Guide to prevention of skin injuries after the use of individual protection equipment against infections.

La presente guía pretende facilitar unas recomendaciones en los cuidados de la piel de los profesionales que se ven obligados a utilizar los equipos de protección individual (EPI), durante un periodo largo de tiempo en su jornada laboral. Estas pautas previas y posteriores a la utilización de dichos equipos, es el resultado de la revisión de la literatura científica más reciente, tienen la finalidad de prevenir las lesiones cutáneas que pueden abarcar desde una simple fricción a úlceras por presión e incluso dermatitis alérgicas o de contacto.Medicin

Knowledge of the elderly Valence population in skin care

El objetivo de este estudio es analizar el conocimiento que tiene la población anciana de la provincia de Valencia sobre los cuidados específicos de su piel.The aim of this study is to analyze the knowledge about the specific skin cares that the elderly population of the province of Valencia have.Enfermerí

Design and validation of the INCUE questionnaire: Assessment of primary healthcare Nurses’ basic training needs in palliative care

Many instruments have been created to measure knowledge and attitudes in palliative care. However, not only is it important to acquire knowledge, but also that this knowledge should reach patients and their relatives through application in clinical practice. This study aimed to develop and psychometrically test the INCUE questionnaire (Investigación Cuidados Enfermeros/Investigation into Nurses’ Care Understanding of End-of-Life) to assess the basic training needs of primary or home healthcare nurses in palliative care. A questionnaire was developed based on the classical theory of tests and factor analysis models. Initially, 18 experts developed 67 items in two blocks and determined content validity by two rounds of expert panels. Exploratory factor analysis and reliability testing were conducted with a non-probabilistic sample of 370 nurses. Some items were observed to have very low homogeneity indices or presented convergence problems and were eliminated. Questionnaire reliability was 0.700 in the theoretical block (KR20 Index) and 0.941 in the practical block (Cronbach’s alpha). The model converges and shows an adequate fit, specifically CFI = 0.977, TLI = 0.977 and RMSEA = 0.05. The correlation between the two factors in the model is ρ = 0.63. The questionnaire objectively evaluates primary or home healthcare nurses’ knowledge of palliative care and its practical application, thereby facilitating more efficient training plans.This questionnaire is being developed as part of a project to pinpoint the training needs of primary care nurses in the field of palliative care at the Dr Peset Health Department in Valencia (Project EAPCP19-V01)This project has received funding under the first Call for R + D Grants in Nursing 2019 (UGP-19-258), from the Fundació per al Foment de la Investigació Sanitària i Bioèdica de la Comunitat Valenciana (Fisabio).Enfermerí

Clinical case of patient with venous ulcer treated with multilayer therapy

se presenta un caso de lesión vascular de origen venoso de 18 meses de evolución, instaurada sobre una zona previamente afectada por dermatitis secundaria a insuficiencia venosa crónica. se desarrolla la pauta de tratamiento, su evolución y las medidas de prevención que se le recomiendan para evitar recidivas.It presents a case of vascular injury of venous origin of 18 months of development, established on an area previously affected by dermatitis secondary to chronic venous insufficiency. It develops a treatment regimen, evolution and the preventive measures that are recommended to avoid recurrences.Enfermerí

Characteristics and management of the bed of chronic wounds

La preparación del lecho de la herida no debería contemplarse como algo separado de la evaluación global de la lesión. En nuestra práctica habitual, como respuesta a la cicatrización de heridas crónicas podremos encontrar distintos tipos de lecho. En este artículo describimos las características de 6 tipos de lechos de heridas que pueden darse en una lesión crónica, y que es determinante conocer para un adecuado abordaje.The preparation of the wound bed should not be seen as separate from the overall evaluation of the wound. In our usual practice, as a response to the healing of chronic wounds, we can find different types of bed such as granulation, naturalized fibrin biofilm, bacterial biofilm, denatured fibrin film and necrosis. In this article, we describe the characteristics of 6 - types of wound beds that can occur in a chronic injury, and that is important to know for a proper approach.Enfermerí

Estudio del uso de dispositivos absorbentes en pacientes incontinentes institucionalizados aplicando una escala de valoración de dermatitis de pañal por humedad

La incontinencia es un problema con elevada presencia en la población geriátrica. La lesiones cutáneas que se desarrollan con más frecuencia son las causadas por la humedad y el contacto directo de la orina y/o las heces sobre la piel. Nuestro objetivo fue diseñar una escala de valoración de la dermatitis del pañal por humedad para desarrollar un plan de cuidados sobre el uso adecuado de los dispositivos absorbentes en personas incontinentes y el tratamiento de lesiones producidas por la humedad. Metodología del estudio: Para el diseño de la escala visual iconográfica de la dermatitis del pañal por humedad (DPH) se realizó un estudio retrospectivo, observacional descriptivo sobre 140 Historias Clínicas. Para la aplicación de la escala de humedad y su tratamiento sobre ancianos con uso de dispositivos absorbentes se realizó un estudio prospectivo multicéntrico, durante una semana, sobre 134 pacientes institucionalizados. Los dispositivos absorbentes utilizados fueron proporcionados por el equipo investigador por las características del producto y para evitar el sesgo en la investigación. Resultados: El 45% de la población a estudio era mayor de 80 años y el 87% eran mujeres. El 88% tenía incontinencia mixta y más del 50% riesgo medio-alto de desarrollar úlceras por presión. Para 78% de los casos el dispositivo absorbente utilizado no presentó incidencias por uso. Con relación a los factores relacionados con la humedad las lesiones que más mejoraron fueron el eritema y la sequedad. Conclusiones: La utilización de escalas de valoración cutánea adecuadas al uso de dispositivos absorbentes favorece el cuidado de la integridad de la piel en pacientes incontinentes.Incontinence is a problem with strong presence in geriatric population. The most common skin lesions are the ones caused by the moisture and by the direct contact with urine and/or feces. Our goal was to design a diaper rash scale for developing a care guide about the proper use of absorbent dressings within incontinent elderly and about the treatment of wounds caused by moisture. Methodology: A retrospective, observational, descriptive study was conducted to design the iconographic visual scale of the diaper rash caused by moisture. A total of 140 patients were screened in this study. A multicenter, prospective study was conducted to apply the moisture scale within the treatment of elderlies with the use of absorbents dressings. A total of 134 institutionalized patients were screened in this study during a week. The absorbent dressings were provided by the investigation team in order to avoid bias in the investigation. Results: 45% of studied patients was over 80 years old, and 87% was women. 88% experienced mixed incontinence, and more than 50% ran the risk of developing pressure ulcers. The absorbent dressing used did not have any problem by its use in the 78% of the studied cases. Regarding the humidity-related factors, erythema and dryness were the most improved lesions. Conclusion: The use of skin lesion scales based on absorbent dressings stimulates the care of the skin integrity in incontinent elderlies.Enfermerí

Prevention of skin lesions after the use of personal protective equipment against infection.

Una de las grandes preocupaciones actuales que padecen los profesionales sanitarios que precisan del uso continuado de equipos de protección individual (EPI), sobre todo para el manejo del paciente con enfermedad COVID, es la protección y prevención de las lesiones en piel que dichos equipos producen como evento adverso. El presente artículo revisa esta afectación y sus causas: oclusión de la piel, evaporación del agua intradérmica, fricción, presión, humedad y reacciones químicas. Como conclusiones, la estrategia de prevención incluye abordar aspectos como el lavado e hidratación de la piel, prevención de la presión local y prevención de la humedad.One of the major concerns of today's healthcare professionals who require the continued use of personal protective equipment (PPE), especially for the management of patients with COVID disease, is the protection and prevention of skin injuries that such equipment produces as an ad-verse event. This article reviews this affectation and its causes: skin occlusion, intra-dermal water evaporation, friction, pressure, humidity and chemical reactions. As conclusions, the prevention strategy includes addressing aspects such as washing and moisturizing the skin, preventing local pressure and preventing moisture.Medicin

Dehiscence in diabetic foot after transmetatarsal amputation

Exposición de un caso clínico de un paciente varón de 69 años que presentaba una dehiscencia de unos 5 cm tras una amputación transmetatarsiana debido a rechazo de un injerto cutáneo al sufrir una quemadura de tercer grado. Se realizó desbridamiento cortante de tejido desvitalizado y curas en ambiente húmedo con apósitos de hidrofibra con iones de plata; posteriormente, se realiza implantación de terapia de presión negativa hasta conseguir el tejido de granulación a nivel de piel. Finalmente, se utilizaron apósitos liofilizados de colágeno (Epiona®) para una completa cicatrización y epitelización. Se prescribe zapato ortopédico, ortesis con relleno de la zona amputada e hidratación.Exposure of a clinical case of a 69-year-old male patient who presented a dehiscence of about 5 cm after a transmetatarian amputation due to rejection of a skin graft when suffering a third degree burn. Cutting debridement of devitalized tissue and cures in humid environment were performed with hydrofiber dressings with silver ions; subsequently, negative pressure therapy is implanted until the granulation tissue is obtained at the skin level. Finally, lyophilized collagen dressings (Epiona®) were used for complete healing and epithelization. Prescribed orthopedic shoe, orthosis with filling of the amputated area and hydration.Enfermerí

