Serum procalcitonin elevation in critically ill patients at the onset of bacteremia caused by either gram negative or gram positive bacteria

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>In the ICU, bacteremia is a life-threatening infection whose prognosis is highly dependent on early recognition and treatment with appropriate antibiotics. Procalcitonin levels have been shown to distinguish between bacteremia and noninfectious inflammatory states accurately and quickly in critically ill patients. However, we still do not know to what extent the magnitude of PCT elevation at the onset of bacteremia varies according to the Gram stain result.</p> <p>Methods</p> <p>Review of the medical records of every patient treated between May, 2004 and December, 2006 who had bacteremia caused by either Gram positive (GP) or Gram negative (GN) bacteria, and whose PCT dosage at the onset of infection was available.</p> <p>Results</p> <p>97 episodes of either GN bacteremia (<it>n </it>= 52) or GP bacteremia (<it>n </it>= 45) were included. Procalcitonin levels were found to be markedly higher in patients with GN bacteremia than in those with GP bacteremia, whereas the SOFA score value in the two groups was similar. Moreover, in the study population, a high PCT value was found to be independently associated with GN bacteremia. A PCT level of 16.0 ng/mL yielded an 83.0% positive predictive value and a 74.0% negative predictive value for GN-related bacteremia in the study cohort (AUROCC = 0.79; 95% CI, 0.71–0.88).</p> <p>Conclusion</p> <p>In a critically ill patient with clinical sepsis, GN bacteremia could be associated with higher PCT values than those found in GP bacteremia, regardless of the severity of the disease.</p

Accueil, orientation et prise en charge des urgences (une expérience originale au sein du service des urgences de l'Hôtel-Dieu du Creusot)

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Prise en charge et profil medico-social des patients en situation de précarité consultant à l'antenne d'accueil médical de Dijon

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PERFORMANCE DIAGNOSTIQUE AUX URGENCES DU CENTRE HOSPITALIER DE SENS (A PROPOS DE 243 CAS)

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Pratiques et attentes des médecins généralistes de Côte d Or vis-à-vis des médecins remplaçants (approche descriptive et qualitative de leurs besoins et des difficultés rencontrées)

Alors que le vieillissement des médecins généralistes appelle au renouvellement, les jeunes praticiens s installent de plus en plus tardivement créant un déséquilibre ne permettant pas toujours aux médecins de trouver un successeur. Dans ce contexte, cette étude repose sur une enquête faite par questionnaire auprès de 200 médecins généralistes de Côte d Or. Elle a pour objectifs de connaitre les pratiques et les attentes des médecins généralistes vis-à-vis des remplaçants et s appuie sur une approche qualitative des besoins et des difficultés rencontrées. Les réponses aux questions posées ont permis de réaliser une étude descriptive ainsi qu une analyse des commentaires formulés. Le taux de participation à l enquête s élève à 41.5%. 72 % des médecins ayant répondus déclarent faire appel aux remplaçants. L âge, la localité ainsi que le mode d exercice sont des paramètres caractérisant le recours aux remplaçants ainsi que l avenir envisagé avec celui-ci. En effet 47% d entre eux, recherchent la régularité des remplacements et 32% un successeur. Les répondants dénoncent le manque de remplaçants et les difficultés pour en recruter malgré des incitations financières. Malgré notre faible échantillon, ainsi que des critères explicatifs limités, l analyse des résultats permet d élaborer une typologie des motivations et limites du recours aux remplaçants en Côte d or. L analyse montre la difficulté que rencontrent les praticiens les plus âgés, exerçant seuls en zone rurale, à la recherche d un successeur, pour se faire remplacer. De même, l étude souligne l importance accordée au suivi de la patientèle ainsi qu aux critères relationnels comme aptitude nécessaire aux médecins remplaçants.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF