Diabetes: eventos agudos na atenção básica

Este objeto começa explicando que o diabetes é uma das doenças mais frequentes em pessoas que buscam os serviços de saúde, principalmente na Atenção Básica. Destaca que a grande prevalência de diabetes na população faz com que suas complicações sejam também frequentes, gerando grande demanda aos serviços de saúde. Conceitua os diferentes tipos de diabetes, dentre os quais o diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2, diabetes mellitus gestacional e outros tipos específicos de diabetes. Indica os principais fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2, pois, além de ser a forma predominante, é também a que apresenta a grande maioria das complicações. Orienta que as principais complicações agudas do diabetes são as hipoglicemias e as hiperglicemias, explicando características da cetoacidose diabética (CAD) e do estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH), mostrando como diagnosticar tais complicações. Detalha que a doença periodontal também é uma complicação aguda muito comum em diabéticos. Afirma que o acesso dos usuários aos recursos médicos adequados deve ser assegurado e explana orientações dietéticas para pessoas com diabetes, além de repassar orientações para a verificação da glicemia capilar e para o monitoramento da terapêutica farmacológica, inclusive quando relacionado à insulinoterapia, que deve ser constantemente avaliada. Indica como identificar casos que necessitam de encaminhamento a outros serviços de saúde, além de auxiliar a estruturar o atendimento sequencial na Atenção Básica para os quadros de diabetes. Finaliza lembrando que se um adulto ou criança sabidamente diabético se apresenta com alguma doença aguda a doença deve ser tratada o mais rápido possível.1.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

A condição das mulheres no contexto social contemporâneo

A violência contra as mulheres é a mais clara expressão histórica de desigualdade, estabelecida pela consequência direta da cultura patriarcal, um desrespeito aos direitos humanos que tende a ser cada vez mais debatida em todo o mundo, tanto no campo teórico como na prática. O objetivo deste artigo é buscar as vozes femininas atuais que ocupam o espaço público brasileiro, contextualizar o papel da mulher na construção da nação e literatura e estabelecer uma relação com a questão da violência contra as mulheres na esfera privada, tomando como objeto de análise uma reportagem da revista masculina ALFA (Editora Abril), de outubro de 2011. Pretende-se destacar o papel das mulheres na esfera pública, analisar suas recentes vozes e suas militâncias pela luta contra a violência feminina. Metodologicamente, trata-se de observar a importância evidente das mulheres na esfera pública e social, a situação contemporânea em que os homens cedem lugar as mulheres provedoras, independentes e competentes, mesmo em uma conjuntura ainda adversa e desigual, na qual ainda sofrem violência na esfera privada e com porcentagens alarmantes. Pesquisas recentes comprovam os efeitos da Lei Maria da Penha (11.340/06) mostram que o atendimento a mulheres vítimas de violência melhorou e o número de denúncias cresceu. Na busca por soluções, é consenso a opinião de que são necessárias manifestações e divulgações de ideias e atitudes políticas. Mudar a mentalidade da sociedade demanda tempo, porquanto se trata de um fenômeno social há muito enraizado, mas a violência não pode ser “trancada” no silêncio. A conclusão é que a revelação pública das violências conjugais é uma das principais estratégias de fortalecimento contra a violência feminina. Iniciativas e atitudes, como intervir junto as vítimas da violência doméstica, denunciar, propagar as leis e exigir do Estado investimentos nesta área, certamente contribuirá para a edificação de uma sociedade mais humana, justa e igualitária.Mesa: Mujeres que escriben (III).Centro de Estudios de Teoría y Crítica Literari

Fatores organizacionais determinantes do atraso e acesso às terapias de reperfusão no acidente vascular cerebral isquémico: revisão sistemática da literatura

