Advanced, lately diagnosed primary hyperparathyroidism in a patient mistakenly treated for multiple bone metastasis. A case report and review of the literature

We report a case of 66-years-old woman mistakenly diagnosed as a metasases’ dissemination on a basis of mulitifocal skeleton lesion showed by 99mTc-MDP scanning, high serum calcium level and a vague breast tumour history. Additionally she suffered had humer and femur fractures. Immobilised and diagnosed as a cancer patient, she he was referred to palliative care. In hospice for the first time the suspicion of hyperparathyroidism was raised. When 99mTc-MIBI SPECT/CT scan revealed a parathyroid adenoma, also considering her biochemical parameters, she underwent the surgery. Following this her biochemical parameters normalised. This case illustrates a pitfall, which sometimes happens in this rare disease. A review of literature is provided.We report a case of 66-years-old woman mistakenly diagnosed as a metasases’ dissemination on a basis of mulitifocal skeleton lesion showed by 99mTc-MDP scanning, high serum calcium level and a vague breast tumour history. Additionally she suffered had humer and femur fractures. Immobilised and diagnosed as a cancer patient, she he was referred to palliative care. In hospice for the first time the suspicion of hyperparathyroidism was raised. When 99mTc-MIBI SPECT/CT scan revealed a parathyroid adenoma, also considering her biochemical parameters, she underwent the surgery. Following this her biochemical parameters normalised. This case illustrates a pitfall, which sometimes happens in this rare disease. A review of literature is provided

An introduction to economic analysis in medicine - the basics of methodology and chosen terms. Examples of results of evaluation in nuclear medicine

This article overviews the basic terms and methodology approaches in economic analysis in medicine: cost-benefit analysis, cost-effectiveness analysis, cost-utility analysis and costminimisation analysis. Particular emphasis is put on nuclear medicine economic evaluation, e.g. FDG - PET studies, sestamibi breast cancer imaging and radioiodine therapy of hyperthyroidism

The role of neuroimaging in the diagnosis of the atypical parkinsonian syndromes in clinical practice

Atypical parkinsonian disorders (APD) are a heterogenous group of neurodegenerative diseases such as: progressive supranuclear palsy (PSP), multiple system atrophy (MSA), cortico-basal degeneration (CBD) and dementia with Lewy bodies (DLB). In all of them core symptoms of parkinsonian syndrome are accompanied by many additional clinical features not typical for idiopathic Parkinson's disease (PD) like rapid progression, gaze palsy, apraxia, ataxia, early cognitive decline, dysautonomia and usually poor response to levodopa therapy. In the absence of reliably validated biomarkers the diagnosis is still challenging and mainly based on clinical criteria. However, robust data emerging from routine magnetic resonance imaging (MRI) as well as from many advanced MRI techniques such as: diffusion weighted imaging (DWI) and diffusion tensor imaging (DTI), magnetic resonance spectroscopy (MRS), voxel-based morphometry (VBM), susceptibility-weighted imaging (SWI) may help in differential diagnosis. The main aim of this review is to summarize briefly the most important and acknowledged radiological findings of conventional MRI due to its availability in standard clinical settings. Nevertheless, we present shortly other methods of structural (like TCS – transcranial sonography) and functional imaging (like SPECT – single photon emission computed tomography or PET – positron emission tomography) as well as some selected advanced MRI techniques and their potential future applications in supportive role in distinguishing APD

Otępienie z ciałami Lewy’ego — jak rozpoznawać?, jak leczyć?

Ustalenie rozpoznania klinicznego otępienia z ciałami Lewy’ego (DLB, dementia with Lewy bodies) wymaga współpracy neurologa z psychiatrą, neuropsychologiem, neuroradiologiem i specjalistą medycyny nuklearnej. W DLB objawy psychotyczne i zaburzenia poznawcze zazwyczaj poprzedzają wystąpienie objawów zespołu parkinsonowskiego, choć możliwe jest równoczesne wystąpienie wszystkich charakterystycznych objawów. Wśród objawów neuropsychiatrycznych dominują omamy wzrokowe. Częściej niż w innych chorobach w DLB występują objawy zespołu błędnego rozpoznawania (pacjent prowadzi rozmowę z lustrem, telewizorem, nie rozpoznaje bliskich osób itp.) oraz zaburzenia zachowania w fazie snu REM. W obrazie neuropsychologicznym choroby obserwuje się fluktuacje stanu poznawczego, zaburzenia wzrokowo-przestrzenne, deficyty uwagi i funkcji wykonawczych. Zespół parkinsonowski, który może się pojawić późno w przebiegu choroby, charakteryzuje się przede wszystkim spowolnieniem ruchowym, zaburzeniami postawy i sztywnością mięśniową. Ewentualne drżenie ma charakter symetryczny i pozycyjny. Leczenie objawów psychotycznych wymaga szczególnej ostrożności ze względu na nadwrażliwość na leki neuroleptyczne

Afazja pierwotna postępująca — zastosowanie nowych kryteriów diagnostycznych w praktyce klinicznej

Celem pracy jest prezentacja aktualnych kryteriów diagnostycznych afazji pierwotnej postępującej (PPA, primary progressive aphasia) oraz wskazanie na możliwość ich zastosowania w praktyce klinicznej. Zgodnie z nowymi kryteriami w PPA wyróżnia się trzy warianty: z zaburzoną płynnością mowy/agramatyzmem, semantyczny oraz logopeniczny. Dwa pierwsze warianty wpisują się w spektrum otępienia czołowo-skroniowego (FTD, fronto-temporal dementia) czy też zespołu Picka, natomiast wariant logopeniczny wiąże się zazwyczaj z chorobą Alzheimera (AD, Alzheimer’s disease). U pacjentów z PPA przez pierwsze 2 lata choroby obserwuje się względnie wybiórcze problemy językowe, natomiast po tym okresie do zaburzeń językowych mogą dołączyć się inne deficyty. Zgodnie z nowymi kryteriami rozpoznanie PPA można ustalić na poziomie klinicznym (I), z potwierdzeniem w badaniu neuroobrazowym (II) oraz z potwierdzeniem w badaniu genetycznym lub histopatologicznym (III). Jako ilustrację kliniczną przedstawiono opis przypadku pacjentki z PPA z zaburzoną płynnością mow

The scintigraphic diagnosis of cardiac amyloidosis. An expert opinion endorsed by the Section of Nuclear Medicine of the Polish Cardiac Society and the Polish Nuclear Medicine Society

Amyloid transthyretin cardiomyopathy is a progressive disease that confers significant mortality. While it is relatively rare, the frequency of diagnoses has risen with the increased contribution of novel diagnostic approach over the last decade. Traditionally tissue biopsy was considered to be a gold standard for amyloidosis diagnosis. However, there are significant limitations in the wide application of this approach. A noninvasive imaging-based diagnostic algorithm has been substantially developed in recent years. Establishing radionuclide imaging standards may translate into a further enhancement of disease detection and improving prognosis in the group of patients. Therefore we present in the following document current evidence on the scintigraphic diagnosis of cardiac transthyretin amyloidosis. Moreover, we present standardized protocol for the acquisition and interpretation criteria in the scintigraphic evaluation of cardiac amyloidosis

Zaburzenia perfuzji mózgowej ocenione metodą tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT) u pacjentów z otępieniem z ciałami Lewy'ego, chorobą Parkinsona oraz chorobą Alzheimera

Aneks