A Magyar Klinikai Neurogenetikai Társaság konszenzusajánlása a felnôttkori spinalis izomatrophia (SMA) kezeléséhez

Célkitűzés – A spinalis izomatrophia (SMA) az alsó motoneuronok pusztulásával járó progresszív, auto­szomális recesszív betegség. Az elmúlt években fordulat következett be az SMA oki kezelésében, két SMN2 splicing módosító és egy génterápiás gyógyszer vált elérhetővé. Kérdésfelvetés – Az új gyógyszerek az SMA gyermekkori lefolyását érdemben módosítják, és egyes gyógyszerek felnőttkori hatásáról is egyre több adat érhető el. Nem áll azonban rendelkezésre olyan szakirodalom, ami a legújabb eredmények alapján segítséget nyújtana a felnőtt SMA-betegek kezeléséhez szükséges döntések meghozatalában. A Magyar Klinikai Neurogenetikai Társaság vezetősége áttekintette az SMA palliatív kezelésének irányelveit, a randomizált, kontrollált gyógyszervizsgálatokat, a felnőtt SMA-betegek retrospektív és prospektív gyógyszeres vizsgálatainak eredményeit. A vizsgálat alanyai – A konszenzusajánlás megalkotása szempontjából azokat a közleményeket értékeltük, amelyek a felnőttkort elérő, főként SMA II- és III-csoportba tartozó betegek gyógyszeres kezelésének eredményeiről szolgáltatnak adatokat. A konszenzusajánlást a felnőtt SMA-betegek kezeléséről kilenc pontban fogalmaztuk meg, ami kitér a gyógyszeres kezelés technikai, szakmai feltételeire, biztonságossági szempontjaira, a betegek kiválasztására, és hosszú távú monitorizálására. Ajánlásunk a legújabb információkra alapozva segíti a felnőtt SMA-betegek palliatív ellátását és gyógyszeres kezelését, a személyre szabott kezelés során figyelembe veendő hatékonysági és biztonságossági szempontokat nyújt. Rávilágít a későbbiekben megválaszo­lan­dó, egyelőre nyitott kérdésekre is. Az ajánlás mindennapi gyakorlatban való használata a kezelés optimalizációját eredményezheti

Expression and distribution of vanilloid receptor 1 (TRPV1) in the adult rat brain.

The vanilloid receptor (TRPV1 or VR1) is a molecular integrator of various painful stimuli, including capsaicin, acid, and high temperature. It can also be activated by endogenous ligands, like the cannabinoid 1 receptor (CB1) agonist anandamide. TRPV1 is well characterized at the terminals of sensory nerves involved in the pain pathway. There is also evidence that TRPV1 is expressed in the brain but little is known about its function. Here, using commercially available specific antibodies to investigate the localization of TRPV1 in the brain of the rat, we report that TRPV1 was expressed in hippocampus, cortex, cerebellum, olfactory bulb, mesencephalon and hindbrain. Immunohistochemical analyses showed high expression in the cell bodies and dendrites of neurons in the hippocampus and in the cortex. To address the question of subcellular localization, immunoelectronmicroscopy was used. TRPV1-like staining was detected in the synapses (mostly, but not exclusively in post-synaptic dendritic spines), on the end feet of astrocytes and in pericytes. In summary, TRPV1 expression shows wide distribution in the brain of the rat, being found in astrocytes and pericytes as well as in neurons. Its localization is consistent with multiple functions within the central nervous system, including the regulation of brain vasculature