Case report sustained by literature review on the major approaches of the granular esophageal cell tumor

Background: Granular Cell Tumors (GCT) are rare benign neoplasms with an estimated prevalence of 0,4% in retrospective series. About 8% of GCT are located in the gastrointestinal tract, having the esophagus as the main affected area. Malignancy was reported in 2-4% of cases and there are no well established treatment protocols. Case summary: It was present an oligo-symptomatic female patient with diagnosis of GCT presented on the endoscopy. Complementary investigation was based on endoscopic ultrasound (EUS). The treatment consisted of mucosectomy and endoscopic variceal ligation, evolving with a favorable outcome. Conclusion: Despite disagreement on protocols for treatment of GCT, mucosectomy appears to be an effective option

Abscesso cervical gigante provocado por sialolitíase de glândula submandibular

Introdução: As infecções cervicais profundas apresentam alta mortalidade, apesar da eficácia da antibioticoterapia atual. Uma das principais complicações é a obstrução das vias aéreas superiores. A principal causa dessas infecções é de origem odontogênica e, raramente, a infecção das glândulas salivares. Objetivo: Apresentar um caso de abscesso cervical profundo, cuja etiologia rara está associada à sialolitíase com origem em glândula submandibular. Metodologia: O caso foi acompanhado no serviço de Cabeça e Pescoço do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) e sua descrição embasada na literatura. Relato de Caso: Paciente iniciou quadro de dor localizada em região submandibular posterior direita, acompanhada de disfagia e dispneia contínua. Procurou atendimento médico na cidade de origem, onde recebeu antibioticoterapia. Evoluiu com insuficiência respiratória, necessitando de transferência para o serviço de emergência do CHS aos cuidados da equipe de Cabeça e Pescoço. Ao exame físico, apresentava edema, abaulamento e hiperemia da lateral direita do pescoço. A Tomografia Computadorizada evidenciou abscesso em espaço retro-faríngeo com compressão da parede posterior da orofaringe e hipofaringe, além de glândula submandibular direita aumentada e imagem de cálculo. Foi realizada a traqueostomia e a resolução cirúrgica por meio da drenagem do abscesso através da incisão transversa em colar. Conclusão: O caso apresentado mostra um abscesso cervical profundo causado por etiologia incomum, a sialolitíase, cujo diagnóstico precoce, seguido do tratamento adequado, poderiam ter evitado a evolução grave do paciente. Neste caso, a drenagem cirúrgica precoce mostra sua importância na prevenção de insuficiência respiratória

Frequência de micronucleação e outras alterações nucleares em células da mucosa bucal de pacientes anêmicos

Introdução: O Teste Citogenético do Micronúcleo é um biomarcador que fornece informações para avaliar lesões cromossômicas oriundas de ações genotóxicas. A frequência de micronúcleos pode ser mensurada em situações de exposição a ambiente e substâncias com alto poder genotóxico. Muitas anemias apresentam sua gênese na deficiência nutricional e têm como consequência o aumento das lesões no DNA, assim como estresse oxidativo elevado. Ácido fólico e vitamina B12 determinam maior instabilidade cromossômica, seja pela carência de cofatores ou por lesões oxidativas no material genético, com implicações para o sistema de reparo do DNA. Objetivos: Considerando a correlação entre as anemias e os danos ao material genético, objetivou-se no presente estudo avaliar a frequência de micronucleação e de outras alterações nucleares em células da mucosa bucal de adultos anêmicos. Métodos: estudo conduzido com 60 indivíduos, dos quais 30 eram anêmicos e 30 compunham o grupo controle. As amostras foram colhidas e processadas conforme protocolo preestabelecido, e as lâminas confeccionadas foram avaliadas microscopicamente para os critérios de proliferação, de genotoxicidade, de citotoxicidade e de morte celular. Para análise estatística, os testes t de Student, de Levene, de correlação de Pearson, e teste de Shapiro-Wilk foram utilizados para a correlação das variáveis. Resultados: A frequência de micronucleação e de outras alterações nucleares foram maiores em anêmicos, enquanto o grupo controle apresentou maior capacidade proliferativa. Além disso, os hábitos de vida também influíram nos critérios celulares avaliados. Conclusões: A elevada frequência de micronúcleos em anêmicos foi atribuída ao estresse oxidativo, ao déficit nutricional ou a outras condições predisponentes, como a etiologia genética da anemia ou a presença de doença crônica

Frequência de micronucleação e de outras alterações nucleares em células da mucosa bucal de pacientes anêmicos

