Sedación con propofol en endoscopia digestiva administrado por gastroenterólogos. Experiencia en un hospital de Venezuela

RESUMEN Objetivos: el propofol es un hipnótico de acción rápida que está convirtiéndose a nivel mundial en el fármaco de elección para la sedación en endoscopia digestiva. Hay cierta controversia en relación a su uso por médicos que no son anestesiólogos. Presentamos nuestra experiencia en la administración de propofol por endoscopistas y su personal de enfermería. Métodos: estudio retrospectivo. Para la sedación en endoscopia se utilizó exclusivamente propofol, administrado por el endoscopista que realizaba el procedimiento y su personal de enfermería. Todos los pacientes incluidos eran de bajo y moderado riesgo quirúrgico (ASA I, II y III). No se utilizó medicación complementaria como benzodiacepinas u opiáceos. Resultados: se incluyeron un total de 70.696 procedimientos de endoscopia digestiva realizados entre los años 2002 y 2017. Se administró propofol en un bolus de inducción de 10 a 50 mg continuando con bolus intermitentes de 10 a 20 mg, de acuerdo a la respuesta del paciente. La incidencia de complicaciones fue muy baja, requiriéndose ventilación asistida con máscara en 78 (0,11%) ocasiones. Solo un caso requirió intubación endotraqueal y dos pacientes presentaron hipotensión importante, por lo que precisaron la administración de efedrina. El tiempo de recuperación promedio de todas las funciones neuropsicomotoras posterior al procedimiento fue de 15 minutos. El 98% de los pacientes refirieron como bueno o excelente el nivel de tolerancia y recordaron con claridad los detalles de la entrevista realizada una hora después del procedimiento. Conclusiones: el uso del propofol como sedante en endoscopia digestiva administrado y controlado por el endoscopista y su personal de enfermería, en pacientes debidamente seleccionados, es una técnica segura y eficaz que permite a los gastroenterólogos lograr sedaciones adecuadas

Clinical experience of transoral suturing for an endoluminal vertical gastroplasty: 1-year follow-up in 64 patients

Bariatric surgery for severe obesity has demonstrated significant health benefits, but it is not without complications. Transoral approaches to weight loss offer a minimally invasive option. To evaluate the safety and feasibility of a transoral suturing procedure for weight loss. Single-center, uncontrolled study with a 1-year follow-up. Hospital de Clinicas, Caracas, Venezuela. Sixty-four patients (mean age [SD] 31.5 +/- 10.1 years, range 16-62 years; mean (SD) preoperative body mass index [BMI] 39.9 +/- 5.1 kg/m(2), range 28.0-60.2 kg/m(2)) were enrolled between 2003 and 2005. Endoluminal vertical gastroplasty by using a continuous suture pattern to treat obesity. Short-term complication monitoring and patient weight before the procedure and at 1, 3, and 12 months after the procedure. The outpatient procedures were performed in approximately 45 minutes. Patients had a significant reduction in BMI at 12 months (mean [SD] BMI 39.9 +/- 5.1 kg/m(2) vs 30.6 +/- 4.7 kg/m(2); P or=40 kg/m(2), n = 33), group II (baseline BMI 35-40 kg/m(2), n = 19), and group III (baseline BMI <35 kg/m(2), n = 12) demonstrated a %EWL (SD) of 48.9 +/- 10.7, 56.5 +/- 13.9, and 85.1 +/- 24.0, respectively, at 12 months after the procedure (P = .037 when comparing group I vs II; P < .001 when comparing group II vs III and group I vs III). No patients experienced any serious adverse events. This study represents a single center's clinical experience, with no sham control. Endoluminal vertical gastroplasty by using a continuous suture pattern is associated with significant weight loss. Additional studies are needed to demonstrate the procedure's long-term safety and efficacy