu grupach średnia liczba zespoleń dystalnych i odsetek całkowitych rewaskularyzacji były podobne.Wnioski: Stosowanie metody off-pump (bez użycia krążenia pozaustrojowego) jest bezpieczne i wiąże się z poprawą wyników leczenia we wczesnym okresie pooperacyjnym u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka z chorobą LMCA