Liquorproteine bei der Neuromyelitis optica

Es werden zwei Fälle von Neuromyelitis optica beschrieben, die jeweils eine hochgradige Erhöhung der Proteine im Liquor aufwiesen. Während ein Patient nach 6monatigem Krankheitsverlauf starb und pathologisch-anatomisch untersucht werden konnte, überlebte der andere Patient mit erheblichen Residuen. Dieser Fall zeichnete sich dadurch aus, daß deutlich erhöhte IgA- und IgM-Werte sowohl im Liquor als auch im Serum vorlagen. Es wird diskutiert, ob die gefundenen Liquorveränderungen möglicherweise eine Abgrenzung entsprechender Fälle gegenüber der multiplen Sklerose zulassen

Die isolierte Abduzensparese - eine retrospektive Studie an 165 Patienten

In einer retrospektiven Studie wurden die Krankengeschichten von 165 Patienten mit dem Leitsymptom Abduzensparese ausgewertet. Die Parese fand sich links (52%) häufiger als rechts (38%), in 10% war sie beidseitig. Bei 49 Kranken lag eine vaskuläre Genese vor (29.7%), in 35 Fällen bestand ein Diabetes mellitus. Entzündlich bedingte Abduzensparesen (n = 32, 19.4 %) traten vor allem bei der multiplen Sklerose (n = 11), bei viralen Meningoenzephalitiden (n = 5), bei generalisierten Virusinfekten (n = 5) auf. Selten ist eine Impfung ursächlich (n = 1). Unter den Hirntumoren (n = 18, 10.9%) überwogen Metastasen (n = 7) vor Meningiomen (n = 3) und Glioblastomen (n = 2). Nasopharyngeale Karzinome führten viermal per continuitatem zur Abduzensparese. Aneurysmata (n = 7,4.2 %), die eine Lähmung des 6. Hirnnerven bedingen, sitzen bevorzugt am intrakavernösen Internaabschnitt (n = 4). Bei posttraumatischen Abduzensparesen (n = 5, 3.1 %) sind pathologische neuroradiologische Befunde selten. Bei 48 Patienten (29.1 %) blieb die Diagnose unklar, wobei in dieser Gruppe bevorzugt das Alter zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr betroffen war. Die Prognose der Abduzensparese vaskulärer und unklarer Genese ist günstig; sie läßt sich durch den Einsatz nichtsteroidaler Antiphlogistika verbessern