Use of dressing for the osmotic debridement of subcutaneous hematoma post-traumatic

Objetivo: evaluar el uso protocolizado de un apósito combinado de solución de Ringer (Tenderwet ®) en el desbridamiento de hematomas subcutáneos postraumáticos. Metodología: Estudio descriptivo observacional. Muestra de conveniencia de pacientes con hematoma subcutáneo postraumático de estadio IV que acuden a la Unidad de Úlceras y Heridas del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valoración de un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) basado en el desbridamiento osmótico con apósito combinado de Ringer (Tenderwet®). Resultados: Fueron evaluados 15 pacientes, siendo el 53% mujeres y la media de edad de 77 años. El PNT aplicado logró limpiar la lesión en 8,3 días de media, para conseguir proliferar la epitelización en el 100% de los casos. No se obtuvieron casos de complicaciones infecciosas. Conclusiones: El apósito combinado de ringer (Tenderwet®) resulto ser efectivo para acelerar el proceso de desbridamiento de los hematomas subcutáneos de estadio IV, para posteriormente comenzar con terapia de epitelización. Es por ello, que proponemos su uso protocolizado, bajo el control y seguimiento de una unidad especializada en heridas.Objective: To evaluate the use of a protocolized combined dressing of Ringer solution (Tenderwet ®) in the debridement of subcutaneous hematomas post-traumatic. Methodology: Descriptive study. Convenience sample of patients with traumatic subcutaneous hematoma of stage IV who come to the unit of sores and wounds of the “Consorcio Hospital General Universitario de Valencia”. Valuation of a standardized procedure for work (SPW) based on the osmotic debridement with combined dressing of Ringer (Tenderwet®). Results: Fifteen patients were evaluated, being 53% were women and the average age of 77 years. The SPW applied managed to clean the lesion in 8.3 days on average, to achieve proliferate the epithelization in 100% of cases. There were no cases of infectious complications. Conclusions: The combined dressing of ringer (Tenderwet®) resulted to be effective in speeding up the process of debridement of the subcutaneous hematomas of stage IV, to subsequently begin with therapy of epithelization. That is why we propose its use protocolized, under the control and monitoring of a specialized unit in wounds.Enfermerí

Non-invasive treatment of scars with silicone plaque dressings. Observational study

Objetivo: Determinar mediante observación la mejoría y evolución de las cicatrices queloides tratadas con apósitos de lámina de silicona. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal. Observación de cicatrices agudas y neoformadas (queloides) con un mínimo dos años de evolución en tratamiento con cura tradicional. Aplicación de un tratamiento protocolizado de apósito de lámina de silicona y, seguimiento seriado durante tres meses o cicatrización completa. Resultados: Muestra de 33 pacientes, un 58% mujeres. Media de edad de 39,8 años. La duración del tratamiento con lámina de silicona fue de 44,6 días de media. El 40% de las cicatrices fueron heridas agudas quirúrgicas. Solo un 25% de pacientes no presentaron mejoría al termino del estudio. Conclusiones: El uso de las láminas de silicona da confortabilidad al paciente y el aspecto de la cicatriz mejoro estéticamente.Objective: To determine by observation the im-provement and evolution of keloid scars treated with silicone sheet dressings. Methodology: Transverse observational study. Observation of acute and neoformed scars (ke-loids) with a minimum of two years of evolution in treatment with traditional cure. Application of a protocolized treatment of silicone sheet dress-ing and serial follow-up for three months or com-plete scarring. Results: Sample of 33 patients, 58% women. Average age of 39.8 years. The duration of treat-ment with silicone lamina was 44.6 days on av-erage. 40% of the scars were acute surgical wounds. Only 25% of patients showed no im-provement at the end of the study. Conclusions: The use of silicone sheets gives comfort to the patient and the appearance of the scar improved aesthetically.Enfermerí