Introdução: Após o Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquémico existe uma janela temporal para a administração de terapias de reperfusão aguda (trombólise e trombectomia). Apesar dos benefícios das terapias de reperfusão estarem inequivocamente demonstrados, o acesso às mesmas continua reduzido. A organização do atendimento ao doente com AVC está entre os principais determinantes do acesso a estas terapias. Este trabalho sistematiza o conhecimento sobre os fatores organizacionais que determinam o acesso às terapias de reperfusão aguda no AVC isquémico. Metodologia: Revisão da literatura, através das bases de dados Pubmed e Scopus. Para pesquisa de literatura cinzenta foram usados a OpenGrey e o Google Scholar. A análise da qualidade dos estudos foi realizada pela Newcastle-Ottawa Scale. Resultados: Foram incluídos 128 estudos. Os fatores pré-hospitalares mais prevalentes foram o atraso da ativação da emergência médica (EM), a pré-notificação, o uso da ambulância e a ausência de estratégias específicas de redução do impacto da distância do doente às unidades hospitalares. Os fatores intra-hospitalares mais frequentes foram a existência de UAVC, a localização dos meios de imagem, e a existência de protocolos específicos para o AVC. As estratégias usadas para melhorar o acesso às terapias que mostraram ser eficazes no aumento do número de doentes tratados e na redução dos tempos pré e intra-hospitalares foram: ações de educação da população e das equipas de profissionais, a existência de Unidades Móveis de AVC, a pré-notificação hospitalar e a implementação de protocolos específicos. Conclusões: Esta revisão sistemática da literatura demonstrou que medidas de gestão e organização, na sua maioria aplicáveis em qualquer contexto, reduzem o atraso e aumentam o número de doentes que beneficiam das terapias de reperfusão aguda no AVC isquémico.Introduction: After an acute ischemic stroke there is a crucial time window for the administration of acute reperfusion therapies (thrombolysis and thrombectomy). The benefits of reperfusion therapies are well stablished, however the access to those therapies continues to be low. The organisation of stroke care pathway is one of the main factors that determines the access to reperfusion therapies. This research work systematises the knowledge about organizational factors that regulates the access to reperfusion therapies after acute ischemic stroke. Methodology: Literature review through Pubmed and Scopus databases. OpenGrey and Google Scholar were used to search grey literature. The studies' quality analysis was based on the Newcastle-Ottawa Scale. Results: 128 studies were included in this research. Delay on medical emergency activation, pre-notification, ambulance use and lack of strategies to decrease the impact of the distance between patient and hospital were identified as the main pre-hospital factors for acute ischemic stroke reperfusion treatment access. The most common in-hospital factors studied were: Hyper-Acute Stroke Units in place, imaging room location and specific stroke treatment protocols in place. The strategies used to increase the access to reperfusion therapies that are efficiently increasing the number of patients treated and reducing pre-hospital and in-hospital delays were: education session for the population and professional teams involved, existence of mobile stroke units, hospital pre-notification and stroke treatment protocols in place. Conclusions: This literature review shows that is possible to reduce pre-hospital and in-hospital time delays and increase the number of patients receiving reperfusion therapies by implementing management and organisational measures which are mainly applicable to any hospital context

Guarda compartilhada da Constituição : cumprindo a promessa do constitucionalismo democrático?