Introdução: o Teste Citogenético do Micronúcleo é um biomarcador que fornece informações para avaliar lesões cromossômicas oriundas de ações genotóxicas. A frequência de micronúcleos pode ser mensurada em situações de exposição a ambiente e substâncias com alto poder genotóxico. Muitas anemias apresentam sua gênese na deficiência nutricional e têm como consequência o aumento das lesões no DNA, assim como estresse oxidativo elevado. A deficiência de ácido fólico e de vitamina B12 determina maior instabilidade cromossômica, seja pela carência de cofatores ou por lesões oxidativas no material genético, com implicações no sistema de reparo do DNA; Objetivo: avaliar a frequência de micronucleação e de outras alterações nucleares em células da mucosa bucal de adultos anêmicos; Metodologia: o estudo foi conduzido com 60 indivíduos, dos quais 30 eram anêmicos e 30 compuseram o grupo controle. Foi feito o Teste do Micronúcleo e as amostras de células da mucosa bucal foram colhidas e processadas conforme o protocolo de Thomas, et. al. (2009). Resultados : a frequência de micronucleação e de outras alterações nucleares foram maiores em anêmicos, enquanto o grupo controle apresentou maior capacidade proliferativa. Conclusão: a elevada frequência de micronúcleos em anêmicos foi atribuída ao estresse oxidativo, ao déficit nutricional ou a outras condições predisponentes como a etiologia genética da anemia ou a presença de doença crônica

Paracoccidioidomicose: forma crônica cutânea

Introdução: A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica freqüente no Continente Americano. A infecção pode ocorrer pela inalação do fungo dimórfico, Paracoccidioides brasiliensis, que adquire a forma leveduriforme infectante. A disseminação pode ocorrer com conseqüente instalação de focos quiescentes em diferentes órgãos e sistemas. Objetivos: Apresentar um caso clínico de PCM forma crônica, com ênfase no diagnóstico diferencial e nas peculiaridades no comprometimento cutâneo da doença. Metodologia: O caso foi acompanhado no serviço de Moléstias Infecciosas do Hospital Leonor Mendes de Barros (HLMB) de Sorocaba através da análise da evolução diária do paciente. A descrição do relato de caso foi embasada na literatura. Relato de caso: Paciente admitido no HLMB com lesões na face, cabeça e orelhas há 15 dias com piora progressiva. Ao exame físico, as lesões apresentavam-se dolorosas, crostosas, ulceradas, com intenso processo inflamatório e com secreção purulenta localizadas principalmente na hemiface direita, couro cabeludo, pavilhões auriculares e região cervical posterior. Foram estabelecidas as hipóteses diagnósticas iniciais de actinomicose, hanseníase, leishmaniose cutâneo-mucosa e Herpes-Zoster com infecção bacteriana secundária, baseadas nos antecedentes epidemiológicos e manifestações clínicas. Coletada biópsia de pele do bordo de uma das lesões. O resultado do exame anatomopatológico mostrou a presença de dermatite granulomatosa com presença de estruturas morfologicamente sugestivas de paracoccidióides. Conclusão: Na PCM, forma crônica, podemos encontrar lesões cutâneas que não são de fácil caracterização, o que dificulta a realização do diagnóstico e a instituição do tratamento precoce

Paracoccidioidomycosis: chronic cutaneous form

Paracoccidioidomycosis is a frequent systemic mycosis in the American continent, with major incidence in Latin America. In Brazil, the South, Southeast and Midwest regions are those with the highest number of cases. This disease mainly affects the male population linked to agricultural activities. The infection usually occurs by the inhalation of the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis, which acquires an infecting yeast form. Thus, the lungs and upper airways are the first affected sites. The spread occurs through the blood or lymphatic system, with consequent installation of quiescent focuses on different organs and systems. Thus, the paracoccidioidomycosis can be classified as acute, subacute or chronic, depending on its evolution and clinical status. This study aimed to present a clinical case of a chronic form of paracoccidioidomycosis, focusing on the differential diagnosis and on the peculiarities of the cutaneous involvement of this disease

Tratamento cirúrgico para adenocarcinoma colorretal gigante

Introdução: O câncer colorretal acomete cerca de um milhão de pessoas a cada ano no mundo. Corresponde ao quarto tumor mais incidente nos homens e ao terceiro nas mulheres. A patogênese habitual de câncer colorretal é um pólipo adenomatoso que aumenta lentamente em tamanho, seguido pela displasia e, finalmente, o cancro. As diretrizes atuais descrevem diversas modalidades de tratamento cirúrgico do câncer de reto; Objetivos: O objetivo desse trabalho é relatar o caso de um paciente diagnosticado com adenocarcinoma de reto; Metodologia: O presente estudo foi embasado na análise do prontuário, das imagens obtidas por meio de exames subsidiários e do exame anatomopatológico; Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 77 anos. Apresenta queixa de sangramento anal assintomático há 20 anos e presença de lesão vegetante, de aproximadamente cinco centímetros, prolapsada pelo anus. O exame anatomopatológico comprovou o diagnostico de Adenocarcinoma de Reto. Foi realizada a Amputação Abdominoperineal do Reto. No segundo dia de pós-operatório, foi a óbito por parada cardiorrespiratória; Conclusões: O caso relatado descreve o tratamento cirúrgico dado à um paciente com o diagnostico de Adenocarcinoma esofágico que faleceu dois dias após a cirurgia