1 research outputs found
Wp艂yw intensywnej opieki pooperacyjnej na 艣miertelno艣膰 i chorobowo艣膰 w艣r贸d pacjent贸w po zabiegach chirurgicznych jelita grubego i odbytnicy
Background. Old age is often associated with significant medical conditions and unfavorable physical status that is related
to higher rates of morbidity and mortality.
The aim of the study was to compare postoperative morbidity and mortality rates in patients 80 years of age or older, who
have undergone elective or emergency major colorectal surgery, with and without an intensive care unit (ICU) setting.
Material and methods. A retrospective study covering the years 1991-1996. The files of eighty-seven patients
aged 80 years or older (mean age 83.7) following emergency or elective colorectal surgery were studied. Preoperative
physical status was evaluated according to the American Society of Anesthesia (ASA) physical status classification
system. Medical or surgical complications, including perioperative death were recorded. The morbidity and
mortality rates with and without postoperative monitoring in an ICU setting were compared within the elective
and the emergency groups.
Results. There were 71 elective and 16 emergency operations. Eight emergency and 47 elective procedures were
performed in the era when an intensive care unit was not available in our hospital. The mean overall hospital stay
was 10.5 days. Morbidity rates for the elective and emergency groups were 28% and 31%, respectively. Overall
mortality rate was 13.8%, with 4.2% and 56.3% in the elective and emergency groups, respectively. Mortality
rates among the emergency operations with and without postoperative intensive care was 12.5% and 100%,
respectively (p < 0.001). Routine postoperative care in the ICU had no advantage in the elective group (p = 1).
Conclusions. Although morbidity, mortality and overall hospital stay are acceptable among elderly patients undergoing
elective colorectal surgery, mortality rates could be tremendously high in the emergency cases. Postoperative
care in ICU may decrease the mortality rate among the emergency cases, but it does not seem to provide any
advantage in elective cases.Wst臋p. Podesz艂y wiek cz臋sto wi膮偶e si臋 z rozwojem powa偶nych schorze艅 i niekorzystnym stanem zdrowia, co skutkuje
wy偶szymi wsp贸艂czynnikami zachorowalno艣ci i umieralno艣ci.
Celem badania by艂o por贸wnanie wsp贸艂czynnik贸w zachorowalno艣ci i umieralno艣ci pooperacyjnej pacjent贸w w wieku 80 lat
i starszych, poddanych najcz臋stszym operacjom okr臋偶nicy i odbytnicy, leczonych lub nieleczonych na oddziale intensywnej terapii.
Materia艂y i metody. Badanie mia艂o charakter retrospektywny i obejmowa艂o lata 1991-1996. Wykorzystano dokumentacje
medyczne 87 pacjent贸w w wieku 80 lat lub starszych (艣rednia wieku: 83,7 lat) poddanych zabiegom okr臋偶nicy
i odbytnicy. Na podstawie klasyfikacji Ameryka艅skiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) dokonano przedoperacyjnej
oceny stanu fizykalnego pacjent贸w. Odnotowano wszystkie powik艂ania opieki medycznej i chirurgicznej, uwzgl臋dniaj膮c
zgony 艣r贸doperacyjne. Por贸wnano tak偶e wsp贸艂czynniki zachorowalno艣ci i 艣miertelno艣ci pacjent贸w poddanych
operacjom w trybie planowym i nag艂ym, leczonych lub nieleczonych pooperacyjnie na oddziale intensywnej terapii.
Wyniki. W badaniu uwzgl臋dniono 71 zabieg贸w planowych i 16 przeprowadzonych w trybie nag艂ym. Osiem operacji
w trybie nag艂ym i 47 planowych przeprowadzono przed utworzeniem w o艣rodku badawczym oddzia艂u intensywnej
terapii. 艢rednia d艂ugo艣膰 pobytu w szpitalu wynios艂a 10,5 dnia. Wsp贸艂czynniki zachorowalno艣ci w grupie chorych poddanych
zabiegom planowym i zabiegom w trybie nag艂ym wynios艂y odpowiednio 28% i 31%. Wsp贸艂czynnik umieralno艣ci
ca艂kowitej wyni贸s艂 13,8% (4,2% w grupie poddanej zabiegom planowym i 56,3% w grupie poddanej zabiegom w trybie
nag艂ym). Wsp贸艂czynniki umieralno艣ci w grupie poddanej operacjom w trybie nag艂ym przed utworzeniem oddzia艂u intensywnej
terapii i po utworzeniu wynios艂y odpowiednio 12,5% i 100%, (p < 0,001). Rutynowa opieka pooperacyjna na
oddziale intensywnej terapii nie mia艂a wp艂ywu na wyniki w grupie poddanej zabiegom planowym (p = 1).
Wnioski. O ile zachorowalno艣膰, 艣miertelno艣膰 oraz d艂ugo艣膰 pobytu w szpitalu starszych pacjent贸w poddanych planowym
operacjom okr臋偶nicy i odbytnicy s膮 mo偶liwe do przyj臋cia, o tyle wsp贸艂czynniki 艣miertelno艣ci w艣r贸d chorych przyj臋tych
w trybie nag艂ym mog膮 by膰 znacznie podwy偶szone. Zapewnienie opieki pooperacyjnej w oddziale intensywnej terapii
zmniejsza wsp贸艂czynnik umieralno艣ci w艣r贸d pacjent贸w poddanych zabiegom w trybie nag艂ym; nie ma natomiast wp艂ywu
na wyniki w grupie poddanej zabiegom planowym