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, Programa de Pós-Graduação em Direito, 2018.Esta tese tem por objetivo estudar a tensão que existe no Brasil entre a Suprema Corte e o Parlamento, com o fito de compreender suas razões e encontrar alternativas plausíveis para a redução desta tensão. O problema a ser estudado envolve examinar: (i) em que medida o ativismo judicial da Suprema Corte brasileira ultrapassa os limites de sua competência; (ii) como o Parlamento brasileiro tem reagido ao ativismo judicial da Suprema Corte, considerando o nosso sistema de tripartição de poderes; (iii) se, em um constitucionalismo democrático, o foro apropriado para dar a “última palavra” em termos de interpretação constitucional é a Suprema Corte ou o Parlamento, em conjunto com esta. A partir do novo paradigma de weak judicial review adotado pelo Canadá, buscamos avaliar se ele pode fortalecer o constitucionalismo democrático e que lições podemos extrair da prática de jurisdição constitucional compartilhada. Por meio de uma abordagem contextualizada, a tese desenvolve, inicialmente, um estudo do protagonismo do Judiciário no Brasil, mostrando que a postura ativista não reflete só uma realidade local, mas um fenômeno jurídico-político que alcança proporções mundiais e que o estabelecimento do strong judicial review brasileiro decorreu de uma necessidade de que, na transição da ditadura para a democracia, a Suprema Corte pudesse assegurar a observância de direitos e liberdades fundamentais. Investiga como o Parlamento Federal vem reagindo ao que considera extremo ativismo judicial da Suprema Corte. Nesse ponto, registra que a PEC 33/2011 representou uma tentativa de reduzir as competências do STF e que, embora arquivada, abre um flanco para investigações mais aprofundadas sobre o papel de cada um dos poderes no contexto de constitucionalismo democrático. Diante da comprovada tensão entre os poderes, adotamos como interlocutor a perspectiva teórica habermasiana do agir comunicativo para mostrar que numa democracia complexa e plural como a brasileira, onde há tantos desafios confiados à Suprema Corte e ao Parlamento, a saída pode ser o estabelecimento de uma prática dialógica interinstitucional que sirva como elemento de fortalecimento do constitucionalismo democrático. A tese identifica, outrossim, quais os propósitos da revisão judicial forte e fraca e como esses modelos podem ou não dar maior concretude aos compromissos constitucionais democráticos. Põe-se em destaque que o novo paradigma de weak judicial review, pode ser uma saída para a redução da tensão entre constitucionalismo e princípio democrático, diante da possibilidade de o Parlamento ressignificar interpretações advindas da Suprema Corte. A análise de casos práticos resolvidos no âmbito das Supremas Cortes do Brasil e do Canadá culminou com a conclusão de que, em termos de direto constitucional comparado, nas relações interinstitucionais entre a Corte e o Parlamento, há uma predominância da racionalidade comunicativa no Canadá e de uma racionalidade estratégica/instrumental no Brasil, na medida em que no primeiro caso estão abertas amplas oportunidades de entendimento para que sejam encontradas soluções, orientadas pelo objetivo de consenso, para problemas constitucionais detectados, enquanto que no segundo caso, as ações são desenvolvidas para delimitar competências constitucionais relativas, levando a Suprema Corte a buscar conservar a supremacia judicial e ressaltar o seu poder.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES).The objective of this thesis is to study the tension that exists in Brazil between Supreme Court and Parliament, in order to understand its reasons and to find plausible alternatives for the reduction of this tension. The problem to be studied involves examining: (i) the extent to which the judicial activism of the Brazilian Supreme Court exceeds the limits of its competences; (ii) how the Brazilian Parliament has been reacted to the judicial activism of the Supreme Court; (iii) if in a democratic constitutionalism the appropriate place to give the “last word” in terms of constitutional interpretation is the Supreme Court or the Parliament, together with this Court. From the new paradigm of weak judicial review adopted by Canada, we seek to assess whether it can strengthen democratic constitutionalism and what lessons can be drawn from the practice of shared constitutional jurisdiction. The thesis develops, initially, a study of the protagonism of the Judiciary in Brazil, showing that the activist stance reflects not only a local reality, but a legal-political phenomenon that reaches worldwide proportions and that the establishment of the Brazilian strong judicial review arose from a need that, in the transition from dictatorship to democracy, the Supreme Court could ensure the observance of fundamental rights and freedoms. Investigates also how the Federal Parliament has been reacting to what it considers extreme judicial activism of the Supreme Court. It recalls that the PEC 33/2011 represented an attempt to reduce the powers of the Supreme Court and that, although filed, opens a flank for further investigations into the role of each of the powers in the democratic constitutionalism context. Faced with this tension, we adopted as interlocutor the Habermasian theoretical perspective of communicative action to show that in a complex and plural democracy such as the Brazilian one, where there are so many challenges entrusted to the Supreme Court and Parliament, the output can be the establishment of a interinstitutional dialogical practice that serves as a strengthening element of democratic constitutionalism. The thesis also identifies the purposes of the strong and weak judicial review and how these models may or may not give greater concreteness to the democratic constitutional commitments. It is emphasized that the new paradigm of weak judicial review can be a way out of the tension between constitutionalism and democratic principle, given the possibility of the Parliament giving new meanings from the Supreme Court interpretations. Practical cases analysis solved within the Supreme Courts of Brazil and Canada culminated in the conclusion that, in terms of Comparative Constitutional Law, in the interinstitutional relations between the Court and the Parliament, there is a predominance of communicative rationality in Canada and a strategic/instrumental rationality in Brazil, since in the first case there are broad opportunities for understanding to find solutions, oriented by the consensus objective, to detected constitutional problems, while in the second case the actions are developed to delimit relative constitutional competences, leading the Supreme Court to seek to preserve judicial supremacy and emphasize its power

Influence of saliva and mucin on the adhesion of Candida oral clinical isolates

Objectives: This research work intends to clarify the role of artificial saliva, in particularly the role of mucin, a salivary protein, on the surface properties and adhesion ability of Candida spp. oral clinical isolates to abiotic surfaces. Methods: Four oral clinical isolates of Candida spp. were used: two Candida albicans strains (AC; AM) and two Candida parapsilosis strains (AD; AM2). The strains were isolated from patients using oral prosthesis. The microorganisms were cultured in the absence or presence of mucin and artificial saliva, and their adhesion to an abiotic surface (coated with mucin and artificial saliva) was evaluated. Results: The presence of mucin per se onto the abiotic surface decreased the adhesion of all strains, although the combination of mucin with artificial saliva had reduced this effect. No direct correlation between adhesion and the surface free energies of adhesion of the microorganisms was found. Significance: Candida spp. were human commensal microorganisms that became pathogenic when the host immune defenses were compromised. Medical devices were colonized by Candida spp. particularly, oral prostheses, which might lead to the degradation of the prostheses and systemic infections. The salivary secretions that constantly cover the oral cavity influenced Candida spp. adhesion process. Therefore, it was important to understand the interactions between Candida spp., salivary proteins and the characteristic of oral prosthesis when developing materials for oral prostheses.The authors thank the Project “BioHealth-Biotechnology and Bioengineering approaches to improve health quality”, Ref. NORTE-07-0124-FEDER-000027, co-funded by the Programa Operacional Regional do Norte (ON.2-O Novo Norte), QREN, FEDER. The would also like to thank the Fundação para a Ciência e Tecnologia for the Strategic Project Pest-OE/EQB/LA0023/2013 and Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT) for Ana Oliveira PhD Grant (SFRH/BD/68588/2010) and Catarina L. Seabra PhD Grant (SFRH/BD/89001/2012). The authors would also like to acknowledge Professora Rosário Oliveira, which is no longer with us, for her exceptional contribution and dedication to this work

Intersectoral collaboration in a One Health approach: Lessons learned from a country-level simulation exercise

SimEx Portuguese Team (alphabetical order): Ângela Pista (National Reference Laboratory for Gastrointestinal Infections, Department of Infectious Diseases, National Institute of Health Doutor Ricardo Jorge, Lisbon, Portugal); João Vieira Martins (Directorate of Information and Analysis, Directorate-General of Health, Lisbon, Portugal); Lurdes Clemente (National Reference Laboratory for Animal Health, Laboratory of Bacteriology and Mycology, National Institute of Agrarian and Veterinary Research, Oeiras, Portugal); Nuno Santos Rodrigues (Public Health Unit of ACES South West, Regional Health Administration of Lisbon and Tagus Valley, Portugal); Paula Vasconcelos (Support Unit of National Health Authority and the Emergency Management in Public Health, Public Health Emergencies Operations Centre, Directorate-General of Health, Lisbon, Portugal); Pedro Nabais (Food Risks Unit, Economic and Food Safety Authority, Lisbon, Portugal); Renata Carvalho (Animal Health and Epidemiology Division, Directorate-General for Food and Veterinary).Intersectoral collaboration is an essential component of the One Health (OH) approach, which recognises the interconnectedness of the health of humans, animals, and the environment. The OH European Joint Programme (OHEJP) developed a national foodborne outbreak table-top simulation exercise (SimEx) to practice OH capacity and interoperability across the public health, animal health, and food safety sectors, improving OH preparedness for future disease outbreaks. The Portuguese OHEJP SimEx highlighted strengths and weaknesses regarding the roles and functions of available systems, the constraints of existing legislation, the importance of harmonisation and data sharing, and the creation of common main messages adapted to each target sector. However, there is still a long way to go to ensure cooperation among the Public Health, Animal Health, and Food Safety sectors, as a OH approach relies not only on the awareness of "field experts" but also on political and organisational willingness and commitment.Highlights: - Intersectoral collaboration is an essential component of the One Health approach. - Skilled entities engaged in the system, but lack intersectoral communication. - Need of One Health join national multisectoral guidelines and common databases. - One Health approach needs political and organisational willingness and commitment.This work was supported by funding from the European Union’s Horizon 2020 Research and Innovation programme under grant agreement No 773830: One Health European Joint Programme.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Os Santos d'Afurada: arte, devoção e comunidade: dimensão artística, devocional e antropológica

O presente artigo constitui uma reflexão em torno de um conjunto de dez imagens e de uma Via-Sacra concebidas pelo escultor Altino Maia (1911-1988), entre 1955 e 1957, para a nova Igreja paroquial de São Pedro da Afurada (Vila Nova de Gaia). O estudo desenvolvido aborda as imagens em várias dimensões: artística e iconográfica, incluindo os processos de encomenda e criação; a antropológica, detalhando a receção e reação da comunidade a estas esculturas. Nove das imagens foram «escondidas» em armários durante longos anos. Arredadas dos olhares dos fiéis, receberam as populares e depreciativas designações de «Santos Pretos» ou «Santos das Rodilhas» e foram mesmo vítimas de tentativas de agressão. A escultura do Cristo Crucificado esteve exposta na parede fundeira da capela-mor até 2021 e a Via-Sacra continua a ser exibida na parede norte da Igreja paroquial de São Pedro da Afurada. Partindo das fontes documentais e visuais da época e do testemunho de alguns habitantes da Afurada, pretende-se, com este artigo, analisar as circunstâncias da encomenda e da criação artística, proceder a um estudo iconográfico das imagens, contextualizando-as no seu tempo e entender estas imagens-objeto (na linha de Jérôme Baschet) numa perspetiva antropológica.This paper is a reflection on a set of ten images and a Via Sacra conceived by the sculptor Altino Maia (1911-1988), between 1955 and 1957, for the new parish church of São Pedro da Afurada (Vila Nova de Gaia). The study addresses the images in several dimensions: artistic and iconographic, including ordering processes and creation; the anthropological, detailing the community's reception and reaction to these sculptures. Nine of the images were «hidden» in cabinets for long years, removed from the eyes of the faithful, received the popular and derogatory names of «Santos Pretos» or «Santos das Rodilhas» and were even victims of aggression attempts. The sculpture of the Crucified Christ was exhibited on the apse's back wall until 2021 and the Via Sacra continues to be displayed on the north wall of the parish church of São Pedro da Afurada. Based on the documentary and visual sources of the time and the testimony of some inhabitants of Afurada, this paper intends to analyze the circumstances of commissioning and artistic creation, developing an iconographic study of the images, contextualizing them in their time and to understand these object-images (in line with Jérôme Baschet) from an anthropological perspective

Os Santos d’Afurada. : Arte, devoção e comunidade. Dimensão artística, devocional e antropológica

O presente artigo constitui uma reflexão em torno de um conjunto de dez imagens e de uma Via-Sacra concebidas pelo escultor Altino Maia (1911-1988), entre 1955 e 1957, para a nova Igreja paroquial de São Pedro da Afurada (Vila Nova de Gaia). O estudo desenvolvido aborda as imagens em várias dimensões: artística e iconográfica, incluindo os processos de encomenda e criação; a antropológica, detalhando a receção e reação da comunidade a estas esculturas. Nove das imagens foram «escondidas» em armários durante longos anos. Arredadas dos olhares dos fiéis, receberam as populares e depreciativas designações de «Santos Pretos» ou «Santos das Rodilhas» e foram mesmo vítimas de tentativas de agressão. A escultura do Cristo Crucificado esteve exposta na parede fundeira da capela-mor até 2021 e a Via-Sacra continua a ser exibida na parede norte da Igreja paroquial de São Pedro da Afurada.Partindo das fontes documentais e visuais da época e do testemunho de alguns habitantes da Afurada, pretende-se, com este artigo, analisar as circunstâncias da encomenda e da criação artística, proceder a um estudo iconográfico das imagens, contextualizando-as no seu tempo e entender estas imagens-objeto (na linha de Jérôme Baschet) numa perspetiva antropológica

Difficulties inadaptationand academic performance in higher education: ananalysis in terms of vocational preferences and level of education

[Resumo] Assiste-se a urna maior sensibilidade por parte dos investigadores e autoridades académicas com as dificuldades de adaptaçao e de realizaçao dos estudantes do Ensino Superior. Tais dificuldades sao particularmente sentidas junto dos alunos do 10 ano. Um projecto de investigaçao neste dominio decorre na Universidade do Minho. Neste artigo apresentam- se alguns dados descritivos das dificuldades académicas de urna amostra portuguesa de estudantes do Ensino Superior (n=370), tomando-se quer o facto dos estudantes poderem ou nao estarem a frequentar o curso e estabelecimento de ensino correspondente a sua 1ª escolha vocacional, quer o ano escolar em que os estudantes se encontram. Os resultados sugerem que as dificuldades académicas nas áreas avaliadas nao se diferenciam de acordo com as opçoes vocacionais dos estudantes, muito embora algumas diferenzas sao encontradas quando comparamos os alunos dos anos iniciais e terminais do curso superior que frequentam

O Princípio da Primazia no Direito da União Europeia

O Tratado da União Europeia e o Tratado de Funcionamento da União Europeia representam uma quase Constituição Europeia em sentido material, pelo próprio conteúdo dos direitos fundamentais que albergam. O Tribunal de Justiça da União Europeia tem exercido um típico controle de constitucionalidade, a despeito de a União Europeia não ter adotado, ainda, uma constituição formal. Esse controle tem se concretizado com o emprego, em especial, do Princípio da Primazia, cuja aplicação busca a resolução de conflitos entre o Direito dos Estados-Membros e o Direito da União Europeia no processo de integração europeia