Tratamento cirúrgico dos insulinomas do pâncreas Surgical treatment of pancreatic insulinomas

RACIONAL - O insulinoma do pâncreas é neoplasia neuroendócrina proveniente das células beta das ilhotas pancreáticas. Apesar de rara, é a neoplasia endócrina pancreática mais comum, com cerca de quatro casos por milhão de pessoas. O tratamento preferencial dos insulinomas é cirúrgico. OBJETIVO - Analisar as características clínicas, epidemiológicas, cirúrgicas e anatomopatológicas dos pacientes tratados na última década em dois serviços. MÉTODOS - Foram revisados retrospectivamente os prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia para tratamento de insulinoma no período de 1999 a 2011. Dados demográficos, tipo e duração dos sintomas, associação ou não à síndrome endócrina e exames diagnósticos foram obtidos dos registros de prontuários. Analisaram-se, também, o método cirúrgico, achados intra-operatórios e complicações imediatas e tardias. RESULTADOS - Dezesseis pacientes com diagnóstico de insulinoma foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Foram excluídos dois por falta de registros completos no prontuário. Do total, 68,7% eram mulheres. A idade variou de 20 a 60 anos, com média de 39 anos. Apenas um caso era associado à síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 1. Sintomas neuropsiquiátricos, principalmente a síncope, foram os mais comuns. A duração média das manifestações clínicas até o diagnóstico foi de um ano e meio. Exames de imagem foram utilizados em todos os pacientes com 68,7% de localização pré-operatória do tumor. Todas as operações foram realizadas de forma convencional (aberta), sem uso da laparoscopia. As lesões foram identificadas em todas as porções do pâncreas sendo a maioria na cabeça pancreática. O alívio dos sintomas só não foi obtido em um paciente. Não houve óbito entre os pacientes analisados. CONCLUSÃO - O diagnóstico de insulinoma é frequentemente estabelecido após vários meses do início das manifestações clínicas e o tratamento cirúrgico é curativo na quase totalidade dos pacientes.BACKGROUND - Insulinoma is a pancreatic neuroendocrine tumor originated from pancreatic islet beta cells. Although rare, is the most common pancreatic endocrine tumor, with about four cases per million people. The preferential treatment of insulinoma is surgical. AIM - To analyze the epidemiological, pathological, clinical and surgical patients treated in the last decade in two surgical services. METHODS - Were retrospectively reviewed the medical records of patients undergoing surgical treatment of insulinoma in the period of 1999 to 2011. Demographic data, type and duration of symptoms, associated or not with endocrine syndrome and diagnostic tests were obtained from medical records. Were analyzed the method of surgery, intraoperative findings and immediate and late complications. RESULTS - Sixteen patients with insulinoma underwent surgical treatment, 68,7% were women. The age ranged from 20 to 60 years, with a mean age of 39 years. Only one case was associated with multiple endocrine neoplasia type 1. Neuropsychiatric manifestations, mainly syncope , were the most prevalent. The average duration of clinical manifestations until the diagnosis was one year and a half. Imaging tests were used in all patients with 68.7% of preoperative tumor localization. All operations were performed in a conventional (open) manner, without use of laparoscopy. The lesions were identified in all portions of the pancreas with the majority in the pancreatic head. Relief of symptoms was not obtained only in one patient. There were no deaths among the patients. CONCLUSION - The diagnosis of insulinoma is often established after several months of the onset of clinical manifestations and surgical treatment is curative in almost all patients

Cicatrização da parede abdominal após hepatectomia parcial

OBJETIVO: Avaliar a cicatrização da ferida incisional da parede abdominal de ratos hepatectomizados quanto à concentração de colágeno, reação inflamatória e angiogênese. MÉTODOS: Utilizaram-se 48 ratos distribuídos aleatoriamente para laparotomia com e sem hepatectomia. As cicatrizes foram estudadas no 3º, 7º e 14º dia de pós-operatório. Analisou-se a densidade do colágeno por método histoquímico e a angiogênese por método imunohistoquímico. RESULTADOS: A análise do colágeno total mostrou menor concentração no plano da pele e da tela subcutânea, nas cicatrizes abdominais do grupo experimento (p3=0,011; p7=0,004 e p14=0,008). A densidade de colágeno I foi inferior no grupo hepatectomizado, principalmente no 3º dia, tanto na pele e tela subcutânea (p=0,038) quanto no plano aponeurótico (p=0,026). Houve menor concentração de colágeno III nos dois planos estudados, embora não significante. A resposta inflamatória foi semelhante em todos os tempos, nos dois grupos. Verificou-se que a angiogênese desenvolveu-se mais precocemente no grupo controle (p3=0,005 e p7=0,012) e mais tardiamente no grupo experimento (p14=0,048). CONCLUSÃO: A hepatectomia leva ao atraso do processo cicatricial, interferindo na síntese do colágeno e na angiogênese

First-year experience of a new skin bank in Brazil

Aim: To report the first year experience of the skin bank opened at the Evangelical University Hospital of Curitiba (HUEC), Brazil in June 2013.Methods: A retrospective statistical and epidemiological study was conducted from data obtained from the activities of the HUEC skin bank from June 2013 to August 2014.Results: The HUEC skin bank harvested tissue from 45 cadaveric donors (46.6% female and 53.3% male), with an average age of 36.42. The white skin-colored donors represented 91% of donations. Most causes of death were of neurological origin (55.6%). Eighty one batches were harvested. The bank processed 31,314.63 cm² of skin for transplantation (41 batches) and 38 batches were discarded. The distributed allografts totaled 28,940.82 cm², with tissue from a single donor benefitting up to 5 patients. A total of 52 transplant procedures were performed (66.6% of recipients were male and 33.3% female), burn victims represented 83.3% of the recipients.Conclusion: The HUEC skin bank provides skin primarily for victims with severe 3rd degree burns, mostly men, and who are treated and transplanted in the HUEC as a result of high demand. The successful outcomes highlight the potential use for other clinical